李愛紅

256400桓臺縣婦幼保健院

助產(chǎn)士復(fù)蘇培訓(xùn)在新生兒窒息防治中的應(yīng)用價值

李愛紅

256400桓臺縣婦幼保健院

目的：探討助產(chǎn)士復(fù)蘇培訓(xùn)在新生兒窒息防治中的應(yīng)用價值。方法：收治產(chǎn)婦1920例，隨機(jī)分為A組和B組各960例，A組接受未經(jīng)系統(tǒng)化復(fù)蘇培訓(xùn)的助產(chǎn)士助產(chǎn)，B組接受經(jīng)系統(tǒng)化復(fù)蘇培訓(xùn)的助產(chǎn)士助產(chǎn)者，比較兩組的新生兒窒息發(fā)生率、窒息復(fù)蘇成功率及復(fù)蘇成功患兒生命體征情況。結(jié)果：B組24例患者發(fā)生新生兒窒息，A組40例發(fā)生新生兒窒息，B組明顯低于A組（P＜0.05）。同時，B組新生兒窒息復(fù)蘇成功率95.83％，A組75.00％，B組明顯高于A組（P＜0.05）。此外，復(fù)蘇成功的新生兒中，B組呼吸頻率（R）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）及Apgar評分均明顯高于A組（P＜0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士復(fù)蘇培訓(xùn)可有效地改善患者新生兒窒息情況。

助產(chǎn)士；新生兒；窒息；防治

新生兒窒息是臨床較為常見的分娩并發(fā)癥，可由多種原因所引起，可導(dǎo)致新生兒發(fā)生缺血缺氧等臨床癥狀，不僅對新生兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，甚至可危及新生兒的生命安全[1，2]。目前臨床研究顯示，在產(chǎn)婦分娩過程中，通過有效的助產(chǎn)方式，可在一定程度上有效地降低新生兒窒息的發(fā)生率，對于改善新生兒的預(yù)后有著積極的作用[3，4]。故我院近年來在產(chǎn)婦分娩期間，重視對助產(chǎn)士進(jìn)行復(fù)蘇培訓(xùn)，以期可有效地改善新生兒窒息的發(fā)生率及救治情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年10月收治產(chǎn)婦1920例，于產(chǎn)婦簽署知情同意書后，隨機(jī)分為兩組，每組960例。以接受未經(jīng)系統(tǒng)化復(fù)蘇培訓(xùn)的助產(chǎn)者為A組，以接受經(jīng)系統(tǒng)化復(fù)蘇培訓(xùn)的助產(chǎn)者為B組。A組患者年齡22～36歲，平均（29.16± 5.26）歲；產(chǎn)次1～3次，平均（1.86±1.12）次；胎齡37～41周，平均（39.26±1.21）周；初產(chǎn)婦496例，經(jīng)產(chǎn)婦464例；自然產(chǎn)511例，剖宮產(chǎn)489例。B組患者年齡23～36歲，平均（29.23±5.12）歲；產(chǎn)次1～4次，平均（2.11±1.05）次；胎齡38～41周，平均（39.81±1.27）周；初產(chǎn)婦481例，經(jīng)產(chǎn)婦479例；自然產(chǎn)520例，剖宮產(chǎn)440例。兩組年齡、產(chǎn)次、胎齡、初經(jīng)產(chǎn)婦比例及生產(chǎn)方式等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

觀察方法：A組助產(chǎn)士為未接受新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)者，僅應(yīng)用常規(guī)助產(chǎn)方式進(jìn)行助產(chǎn)及新生兒窒息搶救。B組助產(chǎn)士均為接受新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)者，按照培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)施助產(chǎn)及新生兒助產(chǎn)搶救。新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)需由專業(yè)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)專家進(jìn)行。接受復(fù)蘇培訓(xùn)的助產(chǎn)士首先需進(jìn)行理論內(nèi)容的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可繼續(xù)進(jìn)行模擬訓(xùn)練培訓(xùn)。而模擬訓(xùn)練培訓(xùn)是以新生兒發(fā)生窒息后搶救ABCD復(fù)蘇方案為內(nèi)容，具體內(nèi)容包括：①快速建立通暢的呼吸道，保證新生兒氣道通暢；②建立人工通氣，保證新生兒存在有效的呼吸；③建立正常循環(huán)，必要時可應(yīng)用規(guī)范化的新生兒心肺復(fù)蘇，以保證重要臟器的血液循環(huán)；④藥物治療，在新生兒復(fù)蘇過程中，根據(jù)新生兒的癥狀，給予必要的藥物治療。

復(fù)蘇評價，通過評價以總結(jié)在訓(xùn)練中存在的不足。所有助產(chǎn)士均需經(jīng)過理論考核及模擬訓(xùn)練培訓(xùn)考核合格后方可入組。

觀察方法：分級記錄兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中所出現(xiàn)的新生兒窒息的發(fā)生率，對比兩組新生兒窒息的發(fā)生率。所有新生兒窒息均需符合《實(shí)用新生兒科學(xué)》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。同時對所有發(fā)生新生兒窒息經(jīng)復(fù)蘇后的成功率及經(jīng)復(fù)蘇成功新生兒的情況，對比兩組窒息新生兒復(fù)蘇的成功率及復(fù)蘇成功后新生兒情況，所觀察的新生兒情況包括H、HR及SpO2。同時應(yīng)用Apgar評分對新生兒出生1 min后的窒息情況進(jìn)行評價，對比兩組新生兒的Apgar評分。Apgar評分0～3分者為重度窒息，4～7分者為輕度窒息，8～10分者為正常。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 19.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，新生兒窒息發(fā)生率及復(fù)蘇成功率為計(jì)量資料，應(yīng)用百分率形式進(jìn)行描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；新生兒復(fù)蘇后情況為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，應(yīng)用（x±s）形式進(jìn)行描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用t檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果中，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

