馬海萍

(西寧市口腔醫(yī)院正畸科，青海 西寧 810000)

正畸治療中兩種關(guān)閉拔牙間隙方法應(yīng)用比較

馬海萍

(西寧市口腔醫(yī)院正畸科，青海 西寧 810000)

目的 比較兩種關(guān)閉拔牙間隙方法在正畸治療中的臨床效果。方法 選擇2011年2月～2011年12月在我院治療的68例正畸治療患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓關(guān)閉拔牙間隙，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用滑動(dòng)直絲弓關(guān)閉拔牙間隙，比較兩組患者的治療效果、耐受度及并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的中切牙伸長(zhǎng)距離及轉(zhuǎn)矩均明顯短于對(duì)照組，治療療程及復(fù)診時(shí)間亦明顯短于對(duì)照組，患者的耐受度及并發(fā)癥發(fā)生率亦明顯少于對(duì)照組，兩組間差異均有顯著性(均P<0.05)。結(jié)論 滑動(dòng)直絲弓在正畸治療中關(guān)閉拔牙間隙治療效果較好，可明顯提高療效，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

滑動(dòng)直絲弓； 標(biāo)準(zhǔn)方絲弓； 正畸治療； 關(guān)閉拔牙間隙

近年來(lái)，隨著口腔技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)于口腔的美觀要求越來(lái)越高，正畸治療應(yīng)用越來(lái)越普遍，正畸治療主要是通過(guò)對(duì)患者的牙齒拔除后進(jìn)而緩解期牙列擁擠或牙齒畸形等情況[1]，其中拔牙間隙關(guān)閉是目前治療的重點(diǎn)之一。本研究主要探討兩種關(guān)閉拔牙間隙方法在正畸治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月～2011年12月在我院治療的68例正畸治療患者，隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組34例，男性18例，女性16例，年齡13～25歲，平均(18.3±2.1)歲，其中安氏Ⅰ類(lèi)15例，安氏Ⅱ類(lèi)14例，安氏Ⅲ類(lèi)5例；對(duì)照組34例，男性20例，女性14例，年齡12～24歲，平均(18.1±2.2歲)，其中安氏Ⅰ類(lèi)16例，安氏Ⅱ類(lèi)13例，安氏Ⅲ類(lèi)5例。兩組患者的性別、年齡及疾病類(lèi)別比較，差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組[2]為標(biāo)準(zhǔn)方絲弓關(guān)閉拔牙間隙：患者牙弓平整后，應(yīng)用0.018cm澳絲對(duì)前面切牙(4顆)進(jìn)行結(jié)扎，對(duì)后面的兩顆磨牙進(jìn)行結(jié)扎，應(yīng)用彈力鏈向遠(yuǎn)中端拉尖牙，力度在70～110g之間，一直到和雙尖牙接觸，隨后用0.020cm左右的不銹鋼方絲制造淚滴狀曲，在8mm處控制，在前后臂加10mm的人字曲，最開(kāi)始力度為200～250g，每隔3周進(jìn)行加力。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組[3]為滑動(dòng)直絲弓關(guān)閉拔牙間隙：患者牙弓平整后，應(yīng)用0.020cm左右的不銹鋼方絲，放置一個(gè)牽引鉤與側(cè)切牙的遠(yuǎn)中端，結(jié)扎第二前磨牙及第一、二磨牙，用彈力鏈在牽引鉤與第一磨牙之間加力，力度在60～180g之間，每隔3周進(jìn)行加力。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察兩組患者的中切牙伸長(zhǎng)距離及轉(zhuǎn)矩、治療療程、復(fù)診時(shí)間、患者的耐受度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究對(duì)于兩組患者中切牙伸長(zhǎng)距離及轉(zhuǎn)矩、治療療程及復(fù)診時(shí)間進(jìn)行比較時(shí)，采用t檢驗(yàn)；對(duì)兩組患者耐受度及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較時(shí)，采用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中切牙伸長(zhǎng)距離及轉(zhuǎn)矩比較 實(shí)驗(yàn)組患者的中切牙伸長(zhǎng)距離及轉(zhuǎn)矩均明顯短于對(duì)照組，兩組間差異有顯著性(P<0.05)，提示實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者中切牙伸長(zhǎng)距離及轉(zhuǎn)矩比較

2.2 兩組患者治療療程及復(fù)診時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療療程及復(fù)診時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組間差異有顯著性(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療療程及復(fù)診時(shí)間比較

2.3 兩組患者耐受度及并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者的耐受度及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組，兩組間差異有顯著性(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者耐受度及并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(×10-2)]

