吳曉芬，殷 焱，許建榮

上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院放射科， 上海 200127

在線考試軟件結合PACS系統(tǒng)在影像教學中的應用

吳曉芬，殷 焱，許建榮

上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院放射科， 上海 200127

隨著PACS與網絡技術在現代醫(yī)院中的廣泛應用，PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像教學中也發(fā)揮出巨大的作用。尤其是與考試系統(tǒng)相結合，改變了教師傳統(tǒng)的出卷模式，方便了教師及時更新考題、查看學生成績；學生則可以根據教學進度實時進行自測練習，通過自測及時發(fā)現學習中的不足之處，加強自主學習。

PACS；考試系統(tǒng)；教學

隨著網絡技術和數字化影像技術的飛速發(fā)展,基于Web多媒體網絡醫(yī)學影像教學在臨床教學中的應用越來越廣泛，尤其是影像歸檔和通信系統(tǒng)(picture archiving and communication systems，PACS)在醫(yī)學影像教學中起到了重要的作用[1-2]。它的主要任務是應用醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，把日常產生的各種醫(yī)學影像圖像(包括核磁、CT、超聲、各種X光機、各種紅外儀、顯微儀等設備產生的圖像)通過各種接口(模擬、DI- COM、網絡)以數字化的方式保存起來[3]。當需要的時候在一定的授權下能夠快速調回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。PACS的應用有利于學生了解最新的影像學動態(tài),掌握影像學實踐技能,更快、更好地適應影像學發(fā)展的需要。此外，PACS的應用還便于建立影像學資料庫[4-5]，將建立好的資料庫導入設計好的考試軟件中，對學生自學、自測及考試帶來很大的便利。

1 PACS教學較其他方式的優(yōu)勢1.1 節(jié)約時間

教師在課前挑選適合的教學片，并進行儲存，以后可以不斷添加更好的教學片，建立一套完善的電子圖片實習系統(tǒng)，并保證大家看到的都是相同內容、質量較好的實習圖片[6]。

1.2 節(jié)約成本

隨著放射科軟硬件的不斷升級，放射科已經逐漸成為一個無膠片的科室。影像膠片全部歸患者所有。如果拍攝額外的實習膠片會增加影像成本，而PACS系統(tǒng)具有節(jié)約成本的優(yōu)點[6]。

1.3 便于教師采集、處理、存儲、查找及更新影像教學資料

傳統(tǒng)的放射診斷實踐課通常采用膠片進行教學,教師每次上課時必須準備大堆教學片,既不方便,又容易混淆和丟失,其整理、存儲和查找也需要大量的人力物力。

1.4 有利于課后知識的鞏固[6]

傳統(tǒng)教學中，當學生在相應實習課程過后，不方便再次觀看已經放入片庫的實習教學圖片，使影像圖片的復習產生困難。由于PACS系統(tǒng)具有按照文字描述及診斷結果進行檢索的功能，學生可以課后在PACS系統(tǒng)上瀏覽相應的圖片,以利于課后知識的鞏固[7]。

2 考試軟件的功能介紹

考試軟件通過放射科網站登錄，按照用戶角色的不同，使用功能也不同。并且該考試軟件可以按照難易等級、系統(tǒng)等分類，可以以餅圖形式查看各系統(tǒng)的考題比例。其中，教師角色：后臺錄入題目、答案及分數，設置考卷，統(tǒng)計分析學生答題正確率，等；學生角色：在線答題，查看歷史答卷，練習(可進入題庫選題)；管理員角色：審核教師出題，查看學生答卷，分配用戶賬號及權限。

建立題庫的方法及步驟：①教師在PACS系統(tǒng)中找出相關合適的圖像，按照系統(tǒng)及病變類型分類保存。然后，打開考試軟件，在后臺“分類管理”中按照不同的部位及病變分類建立相應的目錄；②點擊“考題管理”，錄入考題題干，選擇難易度、分值、所屬系統(tǒng)后保存。題干添加完畢后，添加相應的選項及正確答案；③所有題目都錄入以后，考試題庫就建立好了，接下來教師就可以從題庫中選取題目建立考卷。

