★　石云霞　傅琛　(江西中醫(yī)藥大學　南昌 330004)

醫(yī)學生人文素質教育的現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究——以江西中醫(yī)藥大學為例

★石云霞傅琛(江西中醫(yī)藥大學南昌 330004)

摘要：人文素質教育是醫(yī)學教育的重要內(nèi)容。本文通過抽取江西中醫(yī)藥大學大一、大二、大三和研一學生開展問卷調(diào)查，采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對282份問卷進行皮爾遜卡方檢驗統(tǒng)計處理，得出統(tǒng)計結果，從而了解當前醫(yī)學生人文素質教育現(xiàn)狀、學生和學校在醫(yī)學人文教育過程中存在的問題，探討發(fā)展路徑。

關鍵詞：人文素質教育；問卷調(diào)查；教育現(xiàn)狀；發(fā)展路徑

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學領域日益技術化、商業(yè)化，醫(yī)學人文被拋棄至一個無人問津的黑暗角落。目前，醫(yī)學院校普遍存在重專業(yè)輕人文的教育理念，以專業(yè)水平的高低來衡量學生成績，導致醫(yī)學生片面追求專業(yè)技能的提高，忽視人文素質的培養(yǎng)。頻頻出現(xiàn)的醫(yī)鬧現(xiàn)象，觸目驚心的暴力場面，亟需道德來凈化污濁的空氣。因此，醫(yī)學院校必須重視人文素質教育，并使其貫穿于教育的整個階段，同時加強研究生階段醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)，使醫(yī)學生成為全面發(fā)展的醫(yī)學人才。

1調(diào)查對象和方法

1.1調(diào)查對象調(diào)查對象為江西中醫(yī)藥大學本科一年級、二年級、三年級和研一在校學生。包括臨床醫(yī)學院、灸學院、護理學院和研究生院四大院系。

1.2調(diào)查方法采用分層抽樣的方法，按年級隨機抽取大一、大二、大三和研一四個年級的學生，然后發(fā)放自制的“醫(yī)學生人文素質教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷”300份，收回286份，其中無效問卷4份，有效率94%。調(diào)查問卷包括三方面內(nèi)容：調(diào)查對象基本情況、學生學習情況和學校教育情況。問卷填寫采取匿名形式，保證了調(diào)查的客觀性。

1.3資料收集與處理采用圖表分析和SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行皮爾遜卡方檢驗統(tǒng)計處理。

2結果

圖1　不同年級人數(shù)分布情況

2.1調(diào)查對象基本情況有效調(diào)查問卷282份，本科一年級107份，本科二年級94份，本科三年級51份和研一30份，所占比例分別為37.94%、33.33%、18.09%和10.64%。

圖2　不同年級性別構成柱狀

由圖2可以看出，不同年級女生比例均高于男生，大一、大二男女差距較大，一方面由于一、二年級調(diào)查人數(shù)較多；另一方面護理學院大多為女生。

表1　醫(yī)學生對醫(yī)學人文知識和概念知曉度

2.2醫(yī)學生認知情況調(diào)查根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，大一、大二和研一學生對醫(yī)學人文知識和概念了解不多，大三學生對醫(yī)學知識和概念比較了解。對于是否有必要學習醫(yī)學人文知識，26.24%學生認為非常有必要，70.57%認為有必要，3.19%認為沒有必要?？傮w而言，絕大多數(shù)醫(yī)學生認為學習醫(yī)學人文知識是有必要的。

表2　醫(yī)學生自身人文素養(yǎng)調(diào)查

由表2可以看出，四個年級的醫(yī)學生認為自身的人文素養(yǎng)一般，有待提高的比例最高，尤其是研一，達到90%。通過縱向比較可以看出，大三學生認為自身有較高人文的比例大于大一、大二和研究生。而在“接受思想政治教育后自身道德素養(yǎng)是否有顯著提高”的回答中，大部分學生都認為思想政治教育效果一般，沒有顯著提高，可見思想政治教學并未收到實效。

表3　醫(yī)德、醫(yī)技重要性比較

表3在檢驗時為了保證卡方檢驗結論的可信性，將說不清楚這一選項刪去。由皮爾遜卡方檢驗得出的結果：

Chi-SquareTests ValuedfAsymp.Sig.(2-sided)PearsonChi-Square33.372a6.000LikelihoodRatio33.5546.000Linear-by-LinearAs-sociation1.6181.203NofValidCases280

a. 1 cells (8.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3.00.

