錢(qián)丹紅　江蘇省無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院分院　204105

首發(fā)精神分裂癥患者接受奮乃靜和奧氮平治療的療效對(duì)比

錢(qián)丹紅江蘇省無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院分院204105

摘要目的：探討首發(fā)精神分裂癥患者接受奮乃靜和奧氮平治療的療效對(duì)比。方法：將我院收治的120例首發(fā)精神分裂癥患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者分別接受奧氮平和奮乃靜治療，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組患者在臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：奮乃靜和奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效可靠而確切，顯效率較高，不良反應(yīng)率低，總體療效相當(dāng)。

關(guān)鍵詞首發(fā)精神分裂癥奮乃靜奧氮平臨床療效

精神分裂癥是最常見(jiàn)的精神疾病之一，患者大多表現(xiàn)為不同程度的記憶、執(zhí)行、注意等認(rèn)知功能障礙，其社會(huì)功能恢復(fù)較差，給患者及其家庭均造成了沉重負(fù)擔(dān)[1]。有研究表明，首發(fā)精神分裂癥對(duì)患者認(rèn)知功能的損害是獨(dú)立于陽(yáng)性和陰性之外的核心癥狀，積極治療將大大促進(jìn)患者認(rèn)知功能的康復(fù)[2]。但目前關(guān)于首發(fā)精神分裂癥的治療模式尚無(wú)定論，本文旨在比對(duì)奮乃靜和奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效，為相關(guān)藥物的選擇提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年4月-2014年3月收治的120例首發(fā)精神分裂癥患者，其中男63例，女57例，年齡18～36歲，平均年齡22.3歲，病程1～22個(gè)月，平均病程8.4個(gè)月。將120例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者均為首次確診精神分裂癥，且此前從未服用過(guò)任何抗精神病類(lèi)藥物，其癥狀符合精神分裂癥的一般診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除既往使用過(guò)苯二氮卓類(lèi)或抗抑郁癥藥物、合并腦器質(zhì)性病癥、頭部外傷、患有其他嚴(yán)重的病情不穩(wěn)定的基礎(chǔ)性疾病患者。

1.3藥物治療方法研究組患者口服奧氮平片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司)5mg/d，服用劑量由小到大，依據(jù)患者對(duì)藥物的耐受性，在1～2周內(nèi)逐步增加至治療劑量，最大劑量20mg/d，療程3個(gè)月。對(duì)照組患者口服奮乃靜片(上海復(fù)星朝暉藥業(yè)有限公司)2mg/d，與奧氮平類(lèi)似，服用劑量依據(jù)患者對(duì)藥物的耐受性由小到大，在1～2周內(nèi)逐步增加至治療劑量，最大劑量40mg/d，療程3個(gè)月。

1.4療效評(píng)價(jià)依據(jù)患者精神分裂癥癥狀的類(lèi)型和嚴(yán)重程度設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)定量表進(jìn)行PANSS評(píng)分，并按照治療前、后PANSS減分率評(píng)價(jià)臨床療效：≥75%痊愈，≥50%顯效，≥25%有效，<25%無(wú)效，顯效率=(顯效+痊愈)/本組例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1個(gè)療程結(jié)束后，兩組患者的精神分裂癥狀均有明顯改善，研究組和對(duì)照組的顯效率分別為96.7%和93.3%，兩組患者臨床療效上的差異無(wú)顯著性(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比

此外，研究組出現(xiàn)3例嗜睡，2例體質(zhì)量增加明顯，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%，對(duì)照組出現(xiàn)3例靜坐不能，3例便秘，1例流涎，不良反應(yīng)發(fā)生率11.7%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率同樣不具有顯著性差異(P>0.05)，且不良反應(yīng)均較輕微，對(duì)癥治療后可明顯緩解。

3討論

認(rèn)知功能障礙是精神分裂癥的核心癥狀之一，其嚴(yán)重影響了患者的社會(huì)功能和正常生活的恢復(fù)，因此，改善患者的認(rèn)知功能一直是學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)。以?shī)^乃靜為代表的典型抗精神病藥物一直以來(lái)被認(rèn)為對(duì)認(rèn)知功能障礙恢復(fù)無(wú)改善作用，甚至長(zhǎng)期使用會(huì)加劇損害[3]。隨著新藥的不斷研發(fā)，一批非典型抗精神病藥物不斷涌現(xiàn)，但其對(duì)認(rèn)知功能的改善作用仍有待證實(shí)。

本文為排除其他因素干擾，刻意選擇首次發(fā)病，病程少于2年，且未用過(guò)相關(guān)藥物的精神癥患者參與觀察。結(jié)果顯示，1個(gè)療程后，兩組患者在臨床療效上的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與有關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道基本一致[4]。且兩種藥物治療的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，且癥狀輕微，易于控制，提示奮乃靜和奧氮平在治療首發(fā)精神分裂癥上的臨床療效基本相當(dāng)，可以作為首選藥物在臨床上推廣使用。

綜上所述，奮乃靜和奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效可靠而確切，顯效率較高，不良反應(yīng)輕微，且發(fā)生率較低，臨床總體療效相當(dāng)，兩類(lèi)藥物均值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱金玲,蔣良函,衛(wèi)昭華，等.國(guó)內(nèi)住院慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能康復(fù)現(xiàn)狀研究〔J〕.齊魯護(hù)理雜志,2013,19(1):46-48.

[2]李凈,賈強(qiáng),石夏明.奧氮平和奮乃靜治療首發(fā)精神分裂癥患者療效比較〔J〕.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,31(1):48-50.

[3]蘇玉晨.阿立哌唑和奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)比研究〔D〕.昆明：昆明醫(yī)科大學(xué),2013.

[4]萬(wàn)曉東.利培酮和奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究〔J〕.現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(6):627-628.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-14

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)03-0327-02