建立考卷的方法步驟：①教師要在“添加考試”中添加相應的考卷，比如“2012年基地輪轉醫(yī)師考試”；②然后在“考試列表”中找到添加的考試名稱，點擊“從題庫選取”，就可以按照之前建立的分類選取相應的考題；③選擇完題目后，考卷就出好了，學生就可以登錄系統(tǒng)，點擊相應的考卷，進行在線考試。

3 考試軟件與PACS結合的實際應用

對八年制學生進行階段考試，主要考試內容是呼吸系統(tǒng)，目的是考察學生對呼吸系統(tǒng)章節(jié)掌握的程度。考卷建立方法如下：①教師在PACS系統(tǒng)中找出呼吸系統(tǒng)相關的、合適的圖像，按照腫瘤病變、基本病變、炎癥病變分類保存。然后，打開考試軟件，在后臺“考題管理”中錄入考試題干及圖像，并選擇題目難易度“難、中、易”和分值(如圖1所示)。

圖1 考題錄入界面

②教師建立考試名稱“2012年臨床醫(yī)學院八年制醫(yī)學影像學考試”，然后在題庫中選擇所要進行考試的呼吸系統(tǒng)考試題目共30題，選擇考試時間為30 min，總共分值30分?？荚嚂r，學生只需登陸考試網站，點擊打開此次考試名稱即可參加考試。一旦點擊“開始考試”，考試時間系統(tǒng)自動開始計時，如果考試時間結束學生還未提交試卷，那么系統(tǒng)將自動提交。

考試共有50名學生參加，每名學生在考試結束后系統(tǒng)會根據答題正確與否直接給出考試成績。教師在學生成績中可以查看所有參加考試學生的成績，并在統(tǒng)計分析中查看答題錯誤率最高的題目。針對這次考試中學生對肺結核和肺結節(jié)概念有些混淆、出錯率高的現象，教師就可以對學生在肺結核和肺結節(jié)病變的影像學表現上加強教學，教學內容方面也就有了側重點。而學生則根據考試成績，對自己的薄弱環(huán)節(jié)加強學習。

4 考試效果評價

對八年制學生進行階段考試后，分別對教師和學生進行問卷調查，比較他們對在線考試方法和傳統(tǒng)考試方法的評價。教師滿意度調查表(不記名)共發(fā)出30份，學生滿意度調查表(不記名)共發(fā)出50份，均全部回收。結果表明，針對教師而言，該考試方法節(jié)約了教師在出卷及評卷上所花費的時間，海量的題庫為教師及時更新考試內容提供了方便(如表1所示)。對學生而言，該考試方式可以及時查看自己的考試情況，方便回顧總結，提高了學生掌握知識的積極性。同時學生還可以隨時隨地地進行網上自測，通過自測發(fā)現哪些知識點尚未掌握完全，從而及時復習，提高了學習的主動性(如表2所示)。

表1 教師對“在線考試系統(tǒng)”使用滿意度問卷調查表%

項 目 是否從PACS系統(tǒng)中查詢病例并進行題庫建設是否簡便100 0 題庫內容更新是否簡便93.36.7題庫內容是否經常保持最新100 0 題庫內容信息量是不是足夠大100 0 考卷設置是否簡便96.73.3評分是否簡便100 0 查看學生分數是否方便100 0 能否對學生的考試成績進行分析86.713.3能否提高對題庫建設的主動性96.73.3能否對每個學生的考試情況進行評語100 0 能否提高與學生之間的溝通90 10 是否贊同這種出卷方式100 0

表2 學生對“在線考試系統(tǒng)”使用滿意度問卷調查表 %

項 目 是否登錄系統(tǒng)是否方便964在線進行考試是否簡便1000考卷題目是否是最新的內容982能否及時查看考試成績1000能否對已經完成的考試內容進行回顧946能否查看自己的考試成績排名1000能否提高自學能力928能否提高學習主動性和積極性982是否提高了學習的興趣946是否贊同這種考試方式1000

5 討論5.1 考試軟件與PACS結合的優(yōu)點5.1.1 題庫及考卷建立簡便，并能保持考試題目的更新[5]

