蘇　慧　河北省隆堯縣醫(yī)院婦產(chǎn)科　055350

中藥方劑治療濕熱型經(jīng)間期出血臨床療效觀察

蘇慧河北省隆堯縣醫(yī)院婦產(chǎn)科055350

摘要目的：觀察自擬中藥方劑治療濕熱型經(jīng)間期出血的臨床療效。方法：將257例濕熱型經(jīng)間期出血患者隨機(jī)分為中藥組128例和常規(guī)組129例，中藥組給予自擬中藥湯劑治療，常規(guī)組給予炔雌醇口服治療。觀察2組臨床療效。結(jié)果：中藥組臨床療效總有效率為94.5%高于常規(guī)組的77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：自擬中藥方劑治療濕熱型經(jīng)間期出血可明顯改善患者的臨床癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞中藥方劑經(jīng)間期出血濕熱型臨床觀察

經(jīng)間期出血又稱排卵期出血，是指在月經(jīng)中期由于雌激素水平短暫下降，使子宮內(nèi)膜因失去激素的支持而出現(xiàn)的部分子宮內(nèi)膜脫落引起有規(guī)律性的陰道出血[1]。經(jīng)間期出血病情不嚴(yán)重，患者常伴有腰腹疼痛等癥狀，若不及時治療會引發(fā)月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重者甚至影響患者生育功能。筆者探討自擬中藥湯劑治療濕熱型經(jīng)間期出血的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年6月-2013年6月濕熱型經(jīng)間期出血的婦女257例，所有患者均無影響本文藥物治療的其他疾病。所有患者隨機(jī)分為中藥組128例和常規(guī)組129例，中藥組年齡22~38歲，中位年齡(34±7)歲；已婚75例，未婚53例；已孕79例，未孕49例。常規(guī)組年齡23~38歲，中位年齡(35±5)歲；已婚78例，未婚51例；已孕88例，未孕41例。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有統(tǒng)計學(xué)可比性。

1.2方法中藥組給予自擬中藥湯劑[2]治療，方劑組成：白芍15g、生地12g、當(dāng)歸12g、阿膠15g、丹皮12g、黃柏12g、牛膝10g、香附10g、紅棗12g、小黑豆10g。于月經(jīng)干凈后開始服用，每天1劑，早晚分服，治療3周為1個療程。常規(guī)組給予炔雌醇0.05mg，于月經(jīng)周期第8天開始口服治療，連續(xù)用藥3周為1個療程。療程結(jié)束后觀察2組臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后，患者連續(xù)3個月未發(fā)生出血現(xiàn)象，腰腹疼痛癥狀消失；顯效：治療后，患者出血癥狀明顯減少，腰腹疼痛情況基本改善；有效：治療后，患者出血癥狀有所減少，腰腹疼痛情況有所改善；無效：治療后，患者出血癥狀和腰腹疼痛情況無任何緩解?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢測，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

中藥組臨床療效總有效率為94.5%高于常規(guī)組的77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較〔n(%)〕

注：與常規(guī)組比較，*P<0.05。

3討論

目前，西藥對經(jīng)間期出血的治療多以補(bǔ)充雌激素為準(zhǔn)，但治療效果不太明顯，不能達(dá)到中藥辨證用藥的目的，且長期治療效果不理想，易引起激素依賴性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)周期的氣血陰陽變化規(guī)律符合陰陽消長轉(zhuǎn)化規(guī)律，經(jīng)間期是沖任陰精充實(shí)，陽氣漸長，由陰轉(zhuǎn)陽，由陰盛向陽盛轉(zhuǎn)化的生理階段，腎中精血虧虛，腎陰不足，陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，于蘊(yùn)紜之時，陽氣內(nèi)動，陽氣乘陰，迫血妄行，因而迫發(fā)本病[3]。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之排卵前期雌激素高峰急劇下降，不能維持子宮內(nèi)膜生長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落而出血的理論相符合。濕熱型經(jīng)間期出血是因外感濕熱之邪，或情志所傷，肝郁犯脾，水濕內(nèi)生，濕熱互結(jié)，蘊(yùn)于沖任，迫血妄行，遂致出血；濕熱隨經(jīng)血外泄，沖任復(fù)寧，出血停止，下次周期，又再復(fù)發(fā)。治療上，用中藥以清熱除濕，涼血止血為主。方中黃柏、黑豆、茯苓清熱解毒，利水除濕；香附、丹皮、牛膝理氣活血止痛；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；生地、炒地榆涼血止血。全方共奏清熱除濕，涼血止血之效。

另外，經(jīng)間期出血患者素體虛弱，外邪得以趁機(jī)而入，侵及腎陰而引發(fā)本病，所以患者平時應(yīng)多注意加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。注意飲食營養(yǎng)搭配，多食富含營養(yǎng)且口味清淡的食物，少食辛辣刺激性食物。綜上所述，自擬中藥方劑治療濕熱型經(jīng)間期出血可明顯改善患者的臨床癥狀，切無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫艷明，王玲. 中醫(yī)藥辨證治療經(jīng)間期出血50例〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2011，9(31):171-172.

[2]尹國武.婦科疾病并發(fā)癥診斷治療學(xué)〔M〕.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2008:89-93.

[3]秦安敏.益腎滋陰法治療經(jīng)間期出血的臨床觀察與護(hù)理〔J〕.醫(yī)學(xué)信息，2012，25(8):343-344.

(編輯落落)

收稿日期2014-05-14

中圖分類號：R271

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)01-0091-02