楊金艷， 孟 杰， 劉衛(wèi)云， 張世琴， 馬軍捷

(1.河北省承德市雙灤區(qū)雙塔山鎮(zhèn)醫(yī)院， 河北 承德雙灤區(qū) 067010 2.承德護理職業(yè)學(xué)院護理系，河北 承 德 067000)

我院自2005年6月至2010年5月分別采用針灸新扶突加蝮蛇抗栓酶靜點和單純蝮蛇抗栓酶靜點治療中風(fēng)失語癥，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組患者78例，男41例，女37例，年齡39～66歲，平均年齡49.5歲，病程5d至半年。全部病人按病床單雙號順序分組，單號病床患者分在針灸加蝮蛇抗拴酶靜點組(39例)，雙號病床患者分在單純蝮蛇抗拴酶靜點組(39)例，兩組間患者性別、年齡、病史、差異無統(tǒng)計學(xué)意義，(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:全部病人均住院治療。

1.2.1 治療組(針灸新?lián)嵬患屿o點蝮蛇抗栓酶組)。針灸治療:取穴:新扶突(又名扶突)。穴位:胸鎖乳突肌后緣下1/3與上2/3交接處，或鎖骨中點上緣向上5～6分處。解剖:血管:深層內(nèi)側(cè)有頸升動脈，神經(jīng)有:耳大神經(jīng)，頸皮神經(jīng)，枕小神經(jīng)及副神經(jīng)。針法:用一寸針，斜向后下，刺 0.5至 0.8寸深，得氣后留針20min，每日針灸一次，十次為一療程，間隔1～2d進行下一療程。針刺特點:采用快速針灸療法，取穴少而精，進針快。避免大幅提插，以免損傷頸動脈。靜點蝮蛇抗拴酶治療:蝮蛇抗栓酶是從蝮蛇蛇毒中分離出的酶制劑，能降低血脂，降低血液中纖維蛋白原濃度，降低血液粘度，減少血小板數(shù)量，并抑制其功能，用于治療深部靜脈血栓、腦血栓、腦梗塞等癥。方法;蝮蛇抗栓酶0.5u～0.75u加入 0.9%生理鹽水中靜點，每日 1次，10次為一療程，間隔1～2d，開始下一療程。

1.2.2 對照組(單純靜點蝮蛇抗栓酶組)。

1.2.3 療效判斷標準:根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準》中《中醫(yī)內(nèi)科癥狀診斷療效標準》治愈:癥狀及體征消失，基本能獨立生活。好轉(zhuǎn):癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能扶杖行動，或基本生活能自理。未愈:癥狀及體征無變化?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)。

2 結(jié)果

兩組治療療效見表1。兩組顯效時間見表2。

表1 兩組療效比較n(%)

表2 兩組顯效時間比較(n)

3 討論

3.1 中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)急性腦血管病的統(tǒng)稱。癥見口眼歪斜，語言不利，半身不遂，故名中風(fēng)。近年來發(fā)病年齡趨于年輕化，癥見多端，變化迅速，呈現(xiàn)四高一多傾向［1］，本組討論的是缺血性腦中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥。語言蹇澀，失語，即中風(fēng)失語癥。發(fā)病率占中風(fēng)病人的21%～38%［2］。

3.2 針灸通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，刺激和興奮大腦語言中樞，改善大腦血液供應(yīng)，營養(yǎng)神經(jīng)細胞。針灸可以改善失語癥患者的語言功能區(qū)及某些相關(guān)區(qū)域的腦代謝，從而可能有利于失語癥患者的恢復(fù)［3］。有利于修復(fù)損傷的神經(jīng)細胞，恢復(fù)神經(jīng)組織的生理功能，即語言功能。針刺可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)電活動，促進神經(jīng)纖維，即皮質(zhì)一紋狀體-蒼白球-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路修復(fù)，改善大腦皮質(zhì)抑制狀態(tài)［4］。

3.3 早期應(yīng)用針灸治療十分重要，一般在發(fā)病后一周開始，腦血管病恢復(fù)期，后遺癥期更是針灸的適應(yīng)癥［5］。

3.4 治療語言障礙以頭、頸、項部及舌體穴位為主。新?lián)嵬谎ㄎ挥陬i部，屬于手陽明大腸經(jīng)，陽明為多氣多血之經(jīng)，刺之可疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛風(fēng)。觀察頭頸側(cè)面穴位和局部解剖圖譜，新?lián)嵬谎ㄖ車窠?jīng)分布密集，有耳大神經(jīng)，頸皮神經(jīng)，枕小神經(jīng)，副神經(jīng)等諸多神經(jīng)。上述神經(jīng)多于咽喉、聲帶、舌等發(fā)音器官的感覺和運動有關(guān)，故刺之可醒神開竅，直達病所。

3.5 本法采用快速針灸法，即取穴少，進針快，進針深，既經(jīng)濟又簡便，不失為最佳選擇。按照我國中醫(yī)針灸泰斗，國醫(yī)大師賀普仁老先生“一針一得”的理論，選穴不在多而在精。用藥如用兵，選穴也如此，選擇有奇效，有特效的穴位，出奇而制勝?？色@良效。

［1］ 石學(xué)敏，主編.針灸學(xué)治療［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011.341.

［2］ 左瑩，路明.針灸治療中風(fēng)后失語癥臨床觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2009，2(2):139～140.

［3］ 王煜明，李愛萍，王浩，等.針灸配合語言訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語癥療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2011，27(11):19～20.

［4］ 楊蕾.針灸治療中風(fēng)失語癥研究進展［J］.臨床合理用藥，2009，2(12):84.

［5］ 孫國杰，主編.針灸學(xué)［M］.第2版.北京人民衛(wèi)生出版社，2011.903.