PACS系統(tǒng)中存放著患者影像學資料，所有的病例都是最新的，而且它具有查詢影像的功能，教師可以隨時查找適合教學的圖片。將圖片按照系統(tǒng)、難易程度分類保存(比如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng))，并且還可以在大系統(tǒng)下按照疾病分成各個子系統(tǒng)(如泌尿系統(tǒng)中分腫瘤、結石等病變)，然后導入放射科考試系統(tǒng)，教師就可以通過考試系統(tǒng)后臺設置考卷，包括考試難易度、系統(tǒng)分級、考題數、考試時間，等，也可以選擇隨機出卷，由系統(tǒng)自動從題庫中抽取一定數量的題目，自動生成一套考卷。

5.1.2 考試軟件對教師、學生和教學均有幫助

教師根據教學大綱可及時更新題目，根據難易度、系統(tǒng)分級隨機或固定地建立考卷，對學生的考試成績進行統(tǒng)計，對于錯誤率高的題目及時跟蹤，針對不同的學生建立不同的考卷，以達到不同的教學目的。學生可進行自測，在線答題及在線評分，同時可以查看歷史答卷，更方便地掌握學習情況，提高學習效率。

教學主要是使教學與教學進度及教學目標接軌。對承擔多種不同級別教學任務，包括大學本科生教學、研究生教學以及相當多的進修及住院醫(yī)師的教學及培訓來說，考試軟件與PACS結合并針對不同級別的教學要求能分級、分層提供各種不同難易程度的考試數據庫[8-9]。

5.2 考試軟件與PACS結合的缺點

由于PACS是多學科技術的綜合應用,因此對教師的計算機水平、在線考試系統(tǒng)及PACS相關知識提出了更高的要求。教師只有在熟練應用該系統(tǒng)的基礎上才能更好地進行教學。PACS系統(tǒng)信息量大,會造成學生難于對影像內容的重點進行過濾和把握[10]。所以，要求教師在適當的情況下要針對性地選擇教學圖片,做到有的放矢,以達到重點突出、主次分明的目的。該系統(tǒng)是一種網絡教學系統(tǒng),在應用過程中有時會出現網絡故障,導致教師或學生不能登陸網站建立題庫或在線考試。

[1]陳欣，趙暹，劉振堂，等.對醫(yī)學影像學教學模式的思考[J].西北醫(yī)學教育，2005，(13)：575-577

[2]魏夢綺,趙海濤,陸軍，等.PACS在醫(yī)學影像學教學中的應用[J].西北醫(yī)學教育，2004,(12):553-554

[3]王駿.醫(yī)學影像技術學多媒體教學分析[J].醫(yī)療設備信息，2006,(6)：49-51

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[5]楊小慶，楊明，劉斌，等.PACS在構建醫(yī)學影像學教學圖片資源庫與電子圖片試題庫中的應用[J].西北醫(yī)學教育，2008，16(1)：169-172

[6]劉文亞,趙圓,邢艷.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像教學中的作用[J].新疆醫(yī)科大學學報,2008，(41):492-493

[7]朱結輝．醫(yī)學影像學教學中PACS的應用及展望[J]．山西醫(yī)科大學學報:基礎醫(yī)學教育版，2006，8(1)：56-58

[8]張開洋.醫(yī)學影像教學的特點及教學方法形式多樣化的重要性[J].醫(yī)藥產業(yè)資訊，2006,3(9):109-110

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[10]翟仁友，錢曉軍，黃強.應用PACS/RIS提高醫(yī)學影像學教學水平的體會[J].當代醫(yī)學,2007,23(12):6-8

Application of PACS combined with online examination software in imaging teaching

WuXiaofen,YinYan,XuJianrong

RadiologyDepartment,RenjiHospitalofShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200127,China

With the wide application of PACS and network technology in modern hospitals, PACS has played an important role in medical imaging teaching, especially when combined with the examination system. It has changed the traditional model of test paper setting, made teachers update test papers and view students' scores timely. Students can test themselves according to the teaching process. Through self-test they can find their learning inadequacy and strengthen their autonomous learning.

PACS; examination system; teaching

2014-09-11

吳曉芬(1980-)，女，上海人，本科，學士，助理工程師，主要研究方向：挖掘PACS與教學之間的聯系、優(yōu)勢，等。

許建榮(1963-)，男，上海人，博士，博士研究生導師，主要研究方向：醫(yī)學影像學、教學系統(tǒng)對不同人群的應用，等。 電話：021-68383525；E-mail：sternstone@21cn.com

G434

A

1004-5287(2015)01-0041-03【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201501012