3 討論

正畸治療是臨床上常見(jiàn)的治療方法，主要是指修復(fù)及矯正牙列不齊，進(jìn)而對(duì)牙齒畸形進(jìn)行矯正，恢復(fù)牙面協(xié)調(diào)[4]。臨床上應(yīng)用正畸治療拔牙間隙關(guān)閉傳統(tǒng)上應(yīng)用方絲弓治療，操作復(fù)雜，對(duì)精度要求較高[1]，因此，稍微誤差就可影響治療效果，限制了其在臨床上的應(yīng)用。

傳統(tǒng)的方絲弓矯正器，各個(gè)牙齒的托槽都一樣，方形弓絲必須制成3種不同彎曲來(lái)滿(mǎn)足不同牙齒的不同形態(tài)，在臨床上操作比較復(fù)雜，而弓絲的彎曲也會(huì)產(chǎn)生誤差，常常會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[5]。由于傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)方絲存在上述缺點(diǎn)，相關(guān)研究人員[6]經(jīng)過(guò)大量的研究制定出新的標(biāo)準(zhǔn)，在傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)方絲弓基礎(chǔ)上發(fā)明了滑動(dòng)直絲，其主要改動(dòng)是將方絲中的3種彎曲在托槽內(nèi)部預(yù)先放置，隨后將一根平直弓放入到托槽內(nèi)，這樣就可以使得牙齒在3個(gè)不同方位進(jìn)行移動(dòng)。其操作簡(jiǎn)單，可明顯減少操作所需的時(shí)間，同時(shí)可增加牙齒定位的準(zhǔn)確度，操作更加迅速，從而進(jìn)一步減少臨床治療的療程，可在短時(shí)間內(nèi)完成治療[7]，并達(dá)到較好的治療效果。

本研究對(duì)68例正畸治療的患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓關(guān)閉拔牙間隙，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用滑動(dòng)直絲弓關(guān)閉拔牙間隙，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的中切牙伸長(zhǎng)距離及轉(zhuǎn)矩均明顯短于對(duì)照組，治療療程及復(fù)診時(shí)間亦明顯短于對(duì)照組，患者的耐受度及并發(fā)癥發(fā)生率亦明顯少于對(duì)照組，兩組間差異均具有顯著性(均P<0.05)。

4 結(jié)論

滑動(dòng)直絲弓在正畸治療中關(guān)閉拔牙間隙治療效果較好，可明顯提高療效，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果較好。

[1] 曾祥龍，陳蓉. 預(yù)成序列托槽直絲弓矯治器矯治程序與臨床體會(huì)[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，16(14)：224-225.

[2] 邵坪，鄧琪，張苗苗，等. 應(yīng)用方絲弓矯治技術(shù)近中平移第二恒磨牙的臨床研究[J]. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，24(2)：182.

[3] 王曉玲, 徐寶華, 梁偉. 舌側(cè)與頰側(cè)正畸上頜第一磨牙應(yīng)力的有限元分析[J] . 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 22( 5) :548- 549.

[4] 方剛，徐京燕，駱英.應(yīng)用PAR指數(shù)評(píng)價(jià)不同拔牙方式矯治安氏類(lèi)1分類(lèi)錯(cuò)牙合的療效[J].口腔正畸學(xué)，2009，13(1):109-110.

[5] Escobar S A，Tellez P A，Moncada C A，etal.Distalization of maxillal Nmolars with the bone-supposed pendulum：a clinical study[J].Am J Onhod Dentofacial Orthop，2007，131(4)：545.

[6] 楊新海，曾祥龍.直絲弓排齊與整平階段切牙唇傾和支抗的研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，12(2):120-121.

[7] 周嫣,方志欣,黃敏方,等.微種植體支抗同步分別內(nèi)收前牙加速拔牙間隙關(guān)閉的臨床研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009,25(4):576-580.

Orthodontic treatment in two kinds of space closure method in clinical application

MA Hai-ping

(DepartmentofOrthodontics,XiningDentalHospital,Xining810000)

Objective To compare the clinical effect of two methods of extraction space closed in orthodontic treatment. Methods 68 patients of orthodontic therapy were randomly divided into two groups including the control group of patients with standard edgewise and the experimental group with a sliding closure gap straight wire. The therapeutic effect, tolerance and complications were observed. Results The incisor extrusion distance and the torque of the experimental group were significantly shorter than that of the control group (P<0.05). The course of treatment and follow-up time of patients in experimental group were significantly shorter than that of the control group (P<005). Tolerance and the incidence of complications of patients in experimental group were significantly less than that of the control group (P<0.05). Conclusion Sliding straight wire appliance in orthodontic treatment to close extraction space can significantly improve the therapeutic effect and reduce the incidence of complications .

Sliding straight wire; Standard wire; Orthodontic treatment; Closing extraction space

R 783

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.02.032

2013-12-25； 編輯： 母存培)