邱茂青　廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院　510000

高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效分析

邱茂青廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院510000

摘要目的：觀察高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效。方法：選取2013年5月-2014年5月于我院住院治療的毛細支氣管炎患兒79例，隨機分為對照組40例，實驗組39例，兩組患兒均行綜合治療，同時對照組用沙丁胺醇霧化吸入，實驗組用沙丁胺醇聯(lián)合高滲鹽水霧化吸入，比較兩組患兒的治療療效。結(jié)果：實驗組總有效率為97.44%，對照組總有效率為85.00%，實驗組患兒臨床癥狀、體征消失時間和平均住院時間均短于對照組(P<0.05)。結(jié)論：高滲鹽水聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效優(yōu)于單純沙丁胺醇霧化吸入治療。

關(guān)鍵詞高滲鹽水沙丁胺醇小兒毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是主要由呼吸道合胞病毒引起的呼吸道感染性疾病，也可見于副流感病毒或鼻病毒感染，臨床出現(xiàn)的主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽，以喘憋為主，患兒嚴重時可導致肺氣腫[1],其常發(fā)生于嬰幼兒時期，尤以6個月以下的嬰兒多見。近年來，小兒毛細支氣管炎的發(fā)生率呈上升趨勢，且該疾病在兒科臨床上屬較重的呼吸系統(tǒng)疾病，因此，探討其有效的治療方法具有重要的臨床意義。本文將79例毛細支氣管炎患兒進行隨機分組對照研究，以明確高滲鹽水聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的有效性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月-2014年5月于我院住院治療的毛細支氣管炎患兒79例，所有入組患兒均符合小兒毛細支氣管炎診斷標準[2]，其中男43例，女36例；年齡5.0~21.0個月，平均年齡(11.2±1.3)個月。將79例患兒隨機分為實驗組和對照組，對照組患兒40例，其中男23例，女17例；年齡6.0～21.0個月，平均年齡(12.0±1.6)個月；實驗組患兒39例，其中男24例，女15例；年齡5.0～20.0個月，平均年齡(11.4±1.2)個月。兩組患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患兒均進行綜合療法治療，包括抗炎、抗病毒、化痰、止咳、平喘等治療，在綜合治療基礎(chǔ)上，對照組加用0.5%沙丁胺醇霧化吸入治療，實驗組加用0.5%沙丁胺醇聯(lián)合3%高滲鹽水霧化吸入治療。2～3次/d霧化吸入。

1.3療效評定標準[3]顯效：用藥后5d內(nèi)咳嗽、喘息、氣促等癥狀消失，肺部濕啰音及哮鳴音消失；有效：用藥5d后，咳嗽、喘息、氣促癥狀得到改善，肺部體征減輕；無效：治療5d后患兒臨床癥狀未得到明顯改善或呈進行性加重。總有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1治療療效比較對照組患兒共40例，經(jīng)治療后顯效29例(72.50%)，有效5例(12.50%)，總有效率為85.00%；實驗組患兒39例，顯效34例(87.18%)，有效4例(10.26%)，總有效率為97.44%，經(jīng)統(tǒng)計分析得χ2=0.019，P<0.05，兩組患兒治療療效差異具有統(tǒng)計學意義，實驗組患兒療效明顯高于對照組，見表1。

表1　兩組患兒治療療效對比分析〔n(%)〕

2.2臨床癥狀消失時間及住院時間比較對照組患兒經(jīng)治療后咳嗽、喘息、肺部體征消失的時間分別為(6.01±1.13)d、(5.19±1.22)d、(5.20±1.31)d，平均住院時間為(6.04±1.03)d；實驗組患兒咳嗽、喘息、肺部體征消失的時間分別為(4.95±1.01)d、(4.03±1.05)d、(4.19±1.10)d，平均住院時間為(5.19±1.21)d；經(jīng)數(shù)據(jù)分析得出實驗組患兒臨床癥狀和肺部體征消失的時間明顯短于對照組，平均住院天數(shù)也明顯短于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

