★　李婷　(南昌市灣里區(qū)站前街道衛(wèi)生服務(wù)中心　南昌 330004)

臨床抗菌藥物不良反應(yīng)分析

★李婷(南昌市灣里區(qū)站前街道衛(wèi)生服務(wù)中心南昌 330004)

摘要：目的：探討分析目前臨床上常用抗菌藥物的不良反應(yīng)，并提出相應(yīng)改進(jìn)措施，為今后的臨床研究提供可靠性參考。方法：回顧性分析來(lái)我院就診的因抗菌藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者，并對(duì)其臨床表現(xiàn)、所用藥物以及不良反應(yīng)程度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：(1)引起不良反應(yīng)的抗菌藥物以頭孢菌素類(lèi)(31.5%)最高，其次是青霉素類(lèi)(25%)與喹諾酮類(lèi)(18%)；(2)所侵害的生理組織以皮膚及其相關(guān)組織傷害最為嚴(yán)重，為51%，其次為呼吸系統(tǒng)21%；(3)在給藥途徑中，以靜脈滴注給藥所引起的不良反應(yīng)最為嚴(yán)重。(4)在用藥方面，以單味用藥的不良反應(yīng)最為嚴(yán)重，達(dá)63.11%。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)臨床藥師與醫(yī)師對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)，提高對(duì)ADRs 的認(rèn)識(shí)與了解，以便能對(duì)藥物不良反應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少對(duì)患者潛在的危害。

關(guān)鍵詞：臨床抗菌藥物；不良反應(yīng)；臨床分析

藥物不良反應(yīng)主要是指患者在使用不超過(guò)正常劑量藥物的情況下，所引起的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)[1]，其包括無(wú)害反應(yīng)(幾天以后可自動(dòng)消失)，毒害反應(yīng)(對(duì)人體造成傷害，不能自主消失)。抗菌藥物是目前臨床上使用最多，也是使用最廣泛的藥物，有些地方由于對(duì)其管理不嚴(yán)格，導(dǎo)致人們誤用、濫用而產(chǎn)生一系列的身體嚴(yán)重病變，甚者可導(dǎo)致生命的危險(xiǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)抗菌藥物不合理使用的比例以高達(dá)50%，成為世界濫用抗菌藥物最為嚴(yán)重的國(guó)家之一[2-3]。目前，根據(jù)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)管理，筆者對(duì)我院抗菌藥物的治療進(jìn)行了分析探討并提出相對(duì)應(yīng)的解決措施，為今后的臨床研究提供可靠性參考。

1臨床資料與研究方法

1.1臨床資料回顧性分析來(lái)我院就診的應(yīng)抗菌藥物所引起的不良反應(yīng)患者200例，其中男性103例，女性97例，年齡在15～70歲之間，且經(jīng)病理證實(shí)，所有研究對(duì)象符合藥物不良反應(yīng)情況，且經(jīng)SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有患者在年齡、性別、體重等方面無(wú)顯著性差異(P>0.05)，可以進(jìn)行臨床比較分析。

1.2研究方法回顧性分析200例患者就診時(shí)的詳細(xì)記錄，包括年齡、性別、所用藥物、所用時(shí)間、用藥方法、就診原因以及就診時(shí)的臨床表現(xiàn)，并將所有患者按不良反應(yīng)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)和比較分析。

2結(jié)果

2.1抗菌藥物不良反應(yīng)構(gòu)成見(jiàn)表1。

表1　抗菌藥物不良反應(yīng)構(gòu)成

2.2抗菌藥物不良反應(yīng)組織分布結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　抗生素不良反應(yīng)分布

2.3在給藥途徑中，以靜脈滴注給藥所引起的不良反應(yīng)最為嚴(yán)重。其次為口服用藥，據(jù)研究，口服給藥時(shí)，由于肝臟首過(guò)效應(yīng)而減少了對(duì)機(jī)體的毒害反應(yīng)，但若是服用抗菌藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)過(guò)多，則可導(dǎo)致肝臟生理機(jī)能下降，而造成肝腎不可逆轉(zhuǎn)的病變。

2.4在用藥方面，以單味用藥的不良反應(yīng)最為嚴(yán)重，達(dá)63.11%。聯(lián)合用藥，根據(jù)用藥的不同，其毒害反應(yīng)亦不同。

3討論

抗菌藥物因其良好的抗感染作用，受到很多患者的喜愛(ài)，也是目前臨床上醫(yī)師治療感染，尤其是治療嚴(yán)重感染的首選藥物，但是其對(duì)應(yīng)的不良反應(yīng)也不能被忽視，如過(guò)敏性休克、溶血性貧血、各種血細(xì)胞減少、血清病、藥物熱、接觸性皮炎、未分型的過(guò)敏反應(yīng)(皮疹、內(nèi)臟病變)等過(guò)敏反應(yīng)，也包括對(duì)神經(jīng)、臟器、關(guān)聯(lián)組織的毒害作用，還有難以治療的特異性反應(yīng)與二重感染，并且，在此次研究中，也發(fā)現(xiàn)抗菌藥物的不良反應(yīng)也與患者飲酒、吸煙、所吃食物存在相關(guān)性，故在日常以及臨床治療疾病時(shí)，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑慎用抗菌藥物，以免造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而臨床醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)強(qiáng)化科學(xué)合理用藥意識(shí)，嚴(yán)格按照抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行開(kāi)方、調(diào)劑以及復(fù)查，并隨時(shí)注意患者用藥過(guò)程中的生理表現(xiàn)，以提高臨床診療效果，降低潛在危險(xiǎn)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)英,鄭彥云,徐峰,等.我院近2年抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2003,5(6): 410.

[2]孔永紅.129例抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(5):126-127.

[3]金振波,孫文輝,田德薔.我院2005—2008年藥品不良反應(yīng)報(bào)告回顧性分析[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2009,44(21):1 677.

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江西中醫(yī)藥編輯部

江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)編輯部

2015年7月17日

Analysis the Adverse Reaction of Antibiotics Commonly Used in Clinic

LI Ting

WanliDistrictZhanqianStreetHealthServiceCenter,Nanchang330004,China.

Abstract:Objective: To discussed and analyzed the adverse reaction of antibiotics commonly used in clinic, and put forward the corresponding improvement measures of reliability, provided reference for future clinical research. Methods: a retrospective analysis of our hospital's patients who commonly used antibacterial drugs lead to adverse reactions, and the clinical manifestations, use of drugs and adverse reactions were compared and analyzed. Results: (1)The antimicrobial drug adverse reaction caused by cephalosporin (31.5%) the highest, followed by the penicillins and quinolones 25%，18%; (2) Physiological organization infringed by the skin and related tissue damage is most severe, 51%, followed by respiratory system 21%. (3) On the route of administration, adverse reactions to intravenous infusion caused the most serious. (4) In drug use, adverse reactions to single herb medication is most serious, up to 63.11%. Conclusion: We should strengthen the clinical pharmacists and physicians for the rational use of antimicrobial agents training, improve the understanding of ADRs, in order that the adverse drug reactions to achieve early discovery, early diagnosis and early treatment, reduce the harm to the patients with potential.

Key words:Antibiotics Used in Clinic; Adverse Reaction; Clinical Analysis

收稿日期：(2014-04-30)編輯：曾文雪

中圖分類(lèi)號(hào)：R978

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A