蘇麗霞　楊圣俊　左松波　李冬莉　常虹

社區(qū)門診對(duì)高脂血癥患者實(shí)施系統(tǒng)性健康教育現(xiàn)狀調(diào)查

蘇麗霞楊圣俊左松波李冬莉常虹

【摘要】目的調(diào)查分析社區(qū)門診高脂血癥患者系統(tǒng)性健康教育實(shí)施現(xiàn)狀，為進(jìn)一步提高和加強(qiáng)社區(qū)門診健康教育提供依據(jù)。方法通過自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表對(duì)社區(qū)門診輸液室62例高脂血癥患者的健康教育實(shí)施現(xiàn)狀和健康教育相關(guān)知識(shí)內(nèi)容需求進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果社區(qū)門診沒有開展系統(tǒng)性護(hù)理程序健康教育;患者和家屬一起( 53．23%)、經(jīng)常在輸液過程中( 61．29%)、接受≤5 min( 56．45%)、面對(duì)面( 100%)的隨機(jī)教育( 100%) ;沒有實(shí)施電話隨訪、發(fā)放資料和集體講座;防病知識(shí)的需求最高為46．77%，飲食營(yíng)養(yǎng)和定期復(fù)查知識(shí)不同文化層次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0．05或＜0．01)，其他差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0．05)。結(jié)論開展系統(tǒng)的健康教育是降低社區(qū)門診高脂血癥患者患病率的重要手段，提高護(hù)理人員素質(zhì)是提高社區(qū)門診系統(tǒng)性健康教育工作質(zhì)量的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)門診;高脂血癥;健康教育;調(diào)查

項(xiàng)目來源:河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題(編號(hào): 20100215)

作者單位: 050051石家莊市，河北省直屬機(jī)關(guān)第二門診部(蘇麗霞、左松波) ;河北省人民醫(yī)院預(yù)防保健科(楊圣俊) ;河北中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院(李冬莉) ;河北省邯鄲市第一醫(yī)院普外科(常虹)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活條件的改善和生活方式的改變，高脂血癥已成為當(dāng)今社會(huì)的常見病、多發(fā)病，我國(guó)18歲以上血脂異常人群已經(jīng)達(dá)到1．6億，血脂異常與動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生有密切的關(guān)聯(lián)，是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病形成的必要因素，是發(fā)生心機(jī)梗死和腦血栓的重要危險(xiǎn)因素［1］。系統(tǒng)性護(hù)理程序健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，是有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，使人們?cè)诿媾R促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問題時(shí)，有能力做出行為抉擇，消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。本研究調(diào)查門診輸液室2014年1至3月的高脂血癥患者62例接受健康教育現(xiàn)狀，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料河北省直屬機(jī)關(guān)第二門診部2014年1至3月在輸液室接受靜脈輸液治療的患者，選取其中符合2007年中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì)《中國(guó)成人血脂異常防治指南》［2］規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的高脂血癥患者62例為調(diào)查對(duì)象，神志清楚，能進(jìn)行書面或口頭交流。

參考文獻(xiàn)1．2方法在的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般情況、接受健康教育情況及高脂血癥相關(guān)知識(shí)內(nèi)容需求情況等，全部為單選題。由經(jīng)過培訓(xùn)的副主任護(hù)師在向選定的高脂血癥患者講明調(diào)查的目的、內(nèi)容及意義，逐條詢問患者并與之交談，根據(jù)回答情況打鉤或打叉，患者未碰到的情況放棄不作回答。發(fā)放62份，回收62份，回收率100%，回收問卷全部有效。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 11．5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．1高脂血癥患者一般情況高脂血癥患者性別、年齡、文化程度及家庭遺傳史情況。見表1。2．2高脂血癥患者健康教育實(shí)施狀況社區(qū)門診沒有開展系統(tǒng)的健康教育，全部為隨機(jī)教育; 53．23%患者和家屬一起接受教育或咨詢疾病相關(guān)知識(shí); 56．45%的患者接受護(hù)士健康教育的時(shí)間≤5 min。沒有實(shí)施電話隨訪、發(fā)放資料、播放錄像和集體講座等健康教育

表1　高脂血癥患者一般情況　n =62

方式。見表2。2．3高脂血癥患者相關(guān)知識(shí)需求情況高脂血癥患者對(duì)健康教育知識(shí)需求方面，防病知識(shí)需求最高為46．77%，飲食營(yíng)養(yǎng)和定期復(fù)查知識(shí)不同文化層次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0．05或＜0．01)，其他差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0．05)。見表3。

表2　高脂血癥患者健康教育實(shí)施狀況　n =62

表3　高脂血癥患者相關(guān)知識(shí)需求情況　n =62，例( %)

3　討論

3．1社區(qū)門診高脂血癥患者健康教育實(shí)施狀況分析表2顯示:本研究的社區(qū)門診沒有開展系統(tǒng)性護(hù)理程序健康教育，只有61．29%的高脂血癥患者經(jīng)常在輸液過程中接受護(hù)士對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo);

56．45%患者接受指導(dǎo)時(shí)間≤5 min。由此可見，本研究的社區(qū)門診對(duì)健康教育重視不夠。這可能與社區(qū)門

診患者多為常見病、多發(fā)病，老年人較多，病情較輕，停

留時(shí)間短，流動(dòng)性大有關(guān)。研究表明開展健康教育是一項(xiàng)重要的衛(wèi)生措施［3］。社區(qū)門診開展健康教育，是一種投入少，效果好的治療方式，具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義，特別是社區(qū)門診的老年高脂血癥患者，針對(duì)他們不良的生活方式和陳舊的健康觀念進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，能產(chǎn)生可觀的直接或間接效果，既可以降低他們的血脂水平，又可以降低醫(yī)療保健費(fèi)用，增進(jìn)醫(yī)(護(hù))患關(guān)系，所以，社區(qū)門診要大力開展系統(tǒng)的健康教育。

