李季　張靜方敏王旭汪洋辛昌茂

1安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，合肥，230032；2安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，合肥，230032；3安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，合肥，230032

合肥市某大學(xué)周邊社區(qū)公眾急救知識(shí)認(rèn)知與培訓(xùn)需求調(diào)查

李季1張靜2方敏3王旭3汪洋3辛昌茂1

1安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，合肥，230032；2安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，合肥，230032；3安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，合肥，230032

摘要目的：了解合肥市某大學(xué)周邊社區(qū)公眾急救知識(shí)認(rèn)知與培訓(xùn)需求，為加強(qiáng)和改進(jìn)公眾急救培訓(xùn)工作提供依據(jù)。方法：整群抽取該大學(xué)周邊5個(gè)社區(qū)，利用自制問(wèn)卷隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2088名成年社區(qū)居民，應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：接受過(guò)公眾急救知識(shí)培訓(xùn)和未接受過(guò)培訓(xùn)的兩組人群中，在知曉急救電話號(hào)碼、煤氣中毒與觸電緊急處置等日常公眾急救知識(shí)方面，認(rèn)知水平較高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在溺水與骨折正確處理方法等公眾急救技能方面，認(rèn)知水平較低，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在心肺復(fù)蘇、外傷止血和搬運(yùn)傷員等公眾急救技能的整體掌握情況方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。社區(qū)居民參與公眾急救知識(shí)培訓(xùn)的意識(shí)較強(qiáng)，公眾急救培訓(xùn)市場(chǎng)需求旺盛。結(jié)論：調(diào)查地區(qū)公眾急救知識(shí)技能的認(rèn)知水平亟待提高；公眾急救知識(shí)培訓(xùn)效果有待改進(jìn)；公眾參與急救培訓(xùn)的意識(shí)較強(qiáng)，但公眾急救培訓(xùn)市場(chǎng)尚待激活。

關(guān)鍵詞急救知識(shí)；認(rèn)知；培訓(xùn)；需求

對(duì)院前急救而言，時(shí)間就是生命[1]，及時(shí)的恰當(dāng)處理或?qū)颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇能提高搶救的成功率并且可以降低致殘率[2-4]。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與老齡化進(jìn)程的加快，各種意外傷害的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的生命和健康，意外傷害已經(jīng)成為危害人類健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題[5-6]。加強(qiáng)公眾急救知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)而使得人們能夠在緊急情況下及時(shí)采取有效的自救互救等院前急救措施，不僅能挽救患者的生命、減少傷殘，而且能大量節(jié)約后續(xù)治療費(fèi)用。國(guó)民的急救知識(shí)和技能普及程度已經(jīng)成為社會(huì)文明的標(biāo)志[7-8]，據(jù)調(diào)查，發(fā)達(dá)國(guó)家的公民每3-5人中就有1人可以掌握急救知識(shí)與技能，但我國(guó)人民的公眾急救知識(shí)掌握現(xiàn)狀卻不太理想[9]。為了加強(qiáng)和改進(jìn)公眾急救知識(shí)培訓(xùn)工作，調(diào)查組于2014年6月在合肥市某大學(xué)周邊社區(qū)開展了公眾急救知識(shí)認(rèn)知與培訓(xùn)需求抽樣調(diào)查。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

以合肥市某大學(xué)周邊9個(gè)社區(qū)為抽樣框，整群抽取5個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取400-450名成年社區(qū)居民，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷2160份，回收有效問(wèn)卷2088份，有效回收率為96.7%。

1.2 研究方法

采用自制問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。該問(wèn)卷是由專家討論設(shè)計(jì)完成，正式調(diào)查前在該大學(xué)周邊隨機(jī)選取1個(gè)社區(qū)進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)結(jié)果修改問(wèn)卷。問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)填寫后回收，及時(shí)剔除不符合要求問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的基本情況、公眾急救知識(shí)技能的認(rèn)知情況及其對(duì)于公眾急救知識(shí)培訓(xùn)的態(tài)度與需求等3部分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata 3.1軟件對(duì)資料進(jìn)行錄入，應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分類資料的分布差異檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，公眾急救知識(shí)了解程度等有序分類變量差異采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

共有效調(diào)查2088人。其中，接受過(guò)急救知識(shí)培訓(xùn)的576人(27.6%)，未接受過(guò)培訓(xùn)的1512人(72.4%)。兩組在年齡、性別、文化程度、職業(yè)、年收入方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。值得注意的是，調(diào)查對(duì)象中，高中及以下文化程度者864人(41.3%)，大專及以上者人1224人(58.6%)，學(xué)歷結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)于全市平均水平。

