鄭 惠 張文雅

（安徽大學(xué)，安徽 合肥 230601）

醫(yī)患關(guān)系研究綜述
——從媒體報(bào)道的視角

鄭 惠 張文雅

（安徽大學(xué)，安徽 合肥 230601）

近年來(lái)，關(guān)于醫(yī)患關(guān)系沖突、醫(yī)療糾紛的事件頻頻見(jiàn)諸于媒體，“醫(yī)患矛盾”、“醫(yī)療糾紛”呈現(xiàn)愈演愈烈之勢(shì)。媒介作為醫(yī)院與患方之間的信息發(fā)布、交流平臺(tái)，在兩者的互動(dòng)關(guān)系圈中扮演著重要的角色。同時(shí)，媒介作為公眾獲取信息的主要來(lái)源，也承擔(dān)著告知外界、溝通外界的主要作用。當(dāng)這些醫(yī)療事故發(fā)生時(shí)，新聞媒體進(jìn)行報(bào)道，不僅滿(mǎn)足了患者和受眾的知情權(quán)，同時(shí)也彰顯了媒體的輿論監(jiān)督能力。

醫(yī)療糾紛；醫(yī)患關(guān)系；媒體報(bào)道

一、醫(yī)療危機(jī)媒體報(bào)道的發(fā)展階段

我國(guó)的醫(yī)療報(bào)道隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制變革而發(fā)展變化，因而我國(guó)醫(yī)療報(bào)道的發(fā)展特點(diǎn)帶有深刻的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展的烙印。

根據(jù)崔靜、陶晶的觀點(diǎn)，我國(guó)醫(yī)療危機(jī)的媒體報(bào)道可以分成五個(gè)階段。第一個(gè)階段是1987年之前，這一階段的醫(yī)療報(bào)道處于理想化時(shí)期。因?yàn)?987年之前我國(guó)實(shí)行的醫(yī)改措施是新中國(guó)公益性的醫(yī)療衛(wèi)生體制，配合這一醫(yī)療體制的實(shí)施，這一階段的媒體報(bào)道多以正面宣傳和引導(dǎo)為主。隨著文革的到來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療報(bào)道也進(jìn)入了它的第二個(gè)階段，醫(yī)療報(bào)道的“郁悶”期，這一階段始于1978年止于2000年。在這一階段，可能鑒于對(duì)醫(yī)療改革這一新事物的保護(hù)，媒體對(duì)醫(yī)療改革的報(bào)道多限于正面引導(dǎo)或代辦的純客觀反映，對(duì)醫(yī)療改革中出現(xiàn)的問(wèn)題多避而不談。2000年我國(guó)的醫(yī)療危機(jī)報(bào)道進(jìn)入第三個(gè)階段——爆發(fā)階段。這一階段的醫(yī)療行業(yè)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生引起了醫(yī)療危機(jī)報(bào)道話(huà)題的暫時(shí)轉(zhuǎn)移，隨著公共危機(jī)事件的平息，“看病難、看病貴”問(wèn)題不斷尖銳化，醫(yī)療危機(jī)在暗流涌動(dòng)中不斷升級(jí)。第四個(gè)階段是醫(yī)療危機(jī)報(bào)道“理智轉(zhuǎn)型”時(shí)期，始于2005年止于2008年。2005年衛(wèi)生部開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展以提高醫(yī)療質(zhì)量和規(guī)范醫(yī)院管理為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，媒體報(bào)道將一部分注意力轉(zhuǎn)移到醫(yī)院管理年活動(dòng)的實(shí)施和成效等內(nèi)容上，有關(guān)醫(yī)療糾紛事件的報(bào)道也開(kāi)始轉(zhuǎn)向理性。而2008年至今，我國(guó)醫(yī)療危機(jī)報(bào)道則進(jìn)入了第五個(gè)階段——建設(shè)型危機(jī)報(bào)道探索發(fā)展時(shí)期。在政府、主流媒體的疏通和引導(dǎo)下，新聞媒體也在不斷調(diào)整有關(guān)醫(yī)療危機(jī)的報(bào)道方向，探索一條從專(zhuān)業(yè)化角度出發(fā)，建設(shè)型報(bào)道醫(yī)療危機(jī)的途徑，使報(bào)道訴求更加多元化，能夠兼顧更為寬廣的社會(huì)利益。

二、媒介傳播對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響

越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始反思媒介的報(bào)道對(duì)醫(yī)患關(guān)系的消極影響。例如，歐陽(yáng)哲通過(guò)實(shí)證研究的方法指出了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療報(bào)道的主要內(nèi)容，并由此提出了媒體報(bào)道對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響。他認(rèn)為媒體報(bào)道存在以下四個(gè)問(wèn)題：第一，媒體報(bào)道不夠全面，為滿(mǎn)足受眾需求。第二，醫(yī)療報(bào)道多就事論事，未深入揭露本質(zhì)。第三，在醫(yī)療報(bào)道對(duì)象的選擇中，內(nèi)體平衡不足，報(bào)道偶有失語(yǔ)。第四，他指出媒體報(bào)道中存在采訪不足，專(zhuān)業(yè)性有待商榷。

三、醫(yī)患關(guān)系相關(guān)的媒介呈現(xiàn)

