關(guān)艷霞，金壽德，呂娜，趙婷婷，賈凌宇

·調(diào)查研究·

慢性肺源性心臟病患者希望水平與社會支持狀況調(diào)查及其相關(guān)性分析

關(guān)艷霞，金壽德，呂娜，趙婷婷，賈凌宇

目的調(diào)查慢性肺源性心臟病(肺心病)患者希望水平與社會支持狀況，并分析二者之間的關(guān)系。方法選取2012年3月—2014年7月在哈爾濱某三甲醫(yī)院住院治療的慢性肺心病患者94例，采用Heath希望量表測量患者希望水平，采用Modified Personal Resource Questionnaire PartⅡ(PRQ－85PartⅡ)量表測量患者社會支持度，并分析社會支持度與希望水平的相關(guān)性。結(jié)果患者希望水平總分為(32．82±4．37)分，整體處于中等水平;社會支持總分為(78．56±5．43)分，整體處于中等水平。患者希望水平總分與社會支持總分呈正相關(guān)(r=0．65，P＜0．05)。結(jié)論慢性肺心病患者社會支持與希望水平均處于中等水平，且患者得到社會支持越多，其希望水平越高。

肺心病;社會支持;希望水平;橫斷面研究

隨著我國人口老齡化進程，慢性肺源性心臟病(肺心病)發(fā)病率逐年升高。該病病程較長、反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者生活質(zhì)量，亦會對患者心理造成嚴重負面影響［1］。對生活充滿希望是促進慢性肺心病患者身心健康的重要因素，希望能夠使患者積極面對疾病，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，樹立正確的價值觀，因此對患者希望水平的研究有重要的臨床意義。另一方面，社會支持是喚起患者希望的正面因素。本研究調(diào)查了慢性肺心病患者希望水平與社會支持狀況，并分析二者的相關(guān)性，旨在為臨床制定護理對策提供參考。

1 對象與方法

1．1 研究對象選取2012年3月—2014年7月在哈爾濱某三甲醫(yī)院住院治療的慢性肺心病患者94例。納入標準:(1)符合1980年第3次肺心病專業(yè)會議修訂的肺心病診斷標準［2］; (2)年齡＜80歲;(3)能獨立完成問卷調(diào)查;(4)能與工作人員進行普通話交流。排除標準:(1)合并嚴重并發(fā)癥，隨時危及生命者;(2)精神類疾病患者。

1．2 調(diào)查方法

1．2．1 一般資料采用自行設(shè)計的一般資料問卷進行調(diào)查，包括患者年齡、文化程度、婚姻、病程、經(jīng)濟收入、醫(yī)療付費方式等。

1．2．2 Herth希望量表Herth希望量表涵蓋3個維度，即對現(xiàn)實和未來的態(tài)度(T)、采取積極的態(tài)度(P)和與他人保持親密的關(guān)系(I)。該量表采用1～4級評分，以“非常不同意、不同意、同意、非常同意”4個級別分別計1～4分，共包括12項，總分為12～48分。分值越高表示希望水平越高，其中低水平:12～23分;中等水平:24～35分;高水平:36～48分。Herth希望量表用于測定患者希望水平的高低［3］，其中文版重測信度為0．92，結(jié)構(gòu)效度為0．85。

1．2．3 社會支持量表采用Brandt和Weiner制定的Modified Personal Resource Questionnaire PartⅡ(PRQ－85PartⅡ)［4］量表測量患者的社會支持度。該量表涵蓋5個維度，即親密感(AI)、作為集體一員使社會完整性得以體現(xiàn)(SI)、主動幫助他人(ON)、自身價值得到認可(RW)、獲得信息、情感和物質(zhì)幫助(AA)。該量表采用1～5級評分，以“非常反對、反對、不同意也不反對、同意、非常同意”5個級別分別計1～5分，共包括25項，總分為25～125分。分值越高表示社會支持度越高，其中低水平:25～58分;中等水平:59～92分;高水平:93～125分，該量表結(jié)構(gòu)效度為0．70～0．88。

1．3 資料收集Herth希望量表及PRQ－85PartⅡ量表在研究對象入組后開始發(fā)放，在研究對象知情及自愿參與情況下由個人自行填寫，研究者給予一般性講解并當場收回。本次研究發(fā)放兩種量表94份，回收率為100%。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPPS 17．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(x±s)表示，計數(shù)資料以百分數(shù)表示;相關(guān)性研究采用Pearson相關(guān)分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 一般資料94例患者中男63例(67．0%)，女31例(33．0%);年齡38～79歲，平均(59．6±10．4)歲;文化程度:小學(xué)及以下19例(20．2%)，初中及高中50例(53．2%)，大專及以上25例(26．6%);婚姻狀態(tài):已婚90例(95．7%)，其他4例(4．3%);病程:＜10年者38例(40．4%)，≥10年者56例(59．6%);經(jīng)濟收入:＜2 000元/月者23例(24．5%)，2 000～5 000元/月者61例(64．9%)，＞5 000元/月者10例(10．6%);醫(yī)療付費方式:公費醫(yī)療45例(47．9%)，部分公費18例(19．1%)，自費31例(33．0%)。

2．2 希望水平患者希望水平總分為(32．82±4．37)分，整體處于中等水平，其中低水平占3．2%、中等水平占73．4%、高水平占23．4%，見表1。

表1 慢性肺心病患者希望水平情況(n=94)Table 1 Situation of hope level in patients with chronic pulmonary heart disease

2．3 社會支持患者社會支持總分為(78．56±5．43)分，整體處于中等水平，其中低水平占14．9%、中等水平占38．3%、高水平占46．8%，見表2。

表2 慢性肺心病患者社會支持情況(n=94)Table 2 Situation of social support in patients with chronic pulmonary heart disease

