王娟

(遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122100)

頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑致皮膚不良反應(yīng)553例處理方案分析

王娟

(遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122100)

目的分析注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)的臨床處理方案。方法注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)553例中，蕁麻疹454例，多形性紅斑疹45例，固定性藥疹43例，水皰疹11例，處理方案有停藥、應(yīng)用抗組胺藥物與糖皮質(zhì)激素類藥物等。結(jié)果蕁麻疹、多形性紅斑疹、固定性藥疹、水皰疹處理總有效率分別為99.34%，95.56%，97.67%，100.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.49%，8.89%，9.30%，9.09%。4種藥疹總有效率均比較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低。結(jié)論 對注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致不良反應(yīng)，可選擇停藥、應(yīng)用抗組胺藥物與糖皮質(zhì)激素類藥物等處理方案，其藥物處理效果較佳。

注射用頭孢哌酮鈉；復(fù)方制劑；藥品不良反應(yīng)；合理用藥

注射用頭孢哌酮鈉是醫(yī)院常見的頭孢菌素類藥物，臨床應(yīng)用廣泛，殺菌作用明顯。隨著其廣泛推廣及其復(fù)方制劑的應(yīng)用，所造成的不良反應(yīng)也日益突出，其中最常見的不良反應(yīng)為皮膚及其附件損害[1]，不僅影響患者的皮膚健康，且嚴(yán)重阻礙疾病治療，延長病程，必須給予高度重視。我院在處理注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致不良反應(yīng)中，采取了停藥、應(yīng)用抗組胺藥物與糖皮質(zhì)激素類藥物等處理方案，效果較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月至2014年10月我院收治的注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)553例，其中男305例，女248例；年齡12～73歲，平均（31.50±5.57）歲；呼吸系統(tǒng)疾病155例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病30例，生殖系統(tǒng)疾病78例，消化系統(tǒng)疾病131例，心血管系統(tǒng)疾病85例，泌尿系統(tǒng)疾病62例，其他12例；藥疹分類包括蕁麻疹454例，多形性紅斑疹45例，固定性藥疹43例，水皰疹 11例；不良反應(yīng)發(fā)生時間 5 min至 15 d，平均（12.15±2.17）h。

1.2 不良反應(yīng)處理方案

蕁麻疹：454例蕁麻疹中，停藥171例，停藥+地塞米松 97例，停藥+非那根35例，停藥+西替利嗪8例，停藥+開瑞坦17例，停藥+撲爾敏片+開瑞坦16例，地塞米松+西替利嗪12例，停藥+葡萄糖酸鈣+地塞米松14例，葡萄糖酸鈣+地塞米松+爐甘石洗劑15例，開瑞坦+爐甘石洗劑11例，開瑞坦+復(fù)方倍他米松軟膏10例，停藥+賽庚啶+仙特明+爐甘石洗劑+丁酸氫化可的松7例，單純地塞米松21例，單純西替利嗪15例，單純丁酸氫化可的松3例，單純倍他米松軟膏2例[2]。

多形性紅斑疹：45例多形性紅斑疹中，停藥8例，停藥 +地塞米松9例，停藥+可的松7例，停藥+地塞米松+西替利嗪8例，停藥+地塞米松+甲強(qiáng)龍6例，可的松+地塞米松7例。

固定性藥疹：43例固定性藥疹中，停藥 22例，地塞米松8例，地塞米松+西替利嗪7例，地塞米松+非那根6例。

水皰疹：11例水皰疹中，停藥3例，停藥+地塞米松7例，停藥+西替利嗪1例。

2 結(jié)果

臨床效果見表1。4種藥疹經(jīng)不同的藥物處理后，蕁麻疹不良反應(yīng)發(fā)生率為7.49%，多形性紅斑疹為8.89%，固定性藥疹為9.30%，水皰疹為9.09%。提示4種藥疹藥物處理所致不良反應(yīng)發(fā)生率較低，有利于機(jī)體康復(fù)，詳見表2。

表1 4種藥疹類型臨床效果比較[例(%)]

表2 4種藥疹類型藥物處理后不良反應(yīng)比較(例)

