徐玉仙　劉繼東　劉　瑩　四川省攀枝花市中心醫(yī)院呼吸科　617067

沙丁胺醇霧化吸入在哮喘急性發(fā)作中的應用

徐玉仙劉繼東劉瑩四川省攀枝花市中心醫(yī)院呼吸科617067

摘要目的：探討霧化吸入沙丁胺醇治療哮喘急性發(fā)作的臨床效果。方法：選取我院收治的98例哮喘患者，隨機分為治療組和對照組各49例，對照組患者給以抗感染、氨茶堿、酮替芬及止咳化痰常規(guī)對癥治療，治療組患者在對照組的基礎上加用沙丁胺醇霧化吸入治療，比較兩組患者的臨床效果和治療前、后哮喘癥狀評分。結(jié)果：治療組患者的總有效率91.84%，對照組患者的總有效率73.47%，兩組患者總有效率差異具有顯著性，P<0.05；治療前兩組患者的日間和夜間哮喘癥狀評分均無顯著性差異，P>0.05，治療后治療組患者的日間和夜間哮喘癥狀評分均顯著低于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：霧化吸入沙丁胺醇治療哮喘急性發(fā)作臨床效果顯著。

關鍵詞哮喘沙丁胺醇霧化吸入

支氣管哮喘(Bronchial asthma)簡稱哮喘，是呼吸系統(tǒng)常見的一種疾病，由肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞等多種細胞參與的慢性氣道炎癥，臨床表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等，夜間發(fā)生率較高[1，2]。我國哮喘的患病率約為1%，兒童可達3%，嚴重威脅公眾健康[3]。本文對我院收治的哮喘急性發(fā)作的患者采用沙丁胺醇霧化吸入治療，臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年6月-2013年6月收治的98例哮喘患者，所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學的支氣管哮喘診斷標準，確診為哮喘急性發(fā)作，伴有明顯的喘息、哮鳴音、胸悶等典型癥狀，且治療前6h內(nèi)未使用支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素類藥物。將所有患者隨機分為治療組和對照組各49例，治療組男25例，女24例，年齡27~65歲，平均年齡(39.48±4.12)歲，病情輕度15例，中度18例，重度16例；對照組男26例，女23例，年齡28~67歲，平均年齡(40.32±4.25)歲，病情輕度14例，中度17例，重度18例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般臨床資料方面無顯著性差異，具有可比性，P>0.05。

1.2治療方法對照組患者給予抗感染、止咳化痰常規(guī)對癥治療，并靜脈滴注氨茶堿，劑量2mg/kg，1次/d，口服酮替芬，0.4mg/次，2次/d；治療組患者在對照組的基礎上加用沙丁胺醇(葛蘭素史克公司)，采用PARI壓力霧化泵(德國百瑞公司)，霧化吸入治療，1mg/次，10min/次，3次/d，所有患者共治療14d，比較兩組患者治療后的臨床療效以及治療前、后哮喘癥狀評分。

1.3療效判定所有患者的臨床效果均按以下標準進行判定：(1)治愈：喘息、胸悶等臨床癥狀消失；(2)顯效：臨床癥狀明顯減輕，哮鳴音明顯減輕；(3)有效：臨床癥狀有所改善，哮鳴音減輕；(4)無效：治療后臨床癥狀、體征均無改善或加重。其中總有效率=治愈率+顯效率+有效率。哮喘癥狀評分分三項，其中喘息：無0分；偶喘息1分；活動時喘息2分；說話時喘息3分?？人源螖?shù)：無0分；<10次1分；10~20次2分；>20次3分。哮鳴音：無0分；偶聞及1分；呼吸末期散在2分；響亮3分。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較表1結(jié)果顯示，治療組患者的總有效率91.84%，顯著高于對照組患者的總有效率73.47%，P<0.05；治療組患者的治愈率51.02%，對照組患者的治愈率40.82%，兩組治愈率差異具有顯著性，P<0.05。

表1　治療后兩組患者的療效情況〔n (%)〕

2.2治療后患者的日間和夜間哮喘癥狀評分比較兩組患者在治療前的哮喘癥狀評分差異無顯著性，P>0.05；治療后治療組患者的日間哮喘癥狀評分(0.91±0.38)分和夜間哮喘癥狀評分(1.29±0.67)分，均顯著低于對照組患者，P<0.05。詳見表2。

表2　兩組患者治療前、后哮喘癥狀評分情況±s,分)

3討論

哮喘在呼吸道疾病中較為常見，發(fā)病機制復雜，目前尚不十分清楚，研究認為其可能是由于免疫反應引起的呼吸道炎癥、氣道自主神經(jīng)受體相關調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂以及遺傳因素所致。哮喘急性發(fā)作是指哮喘患者突然發(fā)生喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，或原有癥狀急劇加重，輕重程度不一，可在數(shù)小時出現(xiàn)，嚴重者可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命[4，5]。哮喘急性發(fā)作期應及時解除氣道痙攣。沙丁胺醇為選擇性β-受體激動劑，能快速激活β-受體，松弛支氣管平滑肌，抑制肥大細胞釋放致痙過敏遞質(zhì)的釋放，同時增加氣道纖毛黏液系統(tǒng)運動功能，促進痰液的清除，是哮喘急性發(fā)作期的常用藥物[6，7]。霧化吸入是最佳的局部吸入藥物的方式，采用空氣壓縮泵的高速氣流，使藥液形成霧狀，由呼吸道吸入迅速將有效濃度的藥物均勻輸送到呼吸道黏膜部位、支氣管毛細血管和肺泡表面等靶組織，藥物在有效部位停留時間較長、療效好，且避免了藥物的肝臟代謝，毒副作用小，且操作簡便，快速減輕患者痛苦[8]。本文結(jié)果表明，霧化吸入沙丁胺醇治療哮喘急性發(fā)作患者，日間哮喘癥狀評分和夜間哮喘癥狀評分均顯著低于常規(guī)治療的對照組患者，臨床療效高達91.84%，顯著高于對照組患者。綜上所述，沙丁胺醇霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作顯著改善患者的臨床癥狀，臨床效果顯著。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組．支氣管哮喘防治指南〔J〕.中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31(3)：177-185.

[2]葛艷．布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入在支氣管哮喘急性發(fā)作中的臨床療效評價〔J〕.中國當代醫(yī)藥，2012，19(32)：67-68.

[3]李英．布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療54例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2012，10(17)：408-409.

[4]王慧群．沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果分析〔J〕.當代醫(yī)藥，2014，20(10)：139-140.

[5]向峰，譚女．不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察〔J〕.中外醫(yī)學研究，2011，9(5)：28.

[6]陳杰，張江義，魯翠紅．布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察〔J〕.臨床肺科雜志，2007，12(10)：1077-1078.

[7]邱海明，池瑩蘭，周有祥，等．布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果研究〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2013，11(20)：544-545.

[8]楊釩，鄭毅文，周有祥，等．硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘臨床效果觀察〔J〕.吉林醫(yī)學，2013，34(1)：196-197.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-10

中圖分類號：R562.2+5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0335-02