王安素 江兵 楊平 陳燕

以核心問題為主導(dǎo)的循證護(hù)理實踐教學(xué)在胸心血管外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

王安素1江兵2楊平3陳燕4

目的探討以核心問題為主導(dǎo)的循證護(hù)理實踐教學(xué)在胸心血管外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法選取本院胸心血管外科的實習(xí)護(hù)生80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組40例實施傳統(tǒng)帶教，觀察組40例實施以核心問題為主導(dǎo)的循證護(hù)理實踐教學(xué)，給予兩組技能操作考核、理論知識考核及綜合能力測評。結(jié)果觀察組理論成績、操作成績、綜合能力測評成績（自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、寫作能力、批判性思維能力、實踐操作能力、創(chuàng)新能力、科研思維能力、健康宣教能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、查閱文獻(xiàn)資料能力）高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論以核心問題為主導(dǎo)的循證護(hù)理實踐教學(xué)適用于胸心血管外科臨床護(hù)理帶教，效果顯著。

循證護(hù)理；實踐教學(xué)；胸心血管外科

護(hù)生臨床實習(xí)的過程是護(hù)理教育將理論知識向理論和實踐相結(jié)合轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期，實習(xí)期間臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的好壞將會直接影響到護(hù)生的職業(yè)生涯[1-3]。如何提高護(hù)生的臨床實踐操作能力及綜合能力已日漸成為護(hù)理教育的重要出發(fā)點(diǎn)和歸宿。此次研究對40例護(hù)生實施以核心問題為主導(dǎo)的循證護(hù)理實踐教學(xué)，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2015年7月～2016年6月胸心血管外科的實習(xí)護(hù)生80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組40例，男2名，女38名，年齡20～24歲，平均年齡為（21±1.5）歲，觀察組40例，男4名，女36名，年齡19～24歲，平均年齡為（21.5±1.5）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)帶教：由科室教學(xué)組長根據(jù)臨床護(hù)理教研室的具體要求統(tǒng)一安排，將學(xué)生隨機(jī)分配給科室具有帶教資格的老師實行一對一帶教，由老師在護(hù)理工作中對學(xué)生實行具體的指導(dǎo)。

觀察組實施以核心問題為主導(dǎo)的循證護(hù)理實踐教學(xué)：（1）擬定帶教方案。根據(jù)教學(xué)要求、學(xué)生特點(diǎn)及科室疾病的特殊性擬定帶教方案，并組織科室具有帶教資格老師進(jìn)行討論，最終確定教學(xué)方案。（2）臨床實習(xí)。護(hù)生在帶教老師指導(dǎo)下根據(jù)科室疾病的特殊性，結(jié)合科室實際情況全面評估患者的病情、治療及護(hù)理要點(diǎn)，收集整理資料并提出問題，所有問題經(jīng)科室?guī)Ы汤蠋熂皩嵙?xí)學(xué)生共同討論后最終確定最有價值的護(hù)理問題為核心問題，核心問題的設(shè)計要求具有代表性及新穎性。護(hù)生自主學(xué)習(xí)，查找證據(jù)。通過查閱文獻(xiàn)、閱讀書籍、專業(yè)期刊獲取相關(guān)問題的循證支持。（3）實習(xí)結(jié)束前書寫實習(xí)報告，采用多媒體形式進(jìn)行實習(xí)體會匯報。（4）全體老師及學(xué)生對學(xué)生報告進(jìn)行學(xué)生自評、小組討論、分析及總結(jié)。

實習(xí)結(jié)束前一周由科室組織對所有護(hù)生統(tǒng)一進(jìn)行考核，包括技能操作考核、理論知識考核及綜合能力測評，分?jǐn)?shù)越高，能力越好。

表1 兩組護(hù)生理論及操作考核成績比較（±s）（分）

表1 兩組護(hù)生理論及操作考核成績比較（±s）（分）

組別 例數(shù) 理論成績 操作成績對照組 4 0 8 7 . 7 8 ± 3 . 5 6 8 9 . 6 5 ± 3 . 9 6觀察組 4 0 9 4 . 1 8 ± 1 . 8 7 9 4 . 3 3 ± 2 . 2 8 t 1 0 . 0 6 5 6 . 4 7 2 P 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生理論及操作考核成績比較

觀察組理論成績、操作成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組綜合能力測評結(jié)果比較（±s）（分）

表2 兩組綜合能力測評結(jié)果比較（±s）（分）

項目 觀察組（n = 4 0 ） 對照組（n = 4 0 ） t P自學(xué)能力 3 . 8 5 ± 0 . 8 6 2 . 5 8 ± 1 . 0 1 7 . 6 8 3 0 . 0 0 0發(fā)現(xiàn)問題能力 3 . 7 3 ± 0 . 6 0 3 . 3 8 ± 0 . 5 4 4 . 0 3 5 0 . 0 0 0寫作能力 3 . 7 8 ± 0 . 6 2 3 . 3 8 ± 0 . 5 4 4 . 1 2 7 0 . 0 0 0批判性思維能力 3 . 8 4 ± 0 . 7 1 2 . 4 8 ± 0 . 7 5 1 0 . 4 9 6 0 . 0 0 0實踐操作能力 4 . 1 5 ± 0 . 6 2 3 . 2 3 ± 0 . 8 6 5 . 5 0 3 0 . 0 0 0創(chuàng)新能力 4 . 0 0 ± 0 . 6 8 2 . 8 0 ± 0 . 8 5 6 . 9 5 8 0 . 0 0 0科研思維能力 4 . 2 0 ± 0 . 6 9 3 . 0 3 ± 0 . 8 0 7 . 0 4 7 0 . 0 0 0健康宣教能力 3 . 6 0 ± 0 . 6 3 3 . 2 0 ± 0 . 6 5 4 . 2 5 1 0 . 0 0 0溝通交流能力 3 . 8 1 ± 0 . 7 6 3 . 7 8 ± 0 . 7 2 0 . 2 2 8 0 . 7 0 3團(tuán)隊協(xié)作能力 3 . 6 0 ± 0 . 7 1 3 . 1 7 ± 0 . 5 0 4 . 3 5 6 0 . 0 0 0查閱文獻(xiàn)資料能力 4 . 0 5 ± 0 . 6 4 2 . 7 5 ± 0 . 6 7 8 . 8 8 4 0 . 0 0 0