表1　調(diào)查對(duì)象的一般情況

2.2 急救知識(shí)認(rèn)知情況

調(diào)查對(duì)象對(duì)急救電話號(hào)碼、煤氣中毒與觸電的正確處理方式的總體知曉率較高，分別為88.8%、84.9%和91.3%，接受過(guò)培訓(xùn)與未接受過(guò)培訓(xùn)人員的認(rèn)知情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。調(diào)查對(duì)象對(duì)溺水、骨折的正確處理方式認(rèn)知水平較低，總體知曉率分別為45.1%和46.1%，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2　社區(qū)公眾急救知識(shí)認(rèn)知情況

2.3 急救技能掌握情況

調(diào)查對(duì)象對(duì)于心肺復(fù)蘇、外傷止血和搬運(yùn)傷員3種急救技能的總體掌握情況較差，完全掌握者占比分別為1.3%、5.6%和5.2%。秩和檢驗(yàn)顯示，接受過(guò)培訓(xùn)的人員對(duì)上述3種急救技能掌握情況相對(duì)較好(P<0.01)，見表3。

表3　社區(qū)公眾急救技能掌握情況

2.4 社區(qū)公眾急救知識(shí)培訓(xùn)的意愿與需求情況

95.7%的社區(qū)居民認(rèn)為有必要掌握常見的急救知識(shí)。在未接受過(guò)公眾急救培訓(xùn)的1512人中，95.2%的人認(rèn)為有必要接受公眾急救知識(shí)培訓(xùn)；接受過(guò)培訓(xùn)的576人中，96.9%認(rèn)為有必要接受培訓(xùn)。χ2檢驗(yàn)顯示兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=2.710，P=0.100)。其中，在未接受培訓(xùn)者前3位的歸因上，77.3%選擇身邊沒有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和機(jī)會(huì)，57.1%選擇沒有時(shí)間參加培訓(xùn)，22.6%選擇培訓(xùn)費(fèi)用太高。

在公眾急救知識(shí)培訓(xùn)以多長(zhǎng)時(shí)間為宜的問(wèn)題上，66.4%樂(lè)意接受4小時(shí)以內(nèi)的培訓(xùn)，23.7%認(rèn)為以8小時(shí)為宜，僅9.9%的人選擇8小時(shí)以上。在培訓(xùn)方式上，社區(qū)公眾樂(lè)于接受的急救培訓(xùn)方式依次為現(xiàn)場(chǎng)急救模擬操作(55.6%)、網(wǎng)絡(luò)終端(電腦、手機(jī))自學(xué)(24.6%)、多媒體講授與示范(18.1%)和異地會(huì)議培訓(xùn)(1.7%)。

未接受公眾急救知識(shí)培訓(xùn)的人群中，72.7%愿意支付100元以內(nèi)的培訓(xùn)綜合成本(如交通、飲食、培訓(xùn)費(fèi)用等)，而接受過(guò)培訓(xùn)的576人中，實(shí)際負(fù)擔(dān)的綜合成本在100元以內(nèi)的有378人，占比65.6%，兩者占比大體相仿。但在有關(guān)激勵(lì)公眾參加急救知識(shí)培訓(xùn)的有效措施方面，有60.4%首選免費(fèi)培訓(xùn)，其次是健康保險(xiǎn)保費(fèi)優(yōu)惠占比30.6%，再者是定期獲得健康資訊7.3%和培訓(xùn)地點(diǎn)便捷1.7% 。

3 討論

3.1 公眾急救知識(shí)認(rèn)知水平亟待提高

調(diào)查對(duì)象中參加過(guò)培訓(xùn)的僅占27.6%，普及率低。特別是調(diào)查對(duì)象對(duì)溺水、骨折的正確處理總體知曉率以及各組的知曉率均較低，且兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因可能是這2種知識(shí)難以掌握，培訓(xùn)的人群在接受培訓(xùn)時(shí)沒有涉及此方面的知識(shí)，或者因較難未予重視?？紤]到本次調(diào)查的抽樣框位于城市核心區(qū)的大學(xué)周邊，特別是樣本本身的學(xué)歷水平較高這一特殊狀況可能導(dǎo)致的偏倚，該地區(qū)社會(huì)公眾的急救知識(shí)與技能認(rèn)知水平更為堪憂。

3.2 公眾急救知識(shí)培訓(xùn)效果有待改進(jìn)

