袁步芳　潘惠萍　廣東省佛山市第一人民醫(yī)院　528000

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椎間盤鏡手術(shù)的護理配合要點及效果分析

袁步芳潘惠萍廣東省佛山市第一人民醫(yī)院528000

摘要目的：探討椎間盤鏡手術(shù)中的護理配合要點及其護理效果。方法：從本院2013年10月-2014年10月所收治的腰椎間盤突出患者當中選取108例為分析對象，將其隨機分為對照組和治療組，每組54例。對照組患者在進行椎間盤鏡手術(shù)時給予常規(guī)護理配合，治療組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理配合，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果：兩組術(shù)中出血量及術(shù)后引流量差異顯著，治療組患者對手術(shù)的滿意度為94.4%，對照組為77.8%，治療組的滿意度明顯高于對照組，兩組之間存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：加強椎間盤鏡手術(shù)中各項手術(shù)室護理配合要點，能夠保證該手術(shù)的成功率，使手術(shù)達到預(yù)期效果，提高了患者對手術(shù)的滿意度。

關(guān)鍵詞椎間盤鏡手術(shù)手術(shù)室護理配合

腰椎間盤突出為臨床常見疾病，是由于纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成的以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病[1]。該病會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。就目前來說，治療腰椎間盤突出最好的方法是進行椎間盤鏡手術(shù)[2]。本文中，我院在進行椎間盤鏡手術(shù)時，在常規(guī)手術(shù)室護理配合的基礎(chǔ)上，做好術(shù)前的準備、術(shù)后的護理等工作，取得了更好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取本院2013年10月-2014年10月所收治的腰椎間盤突出患者108例為分析對象，將其隨機分為對照組和治療組，每組54例。治療組患者中，男26例，女28例，年齡25～53歲，病程1個月～10年，平均病程(4.2±1.3)年；對照組患者中，男25例，女29例，年齡23～55歲，病程1個月～9年，平均病程(3.9±1.2)年。通過對比，兩組的性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者在進行椎間盤鏡手術(shù)時給予常規(guī)護理配合，主要包括患者準備、藥物準備、器械準備、醫(yī)護準備等工作。

1.2.2治療組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理配合。(1)術(shù)前護理要點：首先手術(shù)之前要做好患者的心理護理工作，減輕或消除患者的心理障礙，增強其對抗疾病的信心，使患者積極主動的配合術(shù)前和術(shù)中的各項工作。其次，在術(shù)前要提前指導和訓練患者術(shù)后所需進行的各項功能鍛煉，以提高術(shù)后護理工作的效果。第三，要做好和手術(shù)相關(guān)的一切工作，具體包括提前檢查椎間盤鏡設(shè)備系統(tǒng)及器械性能，并進行消毒殺菌，準備好小手術(shù)包、吸引器、明膠海綿、橡皮引流管等。(2)術(shù)中護理要點：在手術(shù)前巡回護士要協(xié)助麻醉師實施硬膜外麻醉或局部麻醉，使患者俯臥在多功能骨科手術(shù)床上。要調(diào)節(jié)患者的體位，在保證患者舒適的同時，保持腹部懸空。要根據(jù)手術(shù)的進展情況，輔助主刀醫(yī)生調(diào)節(jié)椎間盤鏡手術(shù)系統(tǒng)。在手術(shù)中要密切觀察患者的呼吸、循環(huán)以及下肢感覺。(3)術(shù)后護理要點：密切觀察傷口情況，防止感染。

1.3評價標準以手術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、對手術(shù)的滿意程度等為評價標準。

1.4統(tǒng)計學分析利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結(jié)果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，有統(tǒng)計學意義[2]。

2結(jié)果

2.1兩組護理效果比較兩組患者在手術(shù)的過程中經(jīng)過不同手術(shù)室護理方式的護理之后，治療組患者中，手術(shù)中出血量為(79.5±3.15)ml，術(shù)后引流量(56.33±5.25)ml；對照組患者中，手術(shù)中出血量為(98.67±2.68)ml，術(shù)后引流量(79.65±4.23)ml。治療組患者的手術(shù)中出血量、術(shù)后引流量都明顯少于對照組，兩組之間存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者對手術(shù)的滿意度比較兩組患者在手術(shù)的過程中經(jīng)過不同手術(shù)室護理方式的護理之后，治療組患者對手術(shù)的滿意度為94.4%，對照組為77.8%，治療組的滿意度明顯高于對照組，兩組之間存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者對手術(shù)的滿意情況比較

3討論

椎間盤鏡手術(shù)屬于脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)主要是通過置入光源和攝像系統(tǒng)，在手術(shù)的過程中不需要對椎旁的肌肉進行剝離，就可以通過擴張器將肌肉排開，進行手術(shù)[3,4]，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、患者術(shù)后恢復(fù)快等特點。但這種手術(shù)作用的器械系統(tǒng)比較復(fù)雜，在手術(shù)的過程中需要巡回護士、器械護士必須熟悉手術(shù)的操作流程，密切配合手術(shù)醫(yī)師的操作[5]。

在進行椎間盤鏡手術(shù)的時候，通過做好術(shù)前各要點的護理工作，使患者積極主動的配合術(shù)前和術(shù)中的各項工作，為手術(shù)的安全性提供保障[6]；通過做好術(shù)中護理，確保整個手術(shù)過程的安全性和有效性；通過做好術(shù)后護理，密切觀察傷口情況，防止感染[7,8]。

通過本文的分析，對照組患者在進行椎間盤鏡手術(shù)時給予常規(guī)護理配合，治療組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理配合。兩組術(shù)中出血量及術(shù)后引流量差異顯著，兩組患者在手術(shù)的過程中經(jīng)過不同手術(shù)室護理方式的護理之后，治療組患者對手術(shù)的滿意度為94.4%，對照組患者對手術(shù)的滿意度為77.8%，治療組的滿意度要明顯高于對照組，兩組之間存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，加強椎間盤鏡手術(shù)中各項手術(shù)室護理配合要點，能夠保證該手術(shù)的成功率，使手術(shù)達到預(yù)期效果，提高患者對手術(shù)的滿意度[9]。

參考文獻

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(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-21

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2999-02