毛細支氣管炎的主要臨床癥狀為咳嗽、喘息、氣促。病毒刺激機體產(chǎn)生并且釋放IgE介導的炎性介質(zhì)，從而使毛細支氣管出現(xiàn)廣泛的炎性細胞滲出，細胞黏膜充血、水腫，小氣道相對狹窄，以致患兒氣道高反應增強[4]。以往資料顯示，30%～50%的患兒可出現(xiàn)反復的發(fā)作，并引起哮喘[5]，患兒嚴重時可出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，危及患兒生命，因此，快速有效地改善毛細支氣管炎患兒的喘息癥狀是臨床上相對棘手的問題。

近年來，對高滲鹽水霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的報道不斷增多[6~8]，對高滲鹽水霧化吸入的安全性也予以了極大的肯定[9]。高滲鹽水霧化吸入可以對患兒氣管、支氣管起到濕潤的作用，并形成暫時性的高張狀態(tài)，而此種高張狀態(tài)可減輕患兒氣道壁的水腫，刺激黏膜上皮細胞產(chǎn)生黏液，從而使患兒的痰液增加，并幫助排痰，達到消炎、減輕水腫的目的，從而解除患兒的氣道痙攣，改善患兒氣道阻塞癥狀。高滲鹽水還可抑制多形核白細胞的活化，減少促炎因子的釋放，從而對患兒肺損傷有一定的修復作用。沙丁胺醇為β2-受體激動劑，吸入后數(shù)分鐘便發(fā)揮作用，主要通過興奮氣道平滑肌上的β2-受體，舒張支氣管平滑肌，減少滲出，從而減少炎癥反應的發(fā)生，降低氣道阻力，增加黏液的清除，改善患兒通氣狀態(tài)，從而緩解患兒的呼吸困難和喘憋[10]。本文將高滲鹽水和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，實驗組總有效率為97.44%，明顯高于對照組的85.00%，且實驗組患兒的臨床癥狀、肺部體征及平均住院時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明兩藥合用霧化吸入能夠較好的清理呼吸道，使排痰增加，從而控制喘憋，預防哮喘持續(xù)狀態(tài)的出現(xiàn)，從而改善患兒的臨床癥狀和體征，縮短患兒的住院治療時間，以達到提高小兒毛細支氣管炎治療效果的目的，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學〔M〕.第7版.北京: 人民衛(wèi)生出版社，2008:265-266.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1199-1200.

[3]鮑士榮.可比特霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎療效評價〔J〕.解剖與臨床，2008,13(4):290-293.

[4]張心.沙丁胺醇和丙酸倍氯松霧化吸入在毛細支氣管炎治療中的作用〔J〕.實用全科醫(yī)學，2004,2(4):316.

[5]Tsolial MN,Kafetzisl D,Danelatoul K,etal.Epidemiology of respiratory syncytial virus bronchiolitis in hospitalized infants in Greece〔J〕.Eur J Epidemiol,2003,18(1):55.

[6]于輝，王詠梅.高滲鹽水霧化佐治毛細支氣管炎60例療效觀察〔J〕.中國保健營養(yǎng)，2013,2(下)：685.

[7]王歲久，吳玉琴. 高滲鹽水霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效分析〔J〕.寧夏醫(yī)科大學學報，2012,34(10)：1068-1069.

[8]石正英，沈莉，王正軍.高滲鹽水聯(lián)合沙丁胺醇治療毛細支氣管炎〔J〕.臨床肺科雜志，2012,17(6):1034-1035.

[9]羅征秀，蔣永惠，龔財惠，等.哮喘兒童誘導痰液安全性分析〔J〕.重慶醫(yī)科大學學報，2005,30(5):755-756.

[10]劉靜軒.鹽酸氨溴索 布地奈德 硫酸沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察〔J〕.山西醫(yī)藥雜志，2011,40(8):794-795.

(編輯旭琳)

收稿日期2014-07-18

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0370-02