王彩端　廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建省廈門市　361000

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腫瘤放療患者睡眠障礙因素分析及護(hù)理方法探討

王彩端廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建省廈門市361000

摘要目的：分析腫瘤放療患者睡眠狀況、睡眠障礙因素以及護(hù)理方法。方法：選取2012年10月—2014年1月進(jìn)行腫瘤放療患者88例，在入院后對(duì)其睡眠狀況進(jìn)行調(diào)查分析；在綜合護(hù)理干預(yù)后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)，對(duì)腫瘤放療患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)分；同時(shí)，就睡眠障礙因素進(jìn)行系統(tǒng)分析。結(jié)果：88例腫瘤放療患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后， PSQI評(píng)分明顯低于護(hù)理干預(yù)前，差異明顯(P<0.05)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腫瘤放療患者睡眠障礙因素主要有疾病因素(98.9%)、放療痛苦因素(90.9%)以及經(jīng)濟(jì)因素(90.9%)。結(jié)論：影響腫瘤放療患者睡眠障礙因素主要有疾病因素、放療痛苦因素以及經(jīng)濟(jì)因素。同時(shí)，正確的綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善腫瘤放療患者睡眠質(zhì)量，并對(duì)改善患者的負(fù)性心理也具有積極意義。

關(guān)鍵詞睡眠障礙腫瘤放療護(hù)理 R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)15-2101-02

腫瘤患者發(fā)病并知道自身病情之后，多會(huì)表現(xiàn)出不同程度的恐懼、悲觀、睡眠障礙等負(fù)性心理反應(yīng)。同時(shí)，睡眠也是評(píng)價(jià)腫瘤患者基本生活質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵性指標(biāo)。因此，加強(qiáng)對(duì)腫瘤放療患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，改善其負(fù)性心理和睡眠質(zhì)量對(duì)于患者的臨床治療與康復(fù)均具現(xiàn)實(shí)意義[1]。本文就2012年10月—2014年1月收治的88例腫瘤放療患者的睡眠狀況、睡眠障礙因素等進(jìn)行了系統(tǒng)分析，并就臨床綜合護(hù)理干預(yù)的效果予以觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料選取2012年10月—2014年1月我院收治的腫瘤放療患者88例；其中男48例，女40例；年齡40~73歲，平均年齡(54.3±4.2)歲。乳腺癌12例,淋巴癌12例,肺癌12例,胃癌10例,直腸癌10例,肝癌9例,結(jié)直腸癌7例,食管癌6例,鼻咽癌4例,喉癌2例,其他4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在住院放療之前均接受過(guò)手術(shù)治療，且化療時(shí)間大于30d；患者患病前均無(wú)頑固性失眠，且確診患者有睡眠障礙。

1.2方法(1)調(diào)查方法：采用調(diào)查問(wèn)卷及訪談形式對(duì)88例腫瘤放療患者進(jìn)行睡眠狀況調(diào)查。(2)綜合護(hù)理方法：首先，心理干預(yù)?；颊呷朐呵掖_診有睡眠障礙之后，責(zé)任護(hù)士須及時(shí)了解、掌握患者個(gè)人信息與相關(guān)治療情況。在與患者建立起良好、互信的護(hù)患關(guān)系之后，對(duì)患者潛在的心理問(wèn)題與心理需求應(yīng)給予及時(shí)的解決并提供相應(yīng)的關(guān)心與幫助。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士還要細(xì)心觀察患者情緒上的變化與波動(dòng)，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，以更加了解患者的內(nèi)心想法[2]。護(hù)理人員需依據(jù)患者不同的心理狀態(tài)擬定出更具針對(duì)性的心理護(hù)理方案，采用不同的心理護(hù)理措施強(qiáng)化對(duì)患者的心理疏導(dǎo)與安慰；幫助患者樹(shù)立與疾病做長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的信心。另外，還要與患者家屬進(jìn)行溝通，做好家屬的思想工作并取得相應(yīng)的支持與配合。其次，睡眠護(hù)理。患者經(jīng)放療之后的疼痛感以及住院病房的陌生環(huán)境等因素均會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生睡眠障礙,因此，護(hù)理人員必須及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的睡眠知識(shí)、重要性的宣教工作；同時(shí)，還要為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、溫馨、舒適的睡眠環(huán)境。通過(guò)瑜伽冥想、聽(tīng)音樂(lè)等放松療法，進(jìn)一步分散患者注意力，對(duì)于疼痛感較強(qiáng)烈的患者可遵醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)痛等[3]。護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者擬定出科學(xué)的作息計(jì)劃、改變以往不良生活習(xí)慣等；鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉。護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理操作時(shí)，也應(yīng)盡量安排在患者自然覺(jué)醒時(shí)進(jìn)行。護(hù)理人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，多與患者聊天，了解其思想動(dòng)態(tài)，了解患者的需求，并舉一些治療成功的病例，讓患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，通過(guò)了解的患者狀態(tài)進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，以緩解患者的心理障礙，從而改善睡眠質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)以調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)腫瘤放療患者睡眠障礙影響因素進(jìn)行調(diào)查；經(jīng)綜合護(hù)理方法后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)其進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)分；共發(fā)放88份問(wèn)卷，回收88份，有效問(wèn)卷88例；回收率和有效率均為100%。