在接受過(guò)急救知識(shí)培訓(xùn)和未接受培訓(xùn)的兩個(gè)組別中，心肺復(fù)蘇、外傷止血和搬運(yùn)傷員等3種急救技能的掌握情況均較差，完全掌握者占比分別為1.3%、5.6%和5.2%。秩和檢驗(yàn)顯示，接受過(guò)培訓(xùn)人員在上述3種急救技能中掌握情況相對(duì)較好(P<0.01)，說(shuō)明培訓(xùn)干預(yù)有一定效果，但完全掌握3種急救技能的人數(shù)在接受過(guò)培訓(xùn)的人群中所占比例較低，分別為4.7%、14.1%和9.4%。原因可能是這3種急救知識(shí)較難，居民在接受培訓(xùn)時(shí)，可能由于自身的原因，如時(shí)間沖突而沒有接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，也可能是因?yàn)榕嘤?xùn)的方式不能引起居民興趣或培訓(xùn)時(shí)間距今較長(zhǎng)而忘記。因此，在今后的培訓(xùn)中應(yīng)首先考慮到社區(qū)公眾工作的特點(diǎn)，合理安排課程時(shí)間，建立統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，提高受訓(xùn)者的受訓(xùn)效果[10]，同時(shí)也要注意培訓(xùn)方式并且多次培訓(xùn)。

3.3 公眾參與急救培訓(xùn)的意識(shí)較強(qiáng)，但公眾急救培訓(xùn)市場(chǎng)尚待激活

95.7%的社區(qū)居民認(rèn)為有必要掌握常見的急救知識(shí)，在未接受過(guò)公眾急救培訓(xùn)的1512人中，95.2%的人認(rèn)為有必要接受公眾急救知識(shí)培訓(xùn)，且有72.7%愿意支付100元以內(nèi)的培訓(xùn)綜合成本(如交通、飲食、培訓(xùn)費(fèi)用等)，社區(qū)公眾參與急救知識(shí)培訓(xùn)的意識(shí)較強(qiáng)，說(shuō)明其有急救知識(shí)培訓(xùn)的需求，有關(guān)部門有必要開展及時(shí)有效的急救知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)。然而，在未參與培訓(xùn)的原因上，77.3%的人選擇身邊沒有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和機(jī)會(huì)，這直接反映了公眾急救培訓(xùn)市場(chǎng)供方嚴(yán)重不足，市場(chǎng)尚待激活，應(yīng)在社區(qū)多宣傳急救知識(shí)和設(shè)置培訓(xùn)點(diǎn)。在培訓(xùn)愿意支付成本以及鼓勵(lì)培訓(xùn)措施問(wèn)題上，公眾傾向于公益的培訓(xùn)。一般地，公眾急救培訓(xùn)因其強(qiáng)烈的外部性常常被視為公共產(chǎn)品。公共經(jīng)濟(jì)學(xué)一方面深刻解析了此類產(chǎn)品市場(chǎng)提供不足的根本原因，另一方面又從市場(chǎng)機(jī)制的角度提出了試圖解決這一問(wèn)題的激勵(lì)相容理論(Incentive Compatibility Theory)。據(jù)此，創(chuàng)新設(shè)計(jì)一種以利益驅(qū)動(dòng)為手段、充分調(diào)動(dòng)有關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)積極性的公眾急救培訓(xùn)制度，成為激活公眾急救培訓(xùn)市場(chǎng)的關(guān)鍵?？紤]到提高公眾急救知識(shí)普及率對(duì)于健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的雙重正外部性影響——削減健康保險(xiǎn)賠付金額、提高公眾風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)而增加保險(xiǎn)銷售，健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以成為有效調(diào)動(dòng)公眾急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)積極性的一支重要力量。

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Investigation on Public Cognition of First Aid Knowledge and Training Demand in

Communities around a University in Hefei City

Li Ji et al

SchoolofHealthManagement,AnhuiMedicalUniversity,Hefei, 230032

AbstractObjective: To understand the community public cognition of first aid knowledge and training needs around a university in Hefei city, to provide basis for strengthening and improving the public first aid training work. Methods: Five community were chosen with cluster random sampling around a university, field investigation on 2088 adult community residents was conducted by using self-made questionnaire, and the software of SPSS 19.0 was applied for statistical analysis. Results: There is no statistical difference between two groups of the trained and untrained in the awareness of daily public knowledge of first aid about emergency calls, the correct approach to gas poisoning and getting an electric shock(P>0.05) ,but the cognitive level higher; the cognitive level of public first-aidskill about drowning and methods of proper handling of fracture low, and no statistical difference(P>0.05); there is statistical significance among that of the master degree of cardiopulmonary resuscitation (CPR), traumatic bleeding and carrying patient(P<0.01).The community residents have strong consciousness to participate in the public first aid training and a strong demand of the public first-aid training market. Conclusion: It is of great importance to improve the cognitive level of first aid skills in public survey area; the public first aid training effect remains to be improved; it has a strong consciousness about the public participation in first aid training, but the public first-aid training market has yet to be activated.

Key WordsFirst Aid Knowledge; Cognition; Training; Demand

(收稿日期2014-12-11;編輯張曉莉)

通訊作者：辛昌茂，xinchangmao@ahmu.edu.cn。

基金項(xiàng)目：2013年安徽省省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)為AH201310366056。

中圖分類號(hào)R197.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.06.009