BAFF對BXSB狼瘡性腎炎患者血清和PBBC的影響

白鶴，劉鋒

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 腎內(nèi)科，吉林 長春130033)

本研究對2011年3月至2013年3月我院收治的50例BXSB狼瘡性腎炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，探討了B淋巴細(xì)胞活化因子(BAFF)對BXSB狼瘡性腎炎患者血清和PBBC的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

2011年3月至2013年3月我院共收治50例BXSB狼瘡性腎炎患者，所有患者均符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡及狼瘡性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為觀察組和對照組兩組，每組25例。觀察組中男性患者3例，女性患者22例，年齡在20-56歲之間，平均年齡為(35.2±11.5)歲；病程在1個月-9年之間，平均病程為(4.3±3.2)年。對照組中男性患者4例，女性患者21例，年齡在21-59歲之間，平均年齡為(36.8±11.4)歲；病程在2個月-8年之間，平均病程為(3.6±3.0)年。兩組患者各基線資料之間的差異均不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1用藥方法給予觀察組患者狼瘡平治療，讓本組患者口服德坤醫(yī)院生產(chǎn)的批號為20050403規(guī)格為5 g/袋的4 g/(kg·d)狼瘡平顆粒，具體藥方為廣豆根、功勞木、三七、全蝎、女貞子、兩面針、蜈蚣、水牛角等[2]；給予對照組患者生理鹽水治療，給予本組患者靜脈注射10 mL/d的生理鹽水，4周為1個療程[3]。

1.2.2檢測方法

①24 h尿蛋白定量測定:運(yùn)用雙縮脲比色法對尿蛋白進(jìn)行測定，按1:5的比例將尿液稀釋后，嚴(yán)格依據(jù)操作說明書進(jìn)行各項(xiàng)操作[4]。

③腎組織病理觀察:對腎組織進(jìn)行常規(guī)石蠟切片，切片超薄，厚度為4 μm，PAS染色，病理活動性計分(AI)采用單盲方法。運(yùn)用半定量方法判定光鏡下所見腎臟病變活動，依據(jù)LN病理分型分為缺如(-，0分)、輕度(+，1分)、中度(++，2分)、重度(+++，3分)。毛細(xì)血管內(nèi)增生、細(xì)胞性新月體、白細(xì)胞滲出等均是AI觀察指標(biāo)。AI中2-3項(xiàng)每(+)評分加倍，將AI為0-24分依次計算出來[8]。

④ds-DNA、血清可溶性BAFF( sBAFF) 測定:對OD值進(jìn)行測定時選用血清BAFF 測定試劑盒及抗ds-DNA 自身抗體測定試劑盒，運(yùn)用ELISA法，測定的過程中嚴(yán)格依據(jù)說明書操作[9]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后24h尿蛋白定量、ds-DNA含量及體重變化比較見表1。

±s)

2.2兩組患者治療前后血清sBAFF 及外周血B 淋巴細(xì)胞中BAFF-mRNA 水平比較見表2。

表2　兩組患者治療前后血清sBAFF及外周血B 淋巴細(xì)胞中

2.3兩組患者治療后腎組織病理觀察結(jié)果比較見表3。

±s)

2.4狼瘡腎炎患者血清sBAFF水平與AI、24 h 尿蛋白定量和ds-DNA 抗體的關(guān)系

狼瘡腎炎患者血清sBAFF 水平與AI、24 h 尿蛋白定量和ds-DNA 抗體呈顯著的正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。