3 討論

注射用頭孢哌酮鈉具有抗菌譜廣、殺菌作用強(qiáng)等優(yōu)點，在多種疾病治療中均發(fā)揮著重要作用，如腦膜炎、敗血癥、泌尿道感染、皮膚感染、腹部感染、呼吸道感染等[3]。隨著注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑應(yīng)用的推廣，其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也逐漸受到關(guān)注，其中最常見的為皮膚及其附件損害，必須采取有效的處理方案，以減少皮膚不良反應(yīng)造成的惡劣影響，加快機(jī)體康復(fù)[4-5]。

對于應(yīng)用注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑患者，藥疹可分為4種，即蕁麻疹、多形性紅斑疹、固定性藥疹、水皰疹。類型不同，其處理方案也有所不同。蕁麻疹所占比率較大，其處理方案也出現(xiàn)多元化，具體有以下幾點：在出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)后，需依據(jù)患者的實際情況，合理評估是否堅持用藥。癥狀嚴(yán)重者需立即停藥，以減少或避免不良反應(yīng)對患者機(jī)體造成的不良影響[6]；選擇聯(lián)合用藥方案，但在聯(lián)合用藥前，必須綜合考慮患者的皮膚情況及原發(fā)病癥狀，防止重復(fù)用藥，通常選擇的方案為地塞米松聯(lián)合抗組胺藥物[7]；對癥下藥，即針對皮膚不良反應(yīng)癥狀應(yīng)用相應(yīng)的藥物，如針對皮膚瘙癢可涂擦適量的抗瘙癢軟膏劑或爐甘石洗劑，以達(dá)到改善瘙癢癥狀的目的；在外用制劑方面，可選擇倍他米松軟膏、丁酸氫化可的松[8]。多形性紅斑疹是其中較嚴(yán)重的一種，其處理方案是參照患者的實際情況，科學(xué)判斷是否立即停藥，停藥后可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物及抗組胺藥物進(jìn)行治療[9]。固定性藥疹藥物處理方案的前提也是依據(jù)患者的實際情況，科學(xué)評估其是否需立即停藥，停藥后可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物及抗組胺藥物進(jìn)行治療[10]。水皰疹所占的比率較小，其處理方法為停藥與應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物、抗組胺藥物[11]。

本研究結(jié)果顯示，4種藥疹藥物處理總有效率均較高，處理過程中不良反應(yīng)發(fā)生率較低。證實停藥、應(yīng)用抗組胺藥物與糖皮質(zhì)激素類藥物等可有效治療注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)。

綜上所述，注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)，對患者皮膚健康及疾病治療均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，需加強(qiáng)控制，及時采取科學(xué)、有效的處理措施，減少對患者造成的不利作用，可選擇停藥、應(yīng)用抗組胺藥物與糖皮質(zhì)激素類藥物等處理。

[1]王 剛，裴宇慧，黃素丹，等.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉防治婦產(chǎn)科感染533例[J].中國藥業(yè)，2009，18(5)：47-48.

[2]王全一，李彥博，傅 蓉.高效凝膠色譜法測定注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉中的高聚物[J].中國藥業(yè)，2013，22(12)：83-84.

[3]陳慶年.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉不良反應(yīng)原因初探[J].中國藥業(yè)，2010，19(14)：87-88.

[4]Kelesidis T，Canseco E.Levofloxacin-induced Hypoglycemia：A Rare but Life-threatening Side Effect of a Widely Used Antibiotic[J].The American Journal of Medicine，2009，122(3)：3-4.

[5]Conte JE Jr，Golden JA，McIver M，et al.Intrapulmonary pharmacokinetics and pharmacodynamics of high-dose levofloxacin in healthy volunteer subjects[J].International Journal of Antimicrobial Agents，2006，28(2)：114-121.

[6]姜海云，施傳娥.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉致過敏性休克1例[J].中國藥業(yè)，2010，19(24)：41-42.

[7]曹 洋.70例頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國藥業(yè)，2010，19(13)：55-56.

[8]上官丹罡，周星辰，李萇清，等.頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑中的有關(guān)物質(zhì)分析[J].藥物分析雜志，2011，31(10)：2 013-2 020.

[9]胡 靜，孫 艷.頭孢哌酮鈉/他唑巴坦鈉應(yīng)用中的藥物指導(dǎo)及效果[J].中國藥業(yè)，2007，16(18)：44-45.

[10]呂 娟.我院72例注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉不良反應(yīng)/事件分析[J].求醫(yī)問藥，2011，9(11)：451-452.

[11]莫一麗.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應(yīng)分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(5)：140-141.

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