新生兒窒息發(fā)生率比較：B組新生兒窒息發(fā)生率2.50％，而A組新生兒窒息發(fā)生率4.17％，B組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于A組（P＜0.05），見表1。

復(fù)蘇成功率比較：B組發(fā)生新生兒窒息者復(fù)蘇成功率95.83％，A組發(fā)生新生兒窒息者復(fù)蘇成功率75.00％，B組明顯高于A組（P＜0.05），見表2。

復(fù)蘇成功新生兒情況分析：在經(jīng)復(fù)蘇成功的新生兒中，B組R、HR及SpO2均明顯高于A組（P＜0.05），而B組Apgar評分同樣明顯高于A組（P＜0.05），見表3。

討論

新生兒窒息目前已經(jīng)成為導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一，已受到臨床的廣泛重視[6]。而新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)為近年來所實(shí)施的可有效降低新生兒窒息發(fā)生率及治療效果的新型方法，在產(chǎn)婦分娩過程中有效為良好的應(yīng)用效果[7]。故我院將新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)應(yīng)用于助產(chǎn)士工作中。本研究首先通過對比兩組新生兒窒息發(fā)生情況，結(jié)果顯示：B組24例患者發(fā)生新生兒窒息，發(fā)生率2.50％，而A組40例發(fā)生新生兒窒息，發(fā)生率4.17％，B組的新生兒窒息發(fā)生率明顯低于A組（P＜0.05）。由此可知，在應(yīng)用了助產(chǎn)士復(fù)蘇培訓(xùn)后，可有效降低新生兒窒息的發(fā)生率。同時，本研究進(jìn)一步對發(fā)生新生兒窒息后的復(fù)蘇情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：B組發(fā)生新生兒窒息者復(fù)蘇成功率95.83％，A組發(fā)生新生兒窒息者復(fù)蘇成功率75.00％，B組明顯高于A組（P＜0.05）?？梢娫诎l(fā)生新生兒窒息后，在接受了助產(chǎn)士復(fù)蘇培訓(xùn)的B組，其新生兒窒息后的復(fù)蘇成功率明顯高于A組。與此同時，本研究同樣對兩組接受復(fù)蘇成功的新生兒復(fù)蘇時的生命體征情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，B組中R、HR及SpO2分別為（16.86±1.16）次/min、（99.41± 6.66）次/min及（96.78±1.22）％，而A組R、HR及SpO2分別為（13.23±2.17）次/min、（90.33±6.65）次/min及（94.27± 2.12）％，B組R、HR及SpO2明顯高于A組（P＜0.05）?？梢娊邮苤a(chǎn)士復(fù)蘇培訓(xùn)不僅可有效降低新生兒窒息的發(fā)生率，同時也有效地提高復(fù)蘇成功率及復(fù)蘇成功后新生兒的生命體征情況。此外，為更為全面地評價助產(chǎn)士培訓(xùn)對于新生兒窒息中的應(yīng)用價值，本研究又對兩組接受復(fù)蘇成功的患者的新生兒Apgar評分進(jìn)行評價，結(jié)果顯示：A組（4.12±2.35）分，B組（6.66±2.12），B組Apgar評分同樣明顯高于A組。由此可見，接受助產(chǎn)士復(fù)蘇培訓(xùn)可有效地減低新生兒窒息的發(fā)生率，同時也可有效地改善發(fā)生窒息新生兒的復(fù)蘇情況。

表1 兩組新生兒窒息情況比較[n（％）]

表2 兩組復(fù)蘇成功情況比較[n（％）]

綜上所述，助產(chǎn)士復(fù)蘇培訓(xùn)可有效地改善患者新生兒的窒息情況，臨床可將其作為助產(chǎn)士的常規(guī)培訓(xùn)推廣使用。

表3 兩組復(fù)蘇成功的新生兒情況比較（x±s）

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[2]謝維衛(wèi).分娩期臍血血?dú)夥治雠c新生兒的相關(guān)性[J].中國婦幼保健，2011，26（34）：5352-5354.

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The application value of recovery training of midwives in neonatal asphyxia

Li Aihong
The Maternal and Child Health Hospital of Huantai County 256400

Objective：To explore the application value of recovery training of midwives in the prevention and cure of neonatal asphyxia.Methods：1920 cases were selected，they were randomly divided into A group and B group with 960 cases in each，A group received midwives midwifery without systematic recovery training，B group received midwives midwifery with systematic recovery training，we compared the incidence of neonatal asphyxia，the success rate of resuscitation for neonatal asphyxia and vital signs of children after successful recovery of the two groups.Results：In B group，24 patients had neonatal asphyxia，in A group，40 patients had neonatal asphyxia，the B group was significantly lower than that in A group（P＜0.05）.At the same time，the success rate of neonatal asphyxia was 95.83％in the B group，the A group was 75％，the B group was significantly higher than that in the A group（P＜0.05）.In addition，in the newborn with successful recovery，the respiratory rate（R），heart rate（HR），blood oxygen saturation（SpO2）and Apgar score of B group were significantly higher than those in A group（P＜0.05）.Conclusion：The recovery training of midwives can effectively improve neonatal asphyxia.

Midwife；Newborn；Asphyxia；Prevention and cure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.98