寧伶英　廣東省珠海市斗門區(qū)白蕉鎮(zhèn)衛(wèi)生院　519125

飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理效果探討

寧伶英廣東省珠海市斗門區(qū)白蕉鎮(zhèn)衛(wèi)生院519125

摘要目的：探討飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者的影響。方法：對(duì)2010年3月-2014年3月我院收治的100例糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行隨機(jī)分組比較，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施飲食干預(yù)和健康教育。比較兩組患者的血糖控制時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間、住院時(shí)間、患者滿意度、知識(shí)知曉情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組明顯下降，患者滿意度較對(duì)照組明顯提高，患者的知識(shí)知曉情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)糖尿病酮酸癥中毒患者給予飲食管理和健康教育，可縮短患者血糖控制時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間，提高患者滿意度和知識(shí)知曉情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞飲食干預(yù)管理健康教育糖尿病酮癥酸中毒

隨著人們生活水平的提高和生活規(guī)律的變化，糖尿病患者數(shù)呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，酮癥酸中毒為糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全[1，2]。糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病是由于患者體內(nèi)胰島素不足，導(dǎo)致血糖增加，高酮血癥的代謝性疾病，患者臨床癥狀為嚴(yán)重消瘦、煩渴、嘔吐等，其具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)[3]。研究顯示[4]，通過(guò)給予糖尿病酮癥酸中毒患者飲食干預(yù)及健康教育，可提高患者生活質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)2010年3月-2014年3月我院100例糖尿病酮癥酸中毒患者分組比較，討論飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床意義，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年3月-2014年3月在我院治療的100例糖尿病酮癥酸中毒患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60例，對(duì)照組40例。實(shí)驗(yàn)組男34例，女26例，年齡41～70歲，平均年齡(57.36±3.95)歲，按照糖尿病類型劃分Ⅰ型6例，Ⅱ型54例，糖尿病病程4個(gè)月～28年，平均病程(7.27±1.08)年；對(duì)照組男26例，女14例，年齡39～69歲，平均年齡(56.75±3.02)歲，按照糖尿病類型劃分Ⅰ型4例，Ⅱ型36例，病程3個(gè)月～30年，平均病程(8.02±1.12)年。所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為糖尿病酮癥酸中毒，同時(shí)伴有嚴(yán)重肝腎損害、精神疾病、心肺功能不全等。兩組患者的以上條件均無(wú)顯著差異(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括[5~7]：生命體征監(jiān)測(cè)、補(bǔ)液護(hù)理、胰島素治療護(hù)理、心理干預(yù)等方面。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施飲食干預(yù)管理和健康教育，主要包括：根據(jù)患者具體情況計(jì)算每日總熱量攝入量，指導(dǎo)患者家屬調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，控制碳水化合物、油脂、脂肪、鹽等食用量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，合理安排飲食時(shí)間和飲食量。結(jié)合患者文化程度、理解能力等多方面因素實(shí)行健康教育，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者的血糖控制時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間、住院時(shí)間、患者滿意度、知識(shí)知曉情況?；颊叱鲈簳r(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)護(hù)理人員工作滿意度進(jìn)行調(diào)查。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)患者的知識(shí)知曉情況，滿分為100分，得分>85分為知曉，得分85～60分為基本知曉，得分<60分為未知曉。

2結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組血糖控制時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者血糖控制時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間

2.2兩組患者滿意度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.256，P=0.017)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者滿意度比較〔n(%)〕

2.3兩組患者知識(shí)知曉情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組的知識(shí)知曉情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3討論

糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病急性并發(fā)癥，患者體內(nèi)糖代謝紊亂，血中HCO3-濃度下降，引發(fā)酸中毒、高血酮等并發(fā)癥，患者病情較重，出現(xiàn)循環(huán)、中樞神經(jīng)及腎功能障礙[8，9]。有效的護(hù)理措施是提高患者生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在常規(guī)胰島素治療、控制感染及并發(fā)癥基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食干預(yù)及健康教育糾正了患者不良生活習(xí)慣，改善自我控制能力，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤理念，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效地控制血糖水平，提高患者生存質(zhì)量[10]。本文顯示，實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，患者滿意度明顯高于對(duì)照組，知識(shí)知曉情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表3　兩組患者知識(shí)知曉情況比較〔n(%)〕

綜上所述，飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者具有十分重要意義，臨床值得推廣應(yīng)用。

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(編輯雅文)

收稿日期2014-08-08

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)05-0692-02