游　偉　廣東省佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院　528311

腹腔鏡手術(shù)在高齡膽結(jié)石患者治療中的應(yīng)用價值分析

游偉廣東省佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院528311

摘要目的：分析探討腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的臨床療效。方法：選取100例高齡膽結(jié)石患者作為觀察對象，隨機分為研究組與對照組，每組50例，研究組行腹腔鏡手術(shù)治療，對照組行常規(guī)開腹手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組患者手術(shù)實施時長比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究組患者手術(shù)切口、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復時間、排氣時間、肝功能恢復時間等指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。研究組住院時長明顯短于對照組，住院費用明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者臨床療效十分顯著，微創(chuàng)優(yōu)勢十分突出，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞膽結(jié)石腹腔鏡高齡患者臨床療效

膽結(jié)石是一種臨床常見消化系統(tǒng)疾病，發(fā)生率較高，臨床上多行手術(shù)治療。近年來，隨著民眾生活水平的提升，人均壽命不斷延長，膽結(jié)石檢出率也逐年升高，腹腔鏡技術(shù)作為一種新型微創(chuàng)技術(shù)，不斷被推廣應(yīng)用到膽結(jié)石患者臨床治療中，有文獻報道[1]，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于高齡膽結(jié)石患者治療中效果更佳。本文選取100例膽結(jié)石高齡患者作為觀察對象，著重分析探討了腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的臨床療效，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年4月-2014年4月收治的100例膽結(jié)石高齡患者作為觀察對象，其中男70例，女30例，年齡62~85歲，平均年齡(74.6±2.7)歲，患者均經(jīng)影像學檢查確診，其中膽內(nèi)膽管結(jié)石患者15例，膽結(jié)石合并急性膽囊炎患者25例，單純膽囊結(jié)石患者60例，排除心功能不全患者、肝腎功能障礙患者、手術(shù)禁忌證患者等。按照患者住院順序編號將其分為研究組與對照組，每組50例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以進行統(tǒng)計比較。

1.2治療方法研究組患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中患者取仰臥體位，給予氣管插管全身麻醉，麻醉見效后于患者臍部下緣約1cm處作切口，置入腹腔鏡，向腹腔充入二氧化碳，建立氣腹，在腹腔鏡下分別于腋前線與肋弓交界處、右側(cè)肝圓韌帶部位作2個切口，后在腹腔鏡指導下置入手術(shù)器材實施手術(shù)，先定位膽囊三角解剖位置，后游離切除膽囊，對殘端進行止血，結(jié)扎后排出二氧化碳，沖洗腹腔，縫合殘端，術(shù)后3d給予抗生素藥物治療。對照組患者行常規(guī)開腹手術(shù)治療，患者取平臥體位，給予硬膜外持續(xù)麻醉，于腹直肌處行切口，探查腹腔，明確膽囊、肝管、腎管解剖位置，游離切除膽囊，止血結(jié)扎殘端，沖洗腹腔后縫合殘端，術(shù)后3d給予抗生素藥物治療。兩組術(shù)后針對腹腔感染患者給予腹腔引流治療。

1.3觀察指標統(tǒng)計比較兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中切口大小、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復效果、排氣時間、肝功能恢復效果、住院時長、并發(fā)癥發(fā)生情況等。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時長、手術(shù)切口大小、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復時間、排氣時間、肝功能指標恢復時間指標比較兩組患者手術(shù)實施時長比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究組患者手術(shù)切口、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復時間、排氣時間、肝功能恢復時間等指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)時長、手術(shù)切口大小、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復時間、排氣時間、肝功能指標恢復時間指標比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較研究組術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，對照組發(fā)生3例腹腔感染，3例呼吸道感染，并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者住院時長與住院費用比較研究組住院時長明顯短于對照組，住院費用明顯低于對照組(P<0.05)，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2　兩組患者住院時長與住院費用比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

近年來，老年人口比重逐年升高，各種老年疾病檢出率也正在不斷上升。老年人作為一大特殊人群，年齡高，機體功能處于衰退階段，免疫功能逐漸變差，老年人群已經(jīng)成為膽結(jié)石等消化系統(tǒng)疾病的多發(fā)群體。社會統(tǒng)計結(jié)果顯示，高齡民眾發(fā)生膽結(jié)石的幾率正在逐年升高，高齡膽結(jié)石患者比重不斷增加，近30%高齡人群伴有膽結(jié)石[2]?，F(xiàn)階段，膽結(jié)石臨床上多行手術(shù)治療，因患者機體免疫力較低，恢復功能有限，且消化系pH升高，腹腔感染幾率極高，多合并高血壓、高血脂病癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，極大的增加了手術(shù)風險，嚴重的還可導致死亡?，F(xiàn)當前，選取安全、有效的手術(shù)治療方法已經(jīng)成為高齡膽結(jié)石患者臨床研究工作的焦點[3]。本文結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者手術(shù)切口小，術(shù)中出血量少，術(shù)后胃腸功能恢復時間、排氣時間、肝功能恢復時間較短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且康復快、住院時間短、費用低、臨床應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)開腹手術(shù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]馬淑萍.高齡膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護理體會〔J〕.中國實用醫(yī)藥,2014,23(6)：215-216.

[2]張英杰,王勇.應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者臨床療效探討〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,27(2)：129-131.

[3]徐洋.高齡膽結(jié)石患者給予普外常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)療效比較〔J〕.醫(yī)學理論與實踐,2013,16(3)：327-328.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-07-21

中圖分類號：R657.4+2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0339-02