張瑞蘭　馬龍龍　王永力　董曉寅　賈園犁（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆石河子　832002）

對(duì)石河子大學(xué)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的建議

張瑞蘭馬龍龍王永力董曉寅賈園犁
（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆石河子832002）

醫(yī)學(xué)教育的問(wèn)題涉及我國(guó)衛(wèi)生改革問(wèn)題，同時(shí)也面臨著不斷地考驗(yàn)和反思。目前在我國(guó)很多患者因?yàn)椴恍湃紊鐓^(qū)醫(yī)療的質(zhì)量，特別是認(rèn)為缺乏合格的全科醫(yī)生，導(dǎo)致即使是社區(qū)就可以解決的問(wèn)題，也寧愿去高資質(zhì)的醫(yī)院就診。如果這個(gè)問(wèn)題解決不好，就解決不了看病貴、看病難的問(wèn)題，所以在我國(guó)醫(yī)療改革深入進(jìn)行的時(shí)候，推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展至關(guān)重要。

全科醫(yī)學(xué)教育

全科醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)60年代末在歐美國(guó)家組建興起的一門(mén)綜合性二級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科［1］。隨著我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)和推廣工作的展開(kāi)，全科醫(yī)生的培養(yǎng)將是未來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容之一，培養(yǎng)質(zhì)量合格、數(shù)量足夠的全科醫(yī)生，是國(guó)民得到優(yōu)質(zhì)、公平、可及的醫(yī)療服務(wù)的前提。

一、我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的概況

全科醫(yī)學(xué)起源于18世紀(jì)的歐美，正式建立與20世紀(jì)60年代的美國(guó)，在國(guó)外，全科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)經(jīng)已形成了一套比較完善的以高等院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為主要形式的全科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體系［2］。

20世紀(jì)80年代末期，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國(guó)的興起，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人員進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)逐漸成為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要任務(wù)。1989年，首都醫(yī)科大學(xué)成立了全科醫(yī)師培訓(xùn)中心，我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)就此拉開(kāi)了帷幕。1997年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》規(guī)定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的主要內(nèi)容，并提出“應(yīng)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展和全科醫(yī)師的培訓(xùn)”，這為我國(guó)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展指明了方向。2000年12月全國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議的召開(kāi)，標(biāo)志著我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育工作的全面啟動(dòng)和開(kāi)展［3］。

二、全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)

本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技能、能從事全科醫(yī)療服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)教育、管理，具備較寬廣的醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)和一定的人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)良好的人際交流和溝通能力，能適應(yīng)祖國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要的德、智、體全面發(fā)展的綜合型醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專門(mén)人才［4］。

（1）樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，始終以防病治病、維護(hù)患者的身心健康為己任。（2）具有良好的人際交流能力，善于與病人、家屬、同事等溝通，相互學(xué)習(xí)，善于合作。（3）樹(shù)立終生學(xué)習(xí)觀念。（4）具有堅(jiān)持真理和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。（5）專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，臨床與實(shí)踐結(jié)合力強(qiáng)。（6）具有全面、系統(tǒng)、正確的臨床思維，具處理臨床危急重癥的能力。

三、效果評(píng)價(jià)

綜合上述內(nèi)容，我院給全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生課程設(shè)置是合理并具發(fā)展性的，在近兩年的教學(xué)中也取得了一定的成效。課程中學(xué)生體會(huì)到了自己的責(zé)任，所學(xué)的知識(shí)用于實(shí)踐，這個(gè)過(guò)程可以將知識(shí)掌握的更透徹，對(duì)這樣的教學(xué)方式給予了認(rèn)可，。通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室的課內(nèi)練習(xí)應(yīng)用性和實(shí)踐性很強(qiáng)的操作容對(duì)醫(yī)學(xué)生從課堂較好的進(jìn)入醫(yī)院并從容面對(duì)患者的需求是很有幫助的。