經(jīng)過皮爾遜卡方檢驗，The minimum expected count is 3.00表示最小理論值為3，1 cells (8.3%) have expected count less than 5.表示理論值小于5的格點數(shù)為1，符合行列表卡方檢驗要求，因此結論χ2=33.372，P=0.000<0.05是可信的，統(tǒng)計結果有顯著差異，可見對醫(yī)德和醫(yī)技重要性認識受年級的影響，不同年級認知不同，大一、大二和研一學生認為同等重要，大三學生經(jīng)過醫(yī)學教育后認識到醫(yī)德的重要性。

表4　醫(yī)學人文知識獲取途徑

2.3教育途徑由表4可見，各年級學生大多通過選修課和課外閱讀的方式獲取醫(yī)學人文知識，大一、大二，尤其是研一學生主要是通過課外閱讀，大三學生以選修課方式獲取醫(yī)學人文知識人數(shù)比例較高。大一通過其他方式獲取醫(yī)學人文知識的人數(shù)比例較社會活動和思想政治課高；大二、大三通過社會活動和思政課獲取人文知識的比例比其他方式較高，研一通過思政課獲取醫(yī)學人文知識的人數(shù)比例排在最后。

針對平時教育情況，對學生開展了希望通過何種途徑提高自身人文素養(yǎng)的調(diào)查，50.70%的學生希望通過社會實踐，31.20%的學生希望通過開設專門的醫(yī)學人文課程?？梢姡鐣嵺`對醫(yī)學生提高醫(yī)學人文素養(yǎng)非常必要。

表5　是否學過醫(yī)學人文相關課程

Chi-SquareTestsValuedfAsymp.Sig.(2-sided)PearsonChi-Square35.946a3.000LikelihoodRatio38.0673.000Linear-by-LinearAssociation14.7491.000NofValidCases282

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14.57.

2.4學校課程開設情況由0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14.57.故知可用Pearson Chi-Square檢驗的結果。經(jīng)過卡方檢驗，χ2=35.946，P=0.000<0.05，可見，不同年級認為是否學習過醫(yī)學人文課程是有顯著性差異的。由表中數(shù)據(jù)可知，大一68.22%的學生和研一56.67%的學生認為沒有學習過醫(yī)學人文相關課程，大二學生學過和未學過醫(yī)學人文課程的人數(shù)比例接近，大三82.35%學生學習過醫(yī)學人文相關課程。

關于醫(yī)學人文課程開設數(shù)量，經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，9.57%的學生認為醫(yī)學人文課程很多，46.10%認為一般，比較正常，41.13%認為開設數(shù)量少，只有3.19%認為很少。其中大一、大三學生認為課程開設比較合理，大二、研一學生認為課程開設較少。

2.5醫(yī)學生人文素質教育的滿意度根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，53.54%的學生認為本校醫(yī)學人文素質教育效果一般，31.2%學生比較滿意，其中各年級認為教育效果一般的人數(shù)要高于比較滿意的人數(shù)，研一學生對醫(yī)學人文素質教育不滿意的人數(shù)最多。總體情況是學校醫(yī)學人文素質教育效果一般，可見，醫(yī)學人文素質教育還有待提升。

3醫(yī)學人文素質教育存在的問題

通過上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)，可以看出我校醫(yī)學人文素質教育存在以下問題：

3.1學生認知度低、自主學習性差大多數(shù)學生對醫(yī)學人文知識和概念只有一般的了解，少數(shù)同學對醫(yī)學人文知識和概念非常了解；其次，大部分學生尤其大一、大二、研一學生認為自身人文素養(yǎng)一般，有待提高；當問及是否經(jīng)常涉獵文學、歷史、哲學、藝術等人文社科方面知識，大多數(shù)同學選擇有時會，而很少的學生選擇經(jīng)常會；另外，在問及是否經(jīng)常參加公益活動時，絕大多數(shù)學生選擇有時會，還有的學生選擇從來不，而選擇經(jīng)常會參加的學生較少。可見學生自身對醫(yī)學人文概念并不了解，缺乏學習人文知識和參加人文活動的主動性?？傊?，醫(yī)學生的人文素養(yǎng)還有待提高。

