劉耀波 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系，河南省南陽市 473000

醫(yī)學(xué)教育模式改革和具體教學(xué)方法探討都是為了提高醫(yī)學(xué)生的理論和實(shí)踐結(jié)合能力，提高學(xué)生的臨床思維能力和培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手技能。在教學(xué)模式和教學(xué)手段方面的探討已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育理論的重要組成部分。案例教學(xué)法已經(jīng)在國(guó)內(nèi)諸多醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了研究并應(yīng)用，其教學(xué)效果良好。診斷學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生來說是一門重要學(xué)科，但高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生感到診斷學(xué)不容易理解且學(xué)習(xí)難度大，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［1，2］。針對(duì)上述現(xiàn)狀，筆者在診斷學(xué)教學(xué)中引入案例教學(xué)法，探討其教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我校2012級(jí)高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生110名，共兩個(gè)班級(jí)，分別作為觀察組和對(duì)照組，觀察組58名，男34名，女24名，平均年齡（20.9±2.1）歲；對(duì)照組52名，男33名，女19名，平均年齡（20.6±2.4）歲。兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用相同的診斷學(xué)教材（教材主編、出版社、出版日期等均相同），本文選擇以學(xué)習(xí)診斷學(xué)中的心電圖為教學(xué)示例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師以課堂講授內(nèi)容為主，學(xué)生在課堂中被動(dòng)學(xué)習(xí)，即為傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法。觀察組采用案例教學(xué)法：（1）根據(jù)高職高專中醫(yī)專業(yè)診斷學(xué)的教學(xué)大綱確定心律失常的典型心電圖為本次教學(xué)內(nèi)容。（2）根據(jù)選定教學(xué)內(nèi)容，選定本次教學(xué)案例，根據(jù)選定的案例，為其設(shè)計(jì)問題，并把選定的案例內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)前1周發(fā)給學(xué)生。（3）學(xué)生根據(jù)老師給的相關(guān)案例及提出的相關(guān)問題，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等查閱選定的教學(xué)內(nèi)容所涉及的問題。（4）教師針對(duì)典型心電圖案例和提出的對(duì)應(yīng)的相關(guān)問題，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組討論，讓學(xué)生對(duì)案例心電圖作出診斷。（5）小組學(xué)生代表就本組對(duì)選定的心電圖案例進(jìn)行講解分析。（6）最后，老師對(duì)上述學(xué)生分組討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 觀察兩組學(xué)生對(duì)本次案例心電圖正確診斷情況，記錄兩組診斷正確和診斷錯(cuò)誤人數(shù)，計(jì)算診斷正確率。采用自行設(shè)計(jì)的教學(xué)效果調(diào)查問卷表對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷，調(diào)查表包括：是否提高學(xué)習(xí)興趣、是否促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、是否激發(fā)學(xué)生求知欲望、是否培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷能力、是否有助于提高學(xué)生創(chuàng)新能力、是否有助于理解記憶、是否有助于理論聯(lián)系實(shí)際、是否有助于知識(shí)融會(huì)貫通、是否有助于提高教學(xué)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)比較和率的比較分別采用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生對(duì)本次心電圖診斷正確情況比較 觀察組診斷正確40名，診斷正確率為69.0%；對(duì)照組診斷正確21名，診斷正確率為40.4%；觀察組診斷正確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較 觀察組在提高學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、激發(fā)學(xué)生求知欲望、培養(yǎng)學(xué)生分析判斷能力、提高學(xué)生創(chuàng)新能力、有助于理解記憶、有助于理論聯(lián)系實(shí)際、有助于知識(shí)融會(huì)貫通及提高教學(xué)效果方面所占比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組問卷調(diào)查結(jié)果［n（%）］

3 討論

案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的一種教學(xué)方法和手段，教師在案例教學(xué)法中扮演的是設(shè)計(jì)者和鼓勵(lì)者的角色，在案例教學(xué)法中，教師鼓勵(lì)學(xué)生參與其中進(jìn)行討論分析，最后教師對(duì)本次案例進(jìn)行綜合、分析等［3～4］。在案例教學(xué)法中，從案例為主線展開，選擇案例、設(shè)計(jì)問題、查找資料、指導(dǎo)學(xué)生組討論、教師總結(jié)分析為主要過程，在這個(gè)過程中，學(xué)生能夠帶著問題去查找資料，學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力會(huì)高度集中，帶著問題去思考，能夠全面的去認(rèn)識(shí)問題，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［5］。本文中，觀察組實(shí)施了案例教學(xué)法（以心電圖學(xué)習(xí)為本次教學(xué)內(nèi)容），結(jié)果顯示，觀察組對(duì)心電圖的診斷正確率高于對(duì)照組；觀察組在提高學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、激發(fā)學(xué)生求知欲望、培養(yǎng)學(xué)生分析判斷能力、提高學(xué)生創(chuàng)新能力、有助于理解記憶、有助于理論聯(lián)系實(shí)際、有助于知識(shí)融會(huì)貫通及提高教學(xué)效果方面所占比例高于對(duì)照組。這一結(jié)果充分說明了案例教學(xué)法能夠提高學(xué)生對(duì)心電圖的學(xué)習(xí)情緒，提高學(xué)生的求知欲望，有助于培養(yǎng)學(xué)生的理解記憶能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷能力，也就是在教與學(xué)中，教會(huì)了學(xué)生采用什么樣的方法去學(xué)習(xí)，如何去掌握教學(xué)內(nèi)容中的知識(shí)點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)。再者，案例教學(xué)法更能夠做到理論聯(lián)系實(shí)踐，在本文中，觀察組實(shí)施案例教學(xué)法后，學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法有助于提高理論聯(lián)系實(shí)際所占比例（93.1%）高于對(duì)照組（44.2%），進(jìn)一步說明了案例教學(xué)法在提高學(xué)生動(dòng)手能力方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。所以，案例教學(xué)法在高職高專中醫(yī)專業(yè)診斷學(xué)學(xué)習(xí)中能夠獲得較好的教學(xué)效果，值得借鑒。但本文選擇的學(xué)生例數(shù)有限，是根據(jù)我校情況而實(shí)施的本次實(shí)驗(yàn)觀察，如果在教學(xué)中進(jìn)行推廣，的確還存著諸多需要改進(jìn)的地方，如配套教材的開發(fā)、教師培訓(xùn)及評(píng)價(jià)體系等。

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