四、建設(shè)性建議

1.教育行政部門(mén)和我校應(yīng)高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和人才的培養(yǎng)工作，加大投入，建立推動(dòng)高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的有效機(jī)制，并提出相應(yīng)的政策、措施，形成學(xué)歷教育、規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育相互銜接的全科醫(yī)學(xué)教育模式。［4］同時(shí)應(yīng)積極探索培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的有效途徑和方法，優(yōu)化資源配置，為建設(shè)一支高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍提供合格的醫(yī)學(xué)人才。

2.進(jìn)一步完善全科醫(yī)學(xué)教育體系，積極開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育工作

在醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程的基礎(chǔ)上，積極將全科醫(yī)學(xué)基本理論教育和加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、健康教育能力、社區(qū)預(yù)防保健能力、衛(wèi)生服務(wù)管理能力等方面的培養(yǎng)融入教學(xué)全過(guò)程之中；加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教材建設(shè)，組織編寫(xiě)一批高質(zhì)量的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)教材和培訓(xùn)教材，完善臨床教學(xué)和課程實(shí)習(xí)使用的輔助教材。教育部、國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)應(yīng)在修訂的《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄》中對(duì)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位和人才培養(yǎng)給予專門(mén)研究和重點(diǎn)支持。學(xué)院應(yīng)創(chuàng)造條件開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)研究生教育，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)師資和學(xué)科帶頭人；發(fā)揮教育學(xué)科優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展全科醫(yī)師培訓(xùn)工作，加快全科醫(yī)師培養(yǎng)速度［5］。

3.大力推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)是新興學(xué)科，學(xué)術(shù)體系不夠完善。應(yīng)充分發(fā)揮我校的人才優(yōu)勢(shì)，加快全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建學(xué)科發(fā)展平臺(tái)，將該類學(xué)科納入學(xué)校重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科之中，鼓勵(lì)教師開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科科學(xué)研究的項(xiàng)目，促進(jìn)學(xué)科的快速成長(zhǎng)。我校當(dāng)下應(yīng)制訂全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，在人員編制、職稱評(píng)聘、工作量考核等方面給予必要的支持，盡快改善專任全科醫(yī)學(xué)學(xué)科教師匱乏的狀況。教育行政部門(mén)應(yīng)將全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)列入教師培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)和國(guó)際學(xué)術(shù)交流與合作，推動(dòng)我校全科醫(yī)學(xué)教育和學(xué)科發(fā)展，努力建立一支高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍。

4.加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)臨床和社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)生社區(qū)實(shí)踐教學(xué)臨床和社區(qū)實(shí)踐是全科醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)。

5.大力開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的建設(shè)與改革工作

政府及學(xué)校應(yīng)加大投入，積極開(kāi)展多途徑、多形式的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系相關(guān)政策與運(yùn)行機(jī)制的研究和探索，推動(dòng)我校全科醫(yī)學(xué)體系的建設(shè)與發(fā)展，重點(diǎn)加強(qiáng)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需人才培養(yǎng)途徑與相關(guān)配套政策的研究，解決全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中面臨的難點(diǎn)和關(guān)鍵問(wèn)題。我校應(yīng)與其他高等醫(yī)學(xué)院校交流，積極組織教師開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)學(xué)科與課程體系建設(shè)、教材建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)等有關(guān)教學(xué)要素的研究，開(kāi)展啟發(fā)式、討論式教學(xué)方式改革，探索以問(wèn)題為中心教學(xué)方法的應(yīng)用，滿足醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的需要。

6.鼓勵(lì)及認(rèn)可全科醫(yī)學(xué)生，提高全科醫(yī)學(xué)生自我價(jià)值。

［1］楊輝，Shanne Thamas，Clette Browning等.從澳大利亞等西方國(guó)家全科發(fā)展史引發(fā)的思考（J），中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10（11）：863-867

［2］楊輝，Shanne Thamas，Clette Browning等.從澳大利亞等西方國(guó)家全科發(fā)展史引發(fā)的思考（J），中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10（11）：863-867

［3］喬曉艷、李華中國(guó)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀（J），2015，36（3）：365-367

［4］王曉杰，社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)的定位分析（J），科教論壇，2011，10：145

［5］張俊權(quán)、裴麗昆，澳大利亞全科醫(yī)學(xué)模式對(duì)中國(guó)的啟示（J），2005，8 （17）：1399-1401