2結(jié)果

2.1腫瘤放療患者睡眠障礙因素分析腫瘤放療患者睡眠障礙因素主要有疾病因素、放療痛苦因素以及經(jīng)濟(jì)因素。詳見(jiàn)表1。

表1　腫瘤放療患者睡眠障礙因素分析

2.2綜合護(hù)理干預(yù)前、后PSQI評(píng)分情況綜合護(hù)理干預(yù)后的PSQI評(píng)分(5.27±1.86)明顯低于護(hù)理干預(yù)前(9.84±2.51)，差異明顯(t=9.652，P<0.05)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1睡眠障礙的主要影響因素睡眠障礙分為4個(gè)類型:入睡、維持睡眠障礙，白天過(guò)多瞌睡，睡眠中的異常行為，睡眠節(jié)律紊亂。通過(guò)表1發(fā)現(xiàn)，腫瘤放療患者睡眠障礙因素主要有疾病因素、放療痛苦因素以及經(jīng)濟(jì)因素?；颊卟〕鯐r(shí)毫無(wú)思想準(zhǔn)備，加上疾病難治愈并可能影響身體功能與形象，易產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為焦慮不安、緊張、憂心忡忡、日不思飲、夜不能寐；穩(wěn)定期時(shí)患者心理反應(yīng)較前和緩，但病程長(zhǎng)、無(wú)特效藥治療，擔(dān)心預(yù)后，而出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮、沮喪及厭世心理；恢復(fù)期憂患日后的學(xué)習(xí)、婚姻、生活及工作能力等，而產(chǎn)生焦慮情緒。行放療的患者，放射對(duì)正常細(xì)胞的影響，導(dǎo)致的全身反應(yīng)如精神不振、食欲下降、身體衰弱、疲乏、惡心嘔吐、食后脹滿及局部反應(yīng)如皮膚、黏膜、肺部、眼睛等的損害，許多患者會(huì)感到沮喪、害怕、生氣、失敗、孤獨(dú)或無(wú)助。而高昂的醫(yī)療費(fèi)用，使患者認(rèn)為給家人、親朋造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者失去生活信念。生物節(jié)律在維持人體基本生理功能、生活質(zhì)量方面均發(fā)揮著重要作用。以上三個(gè)主要因素引起患者一系列的功能紊亂與失調(diào)，引發(fā)其生物節(jié)律進(jìn)一步紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能下降并影響到患者的睡眠，導(dǎo)致睡眠障礙、睡眠質(zhì)量下降。當(dāng)人體出現(xiàn)睡眠障礙后，反過(guò)來(lái)又會(huì)導(dǎo)致人體生物節(jié)律發(fā)生嚴(yán)重的失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)食欲不振、疲勞、情緒失控以及原有休息周期的紊亂等，最終影響機(jī)體的修復(fù)。

3.2護(hù)理干預(yù)前、后PSQI的對(duì)比由于腫瘤患者的睡眠質(zhì)量與心理因素對(duì)其的臨床治療效果會(huì)產(chǎn)生極大的影響。本組腫瘤放療患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，PSQI評(píng)分明顯低于護(hù)理干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。據(jù)相關(guān)研究顯示，科學(xué)、有效的個(gè)性護(hù)理工作可以有效消除或改善腫瘤患者在睡眠方面和心理方面的障礙，使之更好地配合臨床治療，并對(duì)治療效果有較高促進(jìn)作用[4]。本文結(jié)果也進(jìn)一步表明，在綜合性護(hù)理干預(yù)后，極大地改善了患者的負(fù)性心理以及各種精神壓力，不同程度地穩(wěn)定了患者的不良情緒，全面減輕了原有的疲乏感等不適，進(jìn)而促使患者的睡眠得到了明顯改善，這對(duì)全面改善、提升臨床治療效果也具有積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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[3]毛小娟．心理護(hù)理對(duì)腫瘤放療患者焦慮和抑郁情緒的影響觀察〔J〕．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)：下旬刊，2011，27(3)：39-40．

[4]陳璐，康琳，江錦平，等．?huà)D科腫瘤放療患者睡眠障礙和疲乏的相關(guān)性研究〔J〕．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(4)：16-18．

(編輯羽飛)

收稿日期2014-11-03