蔣耀輝　江西省上栗縣人民醫(yī)院　337009

脛骨下段開放性骨折采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床體會(huì)

蔣耀輝江西省上栗縣人民醫(yī)院337009

摘要目的：對脛骨下段開放性骨折采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：從我院脛骨下段開放性骨折患者中選取48例進(jìn)行分析，并按照患者臨床治療方法將其分為治療組(采用中西醫(yī)結(jié)合治療)和對照組(采用西醫(yī)方法治療)，對比兩組患者臨床治療優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療組患者臨床治療優(yōu)良率高達(dá)91.67%，出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為0%同對照組的66.67%和16.67%相比，P<0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療方法在治療脛骨下段開放性骨折疾病臨床上具有良好作用。

關(guān)鍵詞脛骨下段開放性骨折中西醫(yī)結(jié)合治療臨床效果

在臨床上，脛骨下段開放性骨折屬于一種常見的疾病，其給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響。筆者為進(jìn)一步了解分析脛骨下段開放性骨折采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，特從我院脛骨下段開放性骨折患者中選取48例進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2010年3月-2013年2月收治的48例脛骨下段開放性骨折患者，并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組24例，男16例，女8例；年齡19~60歲，平均年齡(39.56±1.47)歲；對照組24例，男15例，女9例；年齡20~61歲，平均年齡(40.35±1.21)歲。對48例脛骨下段開放性骨折患者的基本資料進(jìn)行對比，P>0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用西醫(yī)方法治療，在采用手術(shù)治療前，實(shí)施硬膜外麻醉措施，并對患者創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)，清除失活或疑為失活的組織，對粉碎骨片進(jìn)行盡量保留，并使開放性骨折轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性骨折，之后在C臂機(jī)透視下采用交鎖髓內(nèi)釘對患者實(shí)施固定，術(shù)后采用常規(guī)抗生素對患者進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.2.2治療組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，手術(shù)方法同對照組一致。在此基礎(chǔ)上，患者每日口服2次自擬骨愈生肌湯，200ml/次，1劑/d。該藥劑的主要成分為：桃仁 15g、當(dāng)歸15g、紅花12g、川芎12g、牛膝12g、黃芪45g、續(xù)斷15g和甘草9g。對于早期患者，應(yīng)加金銀花、大青葉、紫花地丁和蒲公英成分；對于中期患者，應(yīng)加骨碎補(bǔ)、土鱉蟲 、補(bǔ)骨脂和蘇木成分；對于后期患者，應(yīng)加黨參、杜仲、白術(shù)和桂枝成分。

1.3療效判定[1]優(yōu)：指患者實(shí)施臨床治療后，其膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)均恢復(fù)正常，愈合時(shí)間不超過12周，且沒有出現(xiàn)感染現(xiàn)象；良：指患者實(shí)施臨床治療后，其膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)均基本恢復(fù)正常，愈合時(shí)間不超過15周；可：指患者實(shí)施臨床治療后，其膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)受限；差：指患者實(shí)施臨床治療后，其膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)受限，愈合時(shí)間超過20周，且出現(xiàn)感染現(xiàn)象。臨床治療優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者臨床治療效果治療組患者臨床治療優(yōu)良率高達(dá)91.67%，對照組患者臨床治療優(yōu)良率僅為66.67%。對比兩組患者臨床治療優(yōu)良率，P<0.05，見表1。

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0%(0/24)，沒有患者出現(xiàn)術(shù)后感染、骨不連和畸形愈合等并發(fā)癥狀；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)16.67%(4/24)，其中，2例術(shù)后感染、1例骨不連、1例畸形愈合。對比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05。

表1　對比兩組患者臨床治療效果〔n(%)〕

3討論

基于脛骨肌肉覆蓋較少，因此其一旦受到外力撞擊極易穿破皮膚出現(xiàn)開放性骨折，下段血供變少，給患者正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響。交鎖髓內(nèi)釘手術(shù)為治療脛骨下段開放性骨折的主要方法，其主要是對創(chuàng)面進(jìn)行清除，避免感染和將開放性骨折變?yōu)殚]合性骨折等措施進(jìn)行治療，在一定程度上提高患者臨床治療效果。中醫(yī)對患者骨折后出現(xiàn)的血不循環(huán)、淤阻經(jīng)絡(luò)、筋脈失養(yǎng)、肌不生和骨不接等不良癥狀具有良好改善作用，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，治療脛骨下段開放性骨折疾病中西醫(yī)結(jié)合方法臨床效果顯著，本文選取的48例脛骨下段開放性骨折患者中，治療組臨床治療優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率均同對照組存在一定差異性，P<0.05，該結(jié)果同白剛的研究結(jié)果基本一致[2]。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療方法值得在治療脛骨下段開放性骨折疾病中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊繼松.中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨中下段骨折臨床研究〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(5):152-153.

[2]白剛.中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨下段開放性骨折21例〔J〕.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(1):464-465.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-30

中圖分類號(hào)：R683.42

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)05-0631-02