艾建華，藺秀紅，尹秀珍

(河北省灤平縣醫(yī)院，河北 灤平 068250)

護理安全是臨床護理工作的重要內容之一，是建立良好護患關系的關鍵，也是患者早日康復的保障［1］。因此，分析普外科臨床護理中的不安全因素及其干預措施對于提高本科室護理質量、保證護理工作的安全性和有效性、提高患者滿意度等方面均具有重要意義［2］。為此本文對普外科臨床護理中的不安全因素及其干預措施進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取于2011年5月至2014年8月在我院普外科工作的護理人員為40例，按上崗前是否經過專業(yè)護理培訓分為對照組和觀察組，每組20例。其中對照組年齡 20～35歲，平均(26.3±2.4)歲;本科 3人，大專15人，中專2人;護師1人，護士19人。觀察組年齡 22～38 歲，平均(27.1±2.6)歲;本科 2 人，大專16例，中專4人;主管護師6人，護師10人，護士4人。兩組護士的年齡、學歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:成立監(jiān)督小組觀察并記錄兩組護理人員工作中存在的不安全因素和不良護理行為的發(fā)生情況，采用普外科自制的護理滿意度調查表調查患者對護理工作的滿意度，采用百分制進行評價:優(yōu)秀:≥90分;良好:80～90分;合格:70～80分;不合格:＜70分。

1.3 統(tǒng)計學方法:采用應用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員不良護理行為發(fā)生率比較:觀察組各項護理不良行為發(fā)生率均低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組護理人員不良護理行為發(fā)生率比較 n(%)

2.2 患者對兩組護理人員的滿意度比較:觀察組的護理滿意度評分為(97.2±1.4)分，對照組為(86.1±1.2)分，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 普外科臨床護理中的不安全因素:當前，普外科臨床護理中的不安全因素較多，主要表現(xiàn)在以下幾個方面:①專業(yè)及法律知識欠缺:部分護理人員專業(yè)知識欠缺，未經專業(yè)護理培訓就直接上崗，導致護理差錯較多;有的護理人員從業(yè)時間短，不能靈活處理某些疾病，導致患者病情延誤，釀成醫(yī)療糾紛;有的護理人員法律意識不強，不能保障患者的合法權益，也難以有效維護自身利益。②護患溝通不良:護患溝通不良是普外科護理工作中存在的主要問題，也是重要的不安全因素之一［3］。部分護理人員習慣于程式化的和患者接觸，未能積極與患者溝通、真正關心和了解患者的病情;有的護理人員在工作中缺乏耐心，未能認真細致的開展疾病知識宣教，向患者及其家屬講解病情及相關治療情況。③責任心不強:部分護理人員在工作中缺乏責任心，不遵守相關規(guī)章制度和操作規(guī)程，不遵醫(yī)囑用藥，甚至出現(xiàn)無菌操作不規(guī)范、發(fā)錯藥等護理差錯，進而造成院內感染等后果［4］。④排班不合理:由于普外科護理工作量較大，排班不合理時往往難以保證護理人員的有效休息時間，導致其過度疲勞，影響其身體健康和工作效率，易發(fā)生并發(fā)癥，進而影響護理質量。⑤護理記錄不規(guī)范:有的護理人員存在護理記錄不規(guī)范、漏記或補記等現(xiàn)象，護理記錄不能反映護理措施的落實情況和患者的基本情況，其記錄內容與醫(yī)生存在出入，不能保證其真實性，有可能造成舉證不利［5］。

3.2 針對護理不安全因素的干預措施:針對以上不安全因素，為提高普外科護理質量，消除或減少護理不安全因素，應采取以下干預措施:①加強專業(yè)護理培訓，提高護理人員的相關知識水平:為新進護士和進修實習人員制定科學合理的專業(yè)培訓計劃，定期選送年輕、有培養(yǎng)潛力的護理人員到高一級醫(yī)院進修學習，定期開展技術操作考試，提高護理人員的業(yè)務水平和綜合素質。重視開展安全教育，加強崗前培訓，增強護理人員的安全意識和法律意識，努力保障患者的合法權益和自身利益。②提升護患溝通水平:督促本科護理人員學會換位思考，充分認識到有效溝通的重要性，講究溝通藝術，提高溝通水平，設身處地的為患者著想，重視患者主訴，滿足其合理要求，建立良好的護患關系，真正做到以患者為中心，減少護患糾紛。③增強護理人員的責任感:責任感不強是引發(fā)護患矛盾的重要因素，普外科應定期對護理人員進行督察，采用自制的問卷調查表了解患者對護理工作的滿意度，督促護理人員增強工作責任感，為患者提供優(yōu)質護理服務，提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛。④合理排班:視情況增加護理人員，推行彈性排班制，合理搭配值班人員;采用人員調配方法及時處理異常情況，保障護理安全，了解和關心護理人員的工作及身體狀況，提高其身心健康水平。⑤規(guī)范護理記錄:護理記錄是重要的法律依據(jù)，應規(guī)范護理記錄，保證護理記錄的真實性、準確性、及時性和完整性。護理人員應隨時了解患者的病情變化情況，認真細致的做好護理記錄，使其作為患者病情變化的重要依據(jù)，為臨床治療提供便利，進而提高治療效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，經過專業(yè)護理培訓后上崗的觀察組護士其護理不良行為明顯少于對照組，患者對護理工作的滿意度也高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學有意義(P＜0.05)。提示開展專業(yè)護理培訓、實施有效的護理干預及管理措施有助于提高護理人員的專業(yè)知識水平、護理技能和綜合素質，有助于減少不安全因素、護理差錯和醫(yī)療糾紛，提高護理質量和滿意度。

［1］ 王玉容.淺談影響普外科護理安全的因素及應對措施［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，12(14):87～88.

［2］ 趙素敏.綜合護理干預對改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質量效果評價［J］.護士進修雜志，2013，28(3):233～235.

［3］ 徐素彬，宋芹，彭菊花.護理風險管理在普外科病房中的應用［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，9(12):154～155.

［4］ 米衛(wèi)華.普外科護理風險管理方法及應用價值［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21(6):124～126.

［5］ 虢英榮.普外科護理的不安全因素分析［J］.中國保健營 養(yǎng)，2013，23(2):809.