（一）醫(yī)患糾紛事件媒介呈現(xiàn)的原則與機(jī)制

熊愷茵通過(guò)對(duì)2009年～2012年網(wǎng)絡(luò)搜索量最高的十件重大醫(yī)患事件的初始及后續(xù)報(bào)道為研究樣本，運(yùn)用新聞傳播的一般原則即真實(shí)性原則、客觀公正的原則、全面性原則三方面對(duì)十大醫(yī)患事件的文本報(bào)道進(jìn)行分析。她指出在媒體競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，許多新聞媒體為了提高新聞的可看度和收視率，往往把醫(yī)患糾紛新聞作為“賣(mài)點(diǎn)”，將醫(yī)患之間的糾紛和矛盾連續(xù)性地放大，這就是我國(guó)新聞媒體在報(bào)道醫(yī)患關(guān)系時(shí)存在的問(wèn)題之一。第二，她認(rèn)為我國(guó)新聞媒體在報(bào)道醫(yī)患關(guān)系時(shí)還存在部分新聞報(bào)道先入為主、缺乏客觀性的問(wèn)題。第三，新聞媒體在報(bào)道醫(yī)患關(guān)系事件時(shí)存在著部分新聞片面報(bào)道，全面性缺失的問(wèn)題。第四，他指出，媒體在報(bào)道醫(yī)患關(guān)系事件時(shí)，部分新聞報(bào)道不注重健康傳播，記者的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)有待提高。

（二）醫(yī)患糾紛事件中醫(yī)生的媒介形象

在研究醫(yī)患關(guān)系相關(guān)的媒介呈現(xiàn)中，很多學(xué)者把眼光投向了醫(yī)生的媒介呈現(xiàn)，而醫(yī)生的媒介形象越來(lái)越呈現(xiàn)出消極方面。例如，茹倩倩在《我國(guó)醫(yī)療事故就餓分報(bào)道中的醫(yī)生媒介形象研究》中采用內(nèi)容分析法、語(yǔ)義分析法對(duì)醫(yī)生的媒介形象進(jìn)行了分析。她指出，我國(guó)媒體在對(duì)醫(yī)療事故糾紛事件的報(bào)道中所塑造出來(lái)的醫(yī)生形象多為消極形象。她認(rèn)為造成醫(yī)生這一媒介形象的內(nèi)在原因可以歸結(jié)為：第一，醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)信息不對(duì)稱(chēng)。第二，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員失語(yǔ)、消極應(yīng)對(duì)。其外在原因是：第一，我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的歷史形態(tài)。第二，媒體對(duì)弱勢(shì)群體報(bào)道的傾向性。

四、存在的不足與缺陷

根據(jù)以上的分析，筆者認(rèn)為近年來(lái)關(guān)于我國(guó)媒介與醫(yī)患關(guān)系的關(guān)系研究存在以下不足。第一，對(duì)患方研究的忽視。無(wú)論是在理論探索還是在媒介呈現(xiàn)的研究中，都鮮見(jiàn)患者的蹤影。然而患者作為醫(yī)患關(guān)系的另一個(gè)主體是不應(yīng)該被忽視的。第二，建議多浮于表面，缺乏可行性。第三，實(shí)證、案例分析多，理論政策分析少。

每個(gè)人生活在這個(gè)世界上，無(wú)法避免與醫(yī)生打交道，所以構(gòu)筑和諧的醫(yī)患關(guān)系關(guān)乎我們每個(gè)人自身的利益。同時(shí)，我們生活在媒體爆炸的時(shí)代里，我們所了解的世界都是通過(guò)媒體的視角。媒體能否客觀反映社會(huì)現(xiàn)實(shí)事關(guān)我們能否更真實(shí)的認(rèn)知這個(gè)世界，能否做出更加理性的判斷和行為。針對(duì)以上我所總結(jié)的當(dāng)今研究存在的不足與缺陷，在接下來(lái)的研究中我將把視角放在患者的身上，看看當(dāng)今的媒體是如何構(gòu)筑患者這一形象，而后通過(guò)具體的分析和研究努力提出切實(shí)可行的措施以及建議。

［1］ 茹倩倩.我國(guó)醫(yī)療事故糾紛報(bào)道中的醫(yī)生媒介形象研究［D］.陜西：陜西師范大學(xué)，2012.

［2］ 陽(yáng)久哲.媒體傳播對(duì)醫(yī)患關(guān)系影響研究［D］.上海：上海交通大學(xué)，2012.

［3］ 張思偉.《中國(guó)青年報(bào)》醫(yī)患關(guān)系報(bào)道的框架分析［D］.河北：河北大學(xué)，2009.

［4］ 劉岱松.主流媒體對(duì)醫(yī)生形象的建構(gòu)研究——以《人民日?qǐng)?bào)》為例［D］.上海：復(fù)旦大學(xué)，2010.

［5］ 張萌，吳雪松.醫(yī)患沖突中的權(quán)利邊界［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2006（10）.

［6］ 李桂芝，朱克映.關(guān)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的若干思考［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2006（4）.

［7］ 李夢(mèng)秋.地方報(bào)紙基本醫(yī)療保障改革報(bào)道研究——以?xún)?nèi)容分析為視角［D］.安徽大學(xué)，2010.

［8］ 田振華.我國(guó)報(bào)紙對(duì)醫(yī)生形象的再現(xiàn)與建構(gòu)研究［D］.廣西大學(xué)，2009.

［9］ 張思瑋.《中國(guó)青年報(bào)》醫(yī)患關(guān)系報(bào)道的框架分析［D］.蘭州大學(xué)，2009.

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1674-8883（2015）15-0258-01