杜粉蘭

心理護理對老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

杜粉蘭

目的對老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用心理護理對負(fù)性情緒、治療依從性以及生活質(zhì)量的影響進行探討。方法選取我院2013 年4月～2016年7月接收的原發(fā)性高血壓患者55例作為研究對象，按數(shù)字奇偶法分為兩組，對照組（n=26）給予常規(guī)護理，實驗組（n=29）在對照組基礎(chǔ)上再給予心理護理，觀察兩組患者負(fù)性情緒、生活質(zhì)量以及治療依從性。結(jié)果實驗組患者生活質(zhì)量以及負(fù)性情緒改善均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；實驗組患者護理后治療依從性為93．10%，優(yōu)于對照組的76．92%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用心理護理，不僅可提高患者治療依從性，還可改善患者生活質(zhì)量與負(fù)性情緒。

原發(fā)性高血壓；心理護理；依從性；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

隨著現(xiàn)代社會發(fā)展，人們生活節(jié)奏不斷加快，在社會環(huán)境等刺激之下，高血壓發(fā)病率不斷提高；老年患者由于自身血管脆性增加，彈性降低；在高血壓的基礎(chǔ)上常常合并有其他基礎(chǔ)性疾病，容易出現(xiàn)心血管事件；所以對患者血壓的控制，對于患者心血管事件發(fā)生有著改善作用，同時對患者生活質(zhì)量變化也有幫助；高血壓屬于慢性疾病，患者常需要吃藥進行血壓控制，因此大部分患者負(fù)性情緒十分嚴(yán)重，治療依從性也較差，從而對疾病治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。本次研究應(yīng)用心理護理對老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性、負(fù)性情緒以及生活質(zhì)量的改善情況進行研究，取得結(jié)果較好，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2016年7月接收的原發(fā)性高血壓患者55例作為研究對象，按數(shù)字奇偶法分為兩組，對照組26例，男性16例，女性10例，年齡50～70歲，平均年齡（64.23±3.53）歲；實驗組29例，男性15例，女性14例，年齡52～70歲，平均年齡（63.24±3.42）歲；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。全部患者均自愿參與本次研究，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥；排除精神異常，認(rèn)知功能障礙以及同時參與多種研究者。

1.2 護理方法

兩組患者均給予降壓藥物以及常規(guī)護理：包括飲食干預(yù)、健康宣教、運動、用藥指導(dǎo)等。

實驗組在以上基礎(chǔ)上給予心理護理：（1）疾病認(rèn)知：大部分患者由于對高血壓疾病知識的不了解，因此很容易出現(xiàn)負(fù)性情緒以及治療依從性較差；護理人員應(yīng)對患者以及其家屬講解高血壓相關(guān)疾病知識，提高其健康知識技能，從而可正確面對疾病，糾正錯誤認(rèn)知，轉(zhuǎn)變治療態(tài)度與觀念；認(rèn)識到自身心理因素對高血壓所產(chǎn)生的影響，以及在治療中的重要性，從而積極配合治療[3]。（2）心理放松：根據(jù)不同患者的心理情況進行個性化心理干預(yù)，包括鼓勵、關(guān)心、安慰以及勸導(dǎo)等；建議患者適當(dāng)休息，在護理人員輔助下進行放松訓(xùn)練，指導(dǎo)患者掌握訓(xùn)練的要領(lǐng)，日常生活中可隨時隨地的放松[4-5]。（3）行為護理干預(yù)：糾正患者措施飲食習(xí)慣，增強其自我的保健意思，對生活行為等進行干預(yù)，嚴(yán)格控制患者體重以及運動情況，禁煙酒[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者負(fù)性情緒、生活質(zhì)量以及治療依從性?；颊呱钯|(zhì)量評分應(yīng)用WHO生活質(zhì)量量表簡表（BR-EF），內(nèi)容包括生理、社會關(guān)系、心理、環(huán)境等4項，應(yīng)用線性評分，得分越高，患者生活質(zhì)量越高。負(fù)性情緒應(yīng)用抑郁、焦慮自評表進行，每項分值50分，得分越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進行分析，軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗或確切概率法；按α=0.05的檢驗水準(zhǔn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后生活質(zhì)量、負(fù)性情緒變化情況對比

實驗組患者生活質(zhì)量以及負(fù)性情緒改善均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量變化情況對比（±s）

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量變化情況對比（±s）

分組 例數(shù) 生活質(zhì)量（分） 抑郁（分） 焦慮（分）對照組 26 73.23±12.63 20.23±2.52 24.23±2.42實驗組 29 89.24±10.23 15.86±1.21 17.19±1.34 t 5.188 4 8.334 4 13.530 9 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 兩組患者護理后治療依從性改善對比

實驗組患者護理后治療依從性為93.10%，優(yōu)于對照組76.92%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后治療依從性改善對比 [n（%）]

3 討論

作為中老年常見多發(fā)的疾病，高血壓是心腦血管疾病誘發(fā)的高危因素之一，如何對血壓水平進行合理的控制，對于心腦血管事件發(fā)生率降低十分重要。高血壓不僅病情較長，且病情的發(fā)展也較慢，若確診后，患者則需要長期服用藥物進行血壓控制。大部分患者由于長期的藥物服用，且由于對高血壓疾病的認(rèn)知不完全，患者的負(fù)性情緒較嚴(yán)重，治療依從性較差，出現(xiàn)服藥不準(zhǔn)時的情況，對疾病治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[7-8]。