2.2 兩組綜合能力測評結(jié)果比較

觀察組自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、寫作能力、批判性思維能力、實踐操作能力、創(chuàng)新能力、科研思維能力、健康宣教能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、查閱文獻(xiàn)資料能力均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

循證護(hù)理實踐是指護(hù)理人員在計劃實施護(hù)理活動的過程中，將患者愿望、臨床經(jīng)驗及科研結(jié)論有機(jī)緊密結(jié)合，獲取證據(jù)，并對所獲取證據(jù)的科學(xué)性、實用性以及有效性進(jìn)行全面正確的評價分析，為臨床護(hù)理決策找出科學(xué)依據(jù)的過程[4-5]。而循證護(hù)理教學(xué)被認(rèn)為是一種基于證據(jù)的教學(xué)模式，是指教育部門在教學(xué)中要盡量以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望為教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)，尋找相關(guān)的教學(xué)研究證據(jù)，并將證據(jù)與教師的專業(yè)素養(yǎng)、教學(xué)經(jīng)驗、學(xué)生個性和實際情況緊密結(jié)合的一種教學(xué)方法[6-8]。

研究結(jié)果顯示，在胸心血管外科實施以核心問題為主導(dǎo)的循證護(hù)理實踐教學(xué)方法能有效突破傳統(tǒng)的講授教學(xué)法，通過前期給學(xué)生有針對性的擬定核心問題能較好的引導(dǎo)學(xué)生。學(xué)生以核心問題為主導(dǎo)，通過順藤摸瓜，自主學(xué)習(xí)、多渠道查閱文獻(xiàn)、閱讀文獻(xiàn)、歸納總結(jié)自己所學(xué)的知識與技能，有利于學(xué)生科研思維能力、創(chuàng)新能力及寫作能力的培養(yǎng)，經(jīng)過整個過程的學(xué)習(xí)思考加深了學(xué)生對專科理論知識的理解及掌握，專科知識的豐富有利于學(xué)生更好的為患者進(jìn)行健康宣教，應(yīng)用效果良好。

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[2]孫歆，孫曉，劉瑋． 規(guī)范臨床帶教老師培訓(xùn)提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（20）：2823-2824．

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[8]秦安． 臨床開展循證護(hù)理教學(xué)的研究進(jìn)展[J]． 上海護(hù)理，2012，12（2）：59-61．

如何撰寫論文的“摘要”

論文摘要是論文的縮影，是全文的高度概括和濃縮，全文通過什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽性及陰性），不可加進(jìn)解釋和評論。使讀者和編輯審稿人一目了然，從而大大節(jié)省了他們的閱讀時間，能在最短時間內(nèi)讓讀者決定是否值得進(jìn)一步詳讀全文；對審稿人來說，這是取舍該稿、是否錄用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚無摘要的內(nèi)容，其后科學(xué)突飛猛進(jìn)，期刊激增，“信息量爆炸”，各類期刊全世界以每10年25%的速度遞增，每年出版的科技論文在400萬篇以上，60年代國外首先提出科技論文應(yīng)附摘要，80年代加拿大溫哥華一個研究小組進(jìn)一步提出結(jié)構(gòu)式摘要，即要求按四要素來書寫摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、結(jié)果（Results）、結(jié)論（Conclusions），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要采用第三人稱寫法，避免使用非通用的縮略語，不用疑問句和感嘆句。沒有圖表中內(nèi)容，不能出現(xiàn)文中的角號。尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。

Application Research of Evidence-based on Core Problem Nursing Practice Teaching in Thoracic and Cardiovascular Surgical Nursing Teaching

WANG Ansu1JIANG Bing2YANG Ping3CHEN Yan41 Department of Cerebral Surgery, The Affilitated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563000, China, 2 Department of Ophthalmology, The Affilitated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563000, China, 3 Pediatrics Department, The Affilitated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563000, China, 4 Department of Nursing, Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563000, China

ObjectiveTo investigate application effect of evidence-based on core problem nursing practice teaching in thoracic and cardiovascular surgical nursing teaching.Methods80 cases of nursing students were selected from thoracic and cardiovascular surgery in hospital, who were divided into two groups by random number table method. 40 cases of students received traditional teaching as control group. 40 cases of students received evidence-based on core problem nursing practice teaching as observation group. Skill operation assessment, theoretical knowledge assessment, comprehensive ability evaluation finished in two groups.ResultsTheoretical achievements, operation achievements, comprehensive ability evaluation results (study independently ability, problem finding ability, writing ability, critical thinking ability, practical operation ability, innovation ability, scientifc research thinking ability, health education ability, team cooperation ability, consulting documents ability) in observation group were higher than control group (P＜0.05).ConclusionEvidence-based on core problem nursing practice teaching is suitable for thoracic and cardiovascular surgical nursing teaching, which has signifcant efect.

Evidence-based nursing, Practice teaching, Thoracic and cardiovascular surgery

G642

A

1674-9308（2016）35-0016-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．009

1 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸心血管外科，貴州 遵義 563000；2 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，貴州 遵義 563000；3 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科，貴州 遵義 563000；4 遵義醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，貴州 遵義563000