3.2學校人文素質教育不到位根據(jù)學校教育模塊問卷調(diào)查及平時觀察和訪談顯示，作為醫(yī)學院校，缺乏校園文化氛圍，學生人文實踐活動很少，人文氛圍不夠濃厚；其次是在教學方法上仍以傳統(tǒng)的教學方法為主，以教師為主，進行理論知識灌輸，教學手段單一、方法落后，學生學習比較被動。第三，學校存在重理論、輕實踐，重專業(yè)、輕人文的現(xiàn)象。醫(yī)學生獲取人文知識主要是通過課外閱讀和選修課，而通過專門的醫(yī)學人文課程教育和社會實踐的比例較小，可見醫(yī)學院校對醫(yī)學人文素質教育的重視程度不夠，大多停留在理論教育層面；第四，課程設置不合理，多數(shù)學生認為學校醫(yī)學人文課程數(shù)量比較少，且醫(yī)學人文課程缺乏系統(tǒng)性和連貫性；第五，缺乏合理的考核指標和評價體系，考試方式仍以筆試為主，而且多為開卷考試，最終大多流于形式，學生并未在教育過程中真正學到知識。

4醫(yī)學生人文素質教育路徑選擇

4.1明確教育目標，重視醫(yī)學生人文素質教育隨著醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)患關系的日趨緊張，明確具體的醫(yī)學人文教育目標是開展醫(yī)學人文教育的基本前提。它既可以規(guī)范人文課程的設置，又可以影響人文教育的形式和評價標準。相比國外發(fā)達國家，我國醫(yī)學人文素質教育缺乏明確的教育目標，對于醫(yī)學人文素質教育如何開展，醫(yī)學生應該具備哪些人文素質沒有明確具體規(guī)定。因此，醫(yī)學院校要確立明確的教育目標，以患者為中心，注重醫(yī)學生學習能力、思維能力、實踐能力、創(chuàng)新能力和溝通能力等多方面綜合能力的培養(yǎng)[1]。

4.2構建合理的人文教育課程體系合理的人文教育課程體系應由公共基礎性的人文課程、醫(yī)學人文必修課和醫(yī)學人文選修課三大體系構成。公共基礎課程主要是指思想政治理論課，主要是培養(yǎng)醫(yī)學生思想政治素養(yǎng)和科學的世界觀,人生觀和價值觀。醫(yī)學人文必修課主要指社會醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學史和醫(yī)患溝通學等課程。通過這些醫(yī)學人文必修課程的學習，使醫(yī)學生可以靈活運用人文社會科學的理論和方法探討醫(yī)學有關問題，正確認識生命與健康的價值，尊重人的權利，正確處理醫(yī)患關系[2]。醫(yī)學人文選修課，主要包括唐詩宋詞、禮儀、音樂鑒賞、美術等，培養(yǎng)醫(yī)學生的審美氣質。通過公共基礎課、醫(yī)學人文必修課和醫(yī)學人文選修課三大體系的結合，可全方位提升醫(yī)學生的人文素質。

4.3改變傳統(tǒng)單一的教學方法國外普遍采用課堂講授、小組討論、學術研討、專題講座、課外閱讀、寫論文甚至學生參與教學等形式多樣教學方法和教學手段。目前以案例為先導，以問題為基礎的教學形式已被廣泛采用。但我國在教學過程中仍以單一的授課為主，老師在講臺上講，學生被動地聽，課堂缺乏互動性，學生主動參與性不強，無法獲得滿意的教育效果。學校應充分重視教學方法的改革，使教育手段從單一化走向多元化。借鑒國外經(jīng)驗，采用小組討論、角色扮演、情景模擬、臨床談話、問題式教學和案例教學等方法，豐富課堂教學。另外，通過學生親自參與，可以培養(yǎng)醫(yī)學生尊重生命、熱愛生命、理解病人痛苦、尊重病人權利的人文關懷精神。

4.4營造良好的校園文化氛圍缺乏良好的校園文化氛圍，被認為是人文教育過程中存在的主要問題之一。長期以來，醫(yī)學院校重視專業(yè)教育而輕視人文教育，學校開展的人文活動比較少，再加上醫(yī)學生課程緊張、學習任務重，很少參加校園活動，使得醫(yī)學院校氣氛壓抑，缺乏生機和活力。學校要重視校園文化氛圍建設，美化校園人文景觀，開展一系列的人文活動，如辯論賽、演講賽、文化大講堂、紅色讀書會、歌唱比賽和體育比賽等，張揚學校個性和特色，使校園充滿團結、平等、友愛、互助、向上的人文氣息，陶冶學生情操，提高人文氣質和修養(yǎng)[3]。

