叢燕

老年腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關(guān)危險(xiǎn)因素和綜合護(hù)理干預(yù)體會

叢燕

目的探索老年腦卒中患者跌倒的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及綜合護(hù)理干預(yù)體會。方法選取我院2015年6月～2016年6月收治的82例老年腦卒中患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各41例。均給予采取問卷調(diào)查，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果跌倒相關(guān)危險(xiǎn)因素：身體素質(zhì)下降17%；藥物不良反應(yīng)28%；身軀移動障礙36%；恐懼心理11%；外在原因8%；觀察組跌倒率7．3%，對照組跌倒率29．3%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論身體素質(zhì)下降、藥物不良反應(yīng)、身軀移動障礙、恐懼心理以及外在因素會導(dǎo)致跌倒，通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以有效地降低患者跌倒率。

腦卒中；跌倒；綜合護(hù)理

老年腦卒中患者由于平衡功能以及運(yùn)動功能出現(xiàn)障礙，容易出現(xiàn)跌倒的情況[1]。本次研究以我院82例老年腦卒中患者為研究對象，探索老年腦卒中患者跌倒的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及綜合護(hù)理干預(yù)體會，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的82例老年腦卒中患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，每組各41例。均給予采取問卷調(diào)查的方式分析其跌倒的原因以及跌倒導(dǎo)致的受損情況，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，男26例，女15例；年齡55～79歲，平均年齡（68.24±6.21）歲。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男28例，女13例；年齡57～80歲，平均年齡（67.85±6.39）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 老年腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查的方法，給予兩組患者相同的問卷，問卷內(nèi)容為，姓名、性別、年齡、發(fā)生跌倒的次數(shù)、原因以及造成的后果。

1.2.2 老年腦卒中患者發(fā)生護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）風(fēng)險(xiǎn)評估。對每一位患者進(jìn)行跌到風(fēng)險(xiǎn)的評估，按照風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果，實(shí)行個(gè)性化的護(hù)理方法。（2）環(huán)境護(hù)理。保持病房的整潔、干燥，物品擺放有序，地面嚴(yán)禁有積水；移動床位使其靠近衛(wèi)生間，降低床位高度；在床頭，走廊、洗手池、馬桶旁邊設(shè)置穩(wěn)固的扶手；夜間休息時(shí)候必要的情況下可以為患者綁束縛帶；檢查后將設(shè)備的線路收拾整齊，并且放置到不會絆倒患者的地方[2]。（3）加強(qiáng)培訓(xùn)。護(hù)理人員專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，以此提高其安全管理水平。一方面提高責(zé)任心，加強(qiáng)病房巡檢的力度，以便患者發(fā)生跌倒后，能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并且給予相對應(yīng)的措施，減少跌倒給患者帶來的傷害，另一方面，加強(qiáng)對于使用藥物的認(rèn)識，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如：步態(tài)不穩(wěn)等，如果有出現(xiàn)以上情況，必須加強(qiáng)其用藥后的護(hù)理，并且囑咐患者用藥后進(jìn)行靜臥、靜坐休息[3]。（4）健康安全講解。給予患者及其家屬、看護(hù)相關(guān)的健康安全講解，加強(qiáng)其安全意識。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)問卷結(jié)果；統(tǒng)計(jì)老年腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關(guān)危險(xiǎn)因素；對比兩組患者護(hù)理期間發(fā)生跌倒的次數(shù)以及造成的后果，以此評價(jià)護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.8軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關(guān)危險(xiǎn)因素

根據(jù)問卷總結(jié)出老年腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關(guān)危險(xiǎn)因素有以下幾種：身體素質(zhì)下降占17%；藥物不良反應(yīng)占28%；身軀移動障礙占36%；恐懼心理占11%；外在原因占8%。

2.2 兩組患者護(hù)理期間發(fā)生跌倒的次數(shù)

護(hù)理期間，兩組患者護(hù)理期間發(fā)生跌倒的情況，觀察組跌倒率7.3%，對照組跌倒率29.3%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳細(xì)情況如表1。

