鄧小勇　范愛華　彭　華　吳志軍　朱錦奎　廣東省佛岡縣人民醫(yī)院　511600

不同劑量辛伐他汀對缺血性腦血管患者腦血管儲備能力的影響作用

鄧小勇范愛華彭華吳志軍朱錦奎廣東省佛岡縣人民醫(yī)院511600

摘要目的：分析不同劑量辛伐他汀對缺血性腦血管病患者腦血管儲備能力的影響，為臨床醫(yī)學提供依據(jù)。方法：選取我院在2011年6月-2013年7月收治的98例缺血性腦血管疾病患者，隨機分為治療組和對照組各49例，治療組患者采取高劑量辛伐他汀藥物治療，對照組患者采取低劑量辛伐他汀藥物治療，比較分析屏氣指數(shù)、復發(fā)率、治療效果、治療時間和腦血管儲備能力。結(jié)果：治療后兩組患者腦血管儲備能力均明顯提高(P<0.05)，治療組患者腦血管儲備能力明顯高于對照組(P<0.05)，治療組患者的臨床治療時間以及癥狀控制時間明顯短于對照組(P<0.05)，治療組患者的治療總有效率(91.8%)明顯高于對照組(71.4%)(P<0.05)，治療組患者的病情復發(fā)率(2.0%)明顯小于對照組(20.4%)(P<0.05)。結(jié)論：辛伐他汀藥物能夠改變?nèi)毖阅X血管病患者的腦血管儲備能力，大劑量的辛伐他汀改善效果更加明顯。

關鍵詞辛伐他汀腦血管儲備能力缺血性腦血管病

腦血管儲備能力是腦血管疾病發(fā)病的主要代償機制，可以作為腦血管疾病改善的指標，辛伐他汀藥物是一種降膽固醇藥物，對缺血性腦血管病有很好的治療效果，為觀察不同劑量辛伐他汀對缺血性腦血管病并腦血管儲備能力的改善情況，現(xiàn)分析我院收治的缺血性腦血管病患者的一般資料，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院在2011年6月-2013年7月收治的98例缺血性腦血管疾病患者，所有患者在入院前半年時間內(nèi)未服用辛伐他汀藥物，排除心腦血管、腎肝等嚴重病變，隨機分為治療組和對照組各49例。對照組患者男26例，女23例，平均年齡(58.2±1.2)歲，平均發(fā)病時間(5.4±1.2)h；治療組患者男25例，女24例，平均年齡(57.9±1.4)歲，平均發(fā)病時間(5.7±1.2)h，兩組患者在年齡、性別以及病情上無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2方法所有患者均給予抗血小板聚集、降纖以及控制血壓等常規(guī)治療，每天口服阿司匹林100mg，對照組患者在常規(guī)治療的基礎上給予辛伐他汀藥物10mg，1次/d，治療組患者口服辛伐他汀40mg，1次/d，所有患者均計劃治療2個月。在治療過程中注意觀察患者的不良反應，若出現(xiàn)新發(fā)腦血管疾病，立刻停止治療。觀察分析兩組患者的癥狀控制時間、臨床治療總時間、病情并發(fā)率、屏氣指數(shù)。

缺血性腦血管病患者腦血管儲備功能采用TCD屏氣試驗法，先指導患者屏氣的方法，患者取平臥位，平靜呼吸5min后，在頭顱的雙側(cè)放置脈沖波多普勒探頭，測量MCA M1段血流速度，得到最佳血流信號后，在患者靜息狀態(tài)下記錄MCA的平均流速，記錄屏氣后的MFV，腦血管儲備能力計算公式為(屏氣后MFV-基礎MFV)/基礎MFV?；颊吣X血管儲備能力低于20%認為是受損。

1.3療效標準患者腦血管疾病癥狀完全消失，腦血管儲備能力指標恢復正常為治愈；腦血管儲備指標改善超過50%，癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效；腦血管疾病癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)為無效。(治愈+有效)/總例數(shù)=總有效率。

2結(jié)果

2.1治療時間對比兩組患者缺血性腦血管癥狀控制時間和臨床治療總時間見表1所示，從表中可以看出治療組患者的臨床治療時間以及癥狀控制時間明顯短于對照組(P<0.05)。

2.2腦血管儲備功能分析治療前、后兩組患者的腦血管儲備功能見表2所示，從表中可以看出治療后兩組患者腦血管儲備能力均明顯提高(P<0.05)，治療組患者腦血管儲備能力明顯高于對照組(P<0.05)。

2.3治療效果對比對照組患者治愈12例，有效23例，總有效率為71.4%；治療組患者治愈18例，有效27例，總有效率為91.8%，治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

表1　兩組患者缺血性腦血管癥狀控制時間和

表2　治療前、后兩組患者的腦血管

2.4病情復發(fā)率對照組患者有10例復發(fā)，復發(fā)率為20.4%；治療組患者有1例復發(fā)，復發(fā)率為2.0%，治療組患者的病情復發(fā)率明顯小于對照組(P<0.05)。

3討論

腦血管儲備功能一般在腦血管的側(cè)支循環(huán)不足下開始發(fā)揮作用，缺血性腦血管疾病也就是指一過性腦缺血發(fā)作，1h內(nèi)病情沒有恢復就會導致腦卒中，引起缺血性腦血管疾病的主要原因是高血壓腦血管痙攣、高血黏度等，病變基礎是動脈粥樣硬化。辛伐他汀藥物具有很強的降膽固醇作用，除了能夠調(diào)節(jié)血脂外，還具有抗氧化、改善內(nèi)皮細胞以及抗炎的作用；辛伐他汀還可改善腦血流的灌注，改善皮質(zhì)下小血管疾病患者的腦血管儲備能力，也有學者認為辛伐他汀能夠穩(wěn)定或者逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化的斑塊，進而提高患者的腦血管儲備能力。在本文中發(fā)現(xiàn)大劑量的辛伐他汀藥物作用于缺血性腦血管病患者能夠縮短治療時間，減小復發(fā)率，提高患者的腦血管儲備功能，在臨床應用中值得推廣。

參考文獻

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(編輯旭琳)

收稿日期2014-07-18

中圖分類號：R743.31

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0321-02