3．2社區(qū)門診高脂血癥患者健康教育相關(guān)知識(shí)內(nèi)容需求狀況分析表3顯示，社區(qū)門診高脂血癥患者對(duì)防病知識(shí)的需求排在第1位( 46．77%)，不同文化層次的高脂血癥患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和定期復(fù)查知識(shí)的需求存在差別( P＜0．05或＜0．01)，其他知識(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0．05)。學(xué)歷高者對(duì)定期復(fù)查知識(shí)的需求相對(duì)較高，學(xué)歷低者對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的需求相對(duì)較高，因此在進(jìn)行健康教育時(shí)要注意教育的針對(duì)性，要根據(jù)患者的健康教育內(nèi)容需求、文化水平、接受能力等不同情況，給予針對(duì)性的教育和指導(dǎo)，做到因人而異，因材施教，保證健康教育收到良好的效果。

3．3提高社區(qū)門診護(hù)士系統(tǒng)性健康教育能力目前社區(qū)門診的護(hù)士以中?；虼髮．厴I(yè)為主，占80%～90%，由于社區(qū)護(hù)士缺乏，工作量大［4］，畢業(yè)后再次學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)很少或基本沒有，天天重復(fù)著打針輸液換藥等基礎(chǔ)護(hù)理操作，知識(shí)構(gòu)成遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足以患者為中心、以人的健康為中心的系統(tǒng)性整體護(hù)理模式的需求，不僅缺失相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理知識(shí)，而且缺少系統(tǒng)性健康教育理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，不能對(duì)患者實(shí)施完整高效的健康教育。陳培培等［5］研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)健康教育的了解程度上，非常了解的僅占3．8%，而不了解的占到16．4%，而且一部分護(hù)士不能正確區(qū)分一般的健康宣教和健康教育。馬春紅等［6］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)士對(duì)常見病醫(yī)療、護(hù)理，心理、溝通、講授技能、活動(dòng)組織能力及宣傳手冊(cè)制作等的培訓(xùn)有強(qiáng)烈需求，接受過培訓(xùn)的護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于有培訓(xùn)需求的護(hù)士。因此，護(hù)理管理者要高度重視社區(qū)系統(tǒng)性健康教育(即護(hù)理程序健康教育模式)，帶領(lǐng)社區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理理論，更新觀念，將系統(tǒng)性健康教育理論納入護(hù)理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，有系統(tǒng)、分層次地進(jìn)行教育，對(duì)社區(qū)護(hù)士采取外送參加短期培訓(xùn)班、各種講座、業(yè)余自學(xué)、定期考核、建立護(hù)理網(wǎng)站等多種教育形式與方法，提高社區(qū)門診護(hù)士的健康教育理論知識(shí)水平，使他們不但掌握常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀、并發(fā)癥、治療護(hù)理及預(yù)防方法，同時(shí)對(duì)健康教育相關(guān)學(xué)科如:教育學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為科

學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能也要有所了解，使社區(qū)護(hù)士的健康教育能力得到真正的提高。

3．4適當(dāng)增加對(duì)社區(qū)門診健康教育的資費(fèi)投入，發(fā)揮護(hù)士健康教育的主導(dǎo)作用表2可見:本研究沒有多媒體視頻宣傳設(shè)備和常見病多發(fā)病的教育宣傳資料，沒有開展電話隨訪和健康知識(shí)集體講座。健康教育是社區(qū)門診的重要職能，通過信息傳播和行為干預(yù)，可以消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。適當(dāng)增加對(duì)社區(qū)門診的健康教育資費(fèi)投入，每個(gè)輸液室配備一臺(tái)多媒體視頻播放器，滾動(dòng)播放健康教育短片，可以使患者在輸液治療的同時(shí)輕松愉快的得到健康育知識(shí)。根據(jù)門診患者常見病和多發(fā)病的不同特點(diǎn)與需求，制成各種健康教育處方和健康教育手冊(cè)，方便患者自主學(xué)習(xí)和閱讀。根據(jù)患者不同情況，有選擇的和家屬溝通，在飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和服藥依存性等方面取得家屬的配合，定期電話隨訪，反復(fù)指導(dǎo)。將健康教育融入社區(qū)門診護(hù)士工作程序和工作職責(zé)，建立健康教育質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)并列入護(hù)理質(zhì)量管理體系。提高護(hù)士對(duì)系統(tǒng)的健康教育模式的認(rèn)識(shí)，注重護(hù)患交流的雙向性，激發(fā)護(hù)患雙方參與健康教育的積極性，提高健康教育效果。

1劉青萍，王剛．超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈與血脂三聯(lián)關(guān)系的探討．中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志，2004，1: 148-149．

2中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì)．中國(guó)成人血脂異常防治指南．中華心血管病雜志，2007，35: 390-413．

3汪萍．醫(yī)院開展健康教育的優(yōu)勢(shì)及意義．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6: 63-65．

4鐘珊，季曉輝．我國(guó)社區(qū)健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀及其展望．中國(guó)健康教育，2010，26: 57-59．

5陳培培，楊瑞貞，王仲娟，等．濰坊市5所二級(jí)醫(yī)院健康教育實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查．護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19: 27-30．

6馬春紅，韓琤琤，王凌云，等．社區(qū)護(hù)士開展健康教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析．全科護(hù)理，2012，10: 514-516．

·調(diào)查研究·

收稿日期:( 2014－10－11)

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．05．038

【中圖分類號(hào)】R 589．21

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002－7386( 2015) 05－0742－03