患者心理因素對于血壓的控制有著重要的影響，焦慮情緒會導(dǎo)致患者自主神經(jīng)系統(tǒng)以及下丘腦-垂體-腎上腺軸的調(diào)節(jié)功能紊亂，使得血壓水平不斷增高，最后影響降壓效果；而患者抑郁情緒則會導(dǎo)致患者血壓水平信心降低，并發(fā)癥發(fā)生率提高，從而形成惡性循環(huán)[9]。因此對原發(fā)性高血壓患者實施心理護理在高血壓的血壓控制中十分重要；患者負(fù)性情緒得到改善，保持樂觀積極的心態(tài)進行治療，對其免疫力的提高有著重要的幫助，從而也使患者疾病抵抗力得到強化[10]。

本次研究中，對55例原發(fā)性高血壓患者給予常規(guī)護理以及心理護理，顯示實施心理護理的患者生活質(zhì)量、負(fù)性情緒等改善均優(yōu)于實施常規(guī)護理的患者；提示患者負(fù)性情緒得到改善，間接提高了患者生活質(zhì)量，血壓可得到有效的控制；同時調(diào)查患者治療的依從性，也發(fā)現(xiàn)其治療依從性得到顯著提高，患者遵醫(yī)囑行為明顯改善；提示有效合理的心理干預(yù)，改變了患者對疾病的錯誤認(rèn)知，從而治療依從性得到提高，調(diào)動了患者主觀能動性，積極配合臨床治療。

綜上所述，對老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用心理護理，不僅可提高患者治療依從性，還可改善患者生活質(zhì)量與負(fù)性情緒。

[1]嚴(yán)明芹，滕兆林．心理護理對老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的改善[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：20-22．

[2]衛(wèi)琴． 心理護理在原發(fā)性高血壓患者護理中的應(yīng)用[J]． 河北醫(yī)藥，2013，35（4）：627-628．

[3]嚴(yán)秀群，張惠珍，鄧淑玲，等． 160例原發(fā)性高血壓病病人心理干預(yù)的效果研究[J]． 中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（9）：1023-1025．

[4]茍小莉． 心理護理對老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：2187-2188．

[5]朱海艷，卞蘇鳳． 個性化心理護理對原發(fā)性高血壓老年患者的影響[J]． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（24）：276，277．

[6]陳紅霞． 心理護理對中老年高血壓患者血壓水平的影響觀察[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（30）：4111-4112．

[7]張蕙彥． 心理護理在原發(fā)性高血壓患者護理中的應(yīng)用[J]． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）：627-628．

[8]李成香． 心理護理干預(yù)對住院期間原發(fā)性高血壓患者焦慮情緒及血壓的影響[J]． 中國實用醫(yī)藥，2014，9（31）：234-236．

[9]生金麗，楊文東． 心理護理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者治療依從性及效果的影響[J]． 河北醫(yī)藥，2010，32（11）：1493-1494．

[10]靳芹，宋月蘭． 心理護理對高血壓伴焦慮抑郁患者治療效果的影響[J]． 中國基層醫(yī)藥，2012，19（1）：150-151．

醫(yī)學(xué)論文中常見的統(tǒng)計學(xué)問題

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在科研工作中日益發(fā)揮著重要的作用，作者一般都能正確運用科研設(shè)計的基本原理和統(tǒng)計學(xué)方法進行科研工作，但也有些作者在論文中誤用、錯用和濫用統(tǒng)計學(xué)方法，導(dǎo)致論文質(zhì)量不高或者結(jié)論錯誤而發(fā)生誤導(dǎo)，醫(yī)學(xué)論文中常見的統(tǒng)計學(xué)問題主要包括：

缺少統(tǒng)計分析；未說明統(tǒng)計分析方法；抽樣方法與描述不符；未設(shè)對照組；統(tǒng)計分析方法有誤；忽視重復(fù)測量特性；相關(guān)分析不考慮實際意義；對P值含義理解錯誤；僅看統(tǒng)計結(jié)果，無視專業(yè)意義；多因素分析結(jié)果表達(dá)有誤；等等。

The Effect of Psychological Nursing for Elderly Patients With Essential Hypertension on Treatment Compliance, Negative Emotions and Quality of Life

DU Fenlan Department of Internal Medicine, Xinghua Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xinghua Jiangsu 225700, China

ObjectiveTo investigate the efects of psychological nursing on negative emotion, treatment compliance and quality of life in elderly patients with essential hypertension.MethodsIn our hospital from April 2013 to July 2016, 55 cases of hypertensive patients were selected as the research object, according to the number of parity were divided into 2 groups, 26 cases in control group were given routine nursing care, the experimental group of 29 patients in the control group treated with psychological nursing, to observe two groups of patients with negative emotions, life quality and treatment compliance.ResultsThe quality of life of patients and the negative emotions were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Nursing care of patients in the experimental group after treatment compliance was 93.10%, signifcantly better than the control group 76.92%, the diference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of psychological nursing for elderly patients with essential hypertension can not only improve the treatment compliance, but also improve the quality of life and negative emotions.

Essential hypertension, Psychological nursing, Compliance, Negative emotion, Quality of life

R473

A

1674-9308（2016）35-0247-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．132

興化市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 興化 225700