表1 跌倒情況對比表（n）

3 討論

跌倒不僅會影響老年腦卒中患者的身體健康，還會給其造成恐懼心理，嚴(yán)重降低其生活能力，影響康復(fù)治療的效果[4]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)老年人身體素質(zhì)下降，運(yùn)動功能以及平衡功能較低，容易在移動，蹲、起的過程中因?yàn)槭Ш舛梗焕夏昴X卒中患者中大部分并發(fā)有高血壓以及糖尿病等，由于長期使用降糖藥、抗血壓藥、利尿劑等藥物，對血壓以及神經(jīng)肌肉功能都產(chǎn)生一定的影響，尤其使用后容易出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)等情況，導(dǎo)致跌倒[5]；老年腦卒中患者容易出現(xiàn)肢體肌力下降、關(guān)節(jié)運(yùn)動受限、肌肉萎縮、肌痙攣等現(xiàn)象，導(dǎo)致身軀移動出現(xiàn)障礙，在移動中容易發(fā)生跌倒[6]；患者發(fā)生跌倒后造成程度一定的損傷，給患者心理留下陰影，患者由此產(chǎn)生恐懼感，導(dǎo)致在移動的過程中過度緊張，在發(fā)生跌倒；還有外在原因，如：地面濕滑、床位過高、看護(hù)人員以及家屬看護(hù)不當(dāng)?shù)?。這些都會導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒[7]。

而通過給予患者綜合護(hù)理，實(shí)行個(gè)性化護(hù)理方案、提高護(hù)理人員護(hù)理水平、改善病房環(huán)境、對患者及其家屬進(jìn)行安全健康教育等，可以有效降低跌倒率[8-9]。

綜上所述，身體素質(zhì)下降、藥物不良反應(yīng)、身軀移動障礙、恐懼心理以及外在因素是老年腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關(guān)危險(xiǎn)因素，通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者跌倒率。

[1]韋海燕． 住院腦卒中患者跌倒后的護(hù)理干預(yù)效果[J]． 分子影像學(xué)雜志，2016，39（4）：1-3．

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[3]姜玉，夏慶華，胡嘉，等． 上海市長寧區(qū)老年腦卒中患者跌倒與跌傷流行病學(xué)特征分析[J]． 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，17（3）：193-196．

[4]孟萍萍，王珍，程玲，等． 預(yù)見性護(hù)理在減少腦卒中患者跌倒/墜床事故中的應(yīng)用[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（3）：190-191．

[5]黃玉娟． 老年腦卒中患者跌倒相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（5）：194-196．

[6]劉珊． 腦卒中患者跌倒危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2015，21（3）：47-50．

[7]費(fèi)建美． 老年腦卒中患者恐懼跌倒的心理干預(yù)[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（12）：1132-1133．

[8]胡櫻． 腦卒中患者防跌倒的護(hù)理干預(yù)[J]． 首都食品與醫(yī)藥，2015 （16）：100．

[9]劉桂艷． 高齡腦梗死患者跌倒的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理管理策略[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：212-213．

Risk Factors of Falls in Elderly Patients With Stroke and the Experience of Comprehensive Nursing Intervention

CONG Yan Department of Internal Medicine-neurology, The Hospital of Weihai City, Weihai Shandong 264200, China

ObjectiveTo explore the risk factors of falls in elderly patients with stroke and the experience of comprehensive nursing intervention.Methodsin our hospital from June 2015 to June 2016, 82 cases of elderly patients with stroke were selected as study subjects and were randomly divided into two groups, 41 cases in each group. All were given a questionnaire survey, observation group received comprehensive nursing intervention, control group was given routine nursing intervention. Nursing outcomes were compared between two groups.ResultsFall related risk factors: physical fitness decreased by 17%, adverse drug reactions 28%, body movement disorder 36%, fear psychology 11%, external reasons 8%. The fall rate of the observation group was 7.3%, and the fall rate of the control group was 29.3%, the difference was statistically significant between two groups (P ＜ 0.05).ConclusionPhysical decline, adverse drug reactions, body movement disorders, fear, and external factors can lead to falls. Through the implementation of comprehensive nursing intervention can efectively reduce the fall rate of patients.

Stroke, Fall, Comprehensive nursing

R473

A

1674-9308（2016）35-0251-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．134

山東省威海市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 威海 264200