3討論

狼瘡性腎炎(LN)屬于一種系統(tǒng)性紅斑狼瘡，極易造成系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臟器損傷，且極易引發(fā)患者死亡。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，自身免疫性疾病的發(fā)生發(fā)展受到B淋巴細(xì)胞活化因子異常的直接而深刻的影響[10]。BAFF就是B淋巴細(xì)胞活化因子，屬于腫瘤壞死因子，極大程度上調(diào)控著B細(xì)胞的生長、抗體產(chǎn)生等，同時直接而深刻地影響著多種自身免疫性疾病的發(fā)生。SLE屬于一種自身免疫性疾病，主要特點(diǎn)為體液免疫紊亂，有多種自身抗體存在于患者體內(nèi)，腎臟等多器官、多系統(tǒng)極易受到損害[11]?，F(xiàn)階段，激素和免疫抑制劑是治療SLE的主要方法，但是長期應(yīng)用這些藥物后患者的副反應(yīng)極為強(qiáng)烈，嚴(yán)重的情況下還會造成患者對激素及免疫抑制劑無效，而中藥狼瘡平顆粒有很多功效，如活血化瘀、清熱止痛等，在狼瘡患者的治療中具有良好的臨床療效，但是其機(jī)理還沒有得到醫(yī)學(xué)學(xué)者的普遍統(tǒng)一[12]。

本研究結(jié)果中，表1表明，治療前兩組患者的24 h尿蛋白定量、ds-DNA含量及體重之間的差異均不顯著(P>0.05)，治療后觀察組患者的24 h尿蛋白定量、ds-DNA含量及體重均明顯比對照組低(P<0.05)，治療前后觀察組患者的24 h尿蛋白定量、ds-DNA含量及體重變化均明顯比對照組大(P<0.05)；表2表明，治療前兩組患者的血清sBAFF 及外周血B 淋巴細(xì)胞中BAFF-mRNA 水平之間的差異均不顯著(P>0.05)，治療后觀察組患者的血清sBAFF 及BAFF-mRNA 水平均明顯比對照組低(P<0.05)，治療前后觀察組患者的血清sBAFF 及BAFF-mRNA 水平變化均明顯比對照組大(P<0.05)；表3表明，治療后觀察組患者的腎組織AI明顯比對照組低(P<0.05)，充分說明了中藥狼瘡平能夠促進(jìn)BAFF水平的顯著降低，從而對狼瘡性腎炎腎炎患者的病情進(jìn)行切實(shí)有效的改善；本研究還表明，狼瘡腎炎患者血清sBAFF 水平與AI、24 h 尿蛋白定量和ds-DNA 抗體呈顯著的正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)，充分說明了BAFF能夠?qū)XSB狼瘡性腎炎患者的病情變化及預(yù)后進(jìn)行有效的預(yù)測，是治療狼瘡性腎炎腎炎的一個理想靶點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐建萍，李桂英，郭粉娥． 狼瘡平顆粒治療狼瘡性腎炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(16):1985.

[2]阮金紅,宗永忠.中藥保留灌腸輔助治療狼瘡性腎炎的臨床觀察和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,(24):2251.

[3]覃英.中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,(21):182.

[4]張勇,王秋萍,李宗文.影響狼瘡性腎炎預(yù)后的相關(guān)因素研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,(08):125.

[5]王志花,戴兆燕,錢耀華.等.青蒿鱉甲湯聯(lián)合少量激素治療狼瘡性腎炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,(23):112.

[6]何慶南.狼瘡性腎炎的診斷與治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2011,(09):640.

[7]Neusser M A，Lindenmeyer M T，Edenhofer I，et al． Intrarenal production of B-cell survival factors in human lupus nephritis[J].Mod Pathol，2011，24(1):98.

[8]馬紀(jì)林,蔡龍,施華萍.等.狼瘡性腎炎患者外周血CD4+CD25-(high)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞檢測臨床意義[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,(05):348.

[9]奉繼運(yùn),鄧令紅.輕度活動期狼瘡性腎炎中西醫(yī)結(jié)合治療臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,(06):2836-2837.

[10]張玉軍,劉淑霞,楊敏.狼瘡性腎炎小鼠腎組織中HMGB1、TLR4、STAT3、PCNA的表達(dá)及意義[J].山東醫(yī)藥,2013,(08):26.

[11]韓春輝.狼瘡性腎炎伴血管病變患者治療前后血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷標(biāo)記物的變化[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,(10):75.

[12]Carrie AF，Joanna RG，Blanche W，etal.Development of autoimmune nephritis in genetically asplenic and splenectomized BAFF transgenic mice[J].J Autoimmun，2011，36( 2):125.

收稿日期：(2013-12-26)

文章編號：1007-4287(2015)03-0458-03