4.5注重社會實踐醫(yī)學生僅從課程上接受人文教育是遠遠不夠的，必須將課堂理論應用于實踐，才能真正達到人文素質教育的目標。調(diào)查統(tǒng)計結果表明，大部分醫(yī)學生希望通過社會實踐來提高自身人文素養(yǎng)。學校要重視社會實踐的作用，開展“三下鄉(xiāng)”、暑期社會實踐、義診、義工、社區(qū)服務和青年志愿者活動，使醫(yī)學生了解群眾疾苦，了解基層衛(wèi)生狀況，喚起他們的責任意識與人文情懷，進一步提高人文素質教育的實效性。

4.6重視醫(yī)學生溝通技能的培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質不僅包括人文知識、人文精神還有人文技能，只有掌握一定的人文技能，才能將所學的人文知識應用于實踐，體現(xiàn)人文精神。在關于醫(yī)學生亟需加強的素質的調(diào)查中，排在第一位的是思想道德，第二位的是專業(yè)技能，第三位就是溝通能力，可見加強醫(yī)學生溝通能力是十分必要的。溝通技能的培養(yǎng)必須讓學生親自實踐、參與其中。學校應注重開展情景式體驗教學，通過角色扮演，讓學生學習溝通的技巧，提升語言技能，豐富表情和肢體語言，為以后從事醫(yī)務工作打下基礎。

4.7完善考核評價體系國外醫(yī)學院校人文課程考試、評價形式靈活，如考試、寫論文、講座、報告及參加教學、研究項目等。而我國醫(yī)學院校人文課程主要以考試和寫論文為主，學生并未真正學到人文知識，人文技能也未得到提升。因此，學校必須改變單一、機械的考核評價方法，將考試成績和實踐結果相結合，通過學生平時表現(xiàn)進行反饋評估，將其錄入檔案作為學生考核的重要標準。

4.8充分利用網(wǎng)絡，發(fā)揮學生主體作用網(wǎng)絡化時代，學生學習的途徑也變得多元化。在當前的醫(yī)學人文素質教育中，應充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，通過開展“醫(yī)學文化周”，要求醫(yī)學生上網(wǎng)學習一些醫(yī)學界的著名人物感人事跡，看一些具有教育意義的電影、電視劇、參與文化交流大論壇，將自己的感受記錄下來并規(guī)定學生每周作一次匯報[4]。定期開展網(wǎng)絡教育，充分挖掘學生的學習興趣和潛力，正確引導學生的學習行為，使學生真正成為學習的主體。

5結語

通過深化醫(yī)學院校人文素質教育改革，強化醫(yī)學生人文素質教育，提升醫(yī)學生人文修養(yǎng)和技能，培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學人才，為醫(yī)療行業(yè)輸送更多的優(yōu)秀人才，從而構建和諧的醫(yī)患關系。

參考文獻

[1]牛磊磊.國外醫(yī)學人文教育的發(fā)展及其對我國的啟示[J].藥學教育，2012，28(4)：12-15.

[2]曹云飛，陳金梅.醫(yī)學人文教育的使命及其改革初探[J].中國高等醫(yī)學教育，2011(12):21-23.

[3]曾貞.國外醫(yī)學院校人文素質教育對我國醫(yī)學類院校的影響[J].醫(yī)學信息學，2010，23(6):1 561-1 562.

[4]王志中，段志光，董海濤，等.以“醫(yī)學人文周”促進醫(yī)學生人文素質和職業(yè)精神教育的實踐與思考[J].基礎醫(yī)學教育，2014，16(3)：220-223.

Present Situation Investigation and Countermeasure Research of Medical Students' Humanistic Quality Education——taking Jiangxi University of TCM as an Example

SHI Yun-xia，F(xiàn)U Chen

JiangxiUniversityofTCM，Nanchang330004，China.

Abstract:Humanistic quality education is an important content of medical education. Based on the extraction of freshmen, sophomores, juniors and postgraduate students of jiangxi university of traditional Chinese medicine, a questionnaire survey was carried out. SPSS16.0 statistical software was carried out with Pearson chi-square statistics processing for the 282 questionnaires, to get the statistical results and understand the current status of medical students humanistic quality education, existing problems of students and school in the process of medical humanities education, in order to explore the development path.

Key words:Humanistic Quality Education; Questionnaire Survey; Education Situation; Development Path

收稿日期：(2014-10-01)編輯：薛鐵瑛

中圖分類號：G40-059.9

文獻標識碼：A