2．4 社會支持度與希望水平的相關(guān)性分析Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，慢性肺心病患者希望水平總分與社會支持總分呈正相關(guān)(r=0．65，P＜0．05，見表3)。

表3 慢性肺心病患者社會支持度與希望水平的相關(guān)性分析(r值，n=94)Table 2 Correlation analysis between social support status and hope level in patients with chronic pulmonary heart disease

3 討論

3．1 慢性肺心病患者的希望水平本研究結(jié)果顯示，慢性肺心病患者的希望水平處于中等水平。慢性肺心病患者多數(shù)病程較長，患者在承受身體巨大傷害的同時也承受一定的心理壓力，但大多數(shù)患者面對疾病仍表現(xiàn)樂觀，對未來生活充滿希望。當患者面臨生存挑戰(zhàn)時，希望能提高患者對存在困難的應(yīng)對能力，希望可以被視為一個積極的、強有力的內(nèi)在因素［5］。希望不僅產(chǎn)生于患者自身，更受外界條件的影響。患者就診的醫(yī)院是黑龍江地區(qū)綜合實力較強的醫(yī)院，患者對醫(yī)療質(zhì)量信賴是產(chǎn)生較高希望水平的外部因素。希望水平不是一成不變的，在不同條件下產(chǎn)生的希望水平也不相同。當外部條件影響患者的希望水平時，患者會保護自我希望或重新塑造希望。因此，護理工作者應(yīng)審視患者的希望水平，幫助患者尋找適當?shù)南Ｍc。對于希望水平處于低水平的患者，努力營造關(guān)懷患者的氛圍，提高其希望水平。動態(tài)觀察患者希望水平、協(xié)助患者保持希望水平的平穩(wěn)均有助于維持并提高患者的希望水平，利于疾病康復(fù)。

3．2 慢性肺心病患者的社會支持度研究表明，良好的社會支持有利于患者疾病的康復(fù)，而劣性社會關(guān)系的存在則損害患者身心健康。本研究結(jié)果顯示，慢性肺心病患者的社會支持處于中等水平，與其他研究結(jié)果不一致［6］。以往研究報道稱慢性肺心病患者社會支持水平較低，分析原因可能如下:(1)測量量表不同:以往研究采用肖水源社會支持評定量表，本研究采用PRQ－85PartⅡ量表。(2)樣本量不同:本研究樣本量大于以往研究。慢性肺心病患者的社會支持未能達到較高水平與其病情反復(fù)發(fā)作、病程長有關(guān)，隨著病程延長、家庭經(jīng)濟支出及人力支出逐漸增多，家屬及其成員承受力逐漸下降，導(dǎo)致患者社會支持下降。因此，護理人員應(yīng)對慢性肺心病患者給予更多的關(guān)心和照顧，提供更多的社會支持，鼓勵患者充分利用現(xiàn)有社會資源，以積極、健康的心態(tài)面對疾病［7］。

3．3 慢性肺心病患者的希望水平與社會支持度呈正相關(guān)Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，慢性肺心病患者希望水平總分與社會支持總分呈正相關(guān)，即患者社會支持越強其希望水平越高。患者的希望雖由自身產(chǎn)生，但受外在環(huán)境影響較大，社會支持是其主要的影響因素?；颊卟荒芄铝⒋嬖冢c社會及外界的維系是生存的必須，社會影響著個體的生活。慢性肺心病患者機體的整體功能、社會功能下降，因此更需要來自社會其他網(wǎng)絡(luò)的個體支持及幫助。疾病本身對慢性肺心病患者的希望水平造成負面影響，而社會支持能減少或消除其負面影響。社會支持提高患者希望水平主要體現(xiàn)在如下幾方面:(1)滿足患者生活必需的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括促進患者康復(fù)的經(jīng)濟條件;(2)減輕患者的生活及心理壓力，提高患者的希望預(yù)期;(3)減少患者負性情緒，使患者以積極的生活態(tài)度面對疾病，保證患者希望水平的平穩(wěn)。

慢性肺心病嚴重影響患者的身心健康，而患者希望水平與社會支持度呈正相關(guān)，因此有效的社會支持能提高患者的希望水平，改善患者的生理、心理狀態(tài)，促進疾病康復(fù)和預(yù)后。

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ObjectiveTo investigate the hope level and social support status of patients with chronic pulmonary heart disease and their correlation．MethodsA total of 94 patients with chronic pulmonary heart disease were selected in a grade 3 and first－class hospital in Harbin，Herth Hope Rating Scale was used to investigate the hope level，and Modified Personal Resource Questionnaire PartⅡwas used to investigate the social support status，and their correlation was analyzed．Results The total hope level score and social support score was(32．82±4．37)and(78．56±5．43)，respectively，staging at medium level．Hope level was positively correlated with social support status(r=0．65，P＜0．05)．ConclusionPatients with chronic pulmonary heart disease have medium levels of hope and social support，the more social support，the higher hope level．

Chronic pulmonary heart disease;Social support;Hope level;Cross－sectional studies

R 473．5

A

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．032

2014－10－15;

2015－01－06)

(本文編輯:謝武英)

150001黑龍江省哈爾濱市，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科

金壽德，150001黑龍江省哈爾濱市，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科;E－mail:guanyanxia1977@126．com

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Hope Level and Social Support Status of Patients with Chronic Pulmonary Heart Disease and Their CorrelationGUAN Yan－xia，JIN Shou－de，LYU Na，et al．Department of Respiratory，the Forth Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150001，China