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應(yīng)用J20人體成分分析儀在兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的臨床體會(huì)**

黎琳廣西貴港市婦幼保健院兒童保健科537100

摘要目的：應(yīng)用InbodyJ20人體成分分析儀檢測(cè)評(píng)價(jià)貴港市城區(qū)3～6歲兒童體格發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況,為指導(dǎo)兒童健康營(yíng)養(yǎng)飲食及治療，進(jìn)一步改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況提供依據(jù)。方法：選擇貴港市3 ～6 歲兒童800例，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，選取城區(qū)不同功能區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)幼兒園，通過檢測(cè)兒童人體成分主要指標(biāo)：體總水分、 體脂肪量、 蛋白質(zhì)、 骨骼肌、無機(jī)鹽等，分析該時(shí)期兒童人體成分情況、生長(zhǎng)發(fā)育情況及體形等，進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)。結(jié)果：貴港市3～6歲男、女童體格發(fā)育，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.04)，貴港市兒童身高、體質(zhì)量與2005年全國(guó)調(diào)查同性別年齡組比較均較低；該組兒童蛋白質(zhì)良好714例，占89.25%，不足86例，占10.75%，無機(jī)鹽良好715例，占89.38%，不足85例，占10.63%，體脂肪量(BFM)良好701例，占87.63%，不足86例，占10.75%，過量13例，占1.63%，肥胖度(97.6±6.1)%，這與我國(guó)3～6歲兒童人體成分蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、體脂肪量、肥胖度%等正常范圍指標(biāo)比較無明顯差異，該組兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況總體良好。結(jié)論：貴港市3～6歲兒童身高、體質(zhì)量處于全國(guó)平均水平之下，但其營(yíng)養(yǎng)狀況總體良好；應(yīng)用InbodyJ20人體成分分析儀進(jìn)行體格發(fā)育、人體成分測(cè)定兩者生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況無明顯差異；應(yīng)用InbodyJ20人體成分分析儀檢測(cè)可以了解兒童身體的蛋白質(zhì)、 骨骼肌、無機(jī)鹽、體脂肪等結(jié)構(gòu)情況，操作簡(jiǎn)單、安全可靠,對(duì)兒童無損傷、無痛苦,在國(guó)外臨床中已得到廣泛應(yīng)用，是較新的一種多頻生物電阻抗分析儀器。

關(guān)鍵詞3～6歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況人體成分分析儀評(píng)價(jià)

隨著臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的不斷發(fā)展,如何準(zhǔn)確全面評(píng)價(jià)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況,更好地實(shí)施臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療,促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育,越來越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。人體成分的檢測(cè)可以提供重要臨床營(yíng)養(yǎng)信息。其中J20人體成分分析儀操作簡(jiǎn)單、安全可靠,對(duì)兒童無損傷、無痛苦,在國(guó)外臨床實(shí)踐中已得到廣泛應(yīng)用[1]，是較新的一種多頻生物電阻抗分析儀器。本院兒童保健科自2014年4-8月應(yīng)用J20人體成分分析儀對(duì)800例3～6歲兒童進(jìn)行了人體成分分析檢測(cè),評(píng)估兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育狀況，以指導(dǎo)臨床營(yíng)養(yǎng)及飲食,取得良好效果。現(xiàn)將測(cè)量方法、結(jié)果及注意事項(xiàng)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年4-8月采用分層隨機(jī)抽樣的方法，選取城區(qū)不同功能區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)幼兒園,對(duì)其3～6歲兒童應(yīng)用Inbody J20人體成分分析儀進(jìn)行體格發(fā)育、人體成分測(cè)定，共檢測(cè)800例兒童,其中男414例，女386例。

1.2儀器應(yīng)用多頻生物電阻抗分析儀器InBody J20人體成分分析儀進(jìn)行檢測(cè)。InBody J20可以提供身高、體重，體總水分、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、體脂肪、骨骼肌，體形均衡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、體脂百分比、肥胖度、基礎(chǔ)代謝率(BMR)、成長(zhǎng)分?jǐn)?shù)等數(shù)據(jù)。該儀器有8個(gè)接觸電極,分別是左右手部各2個(gè)、左右足部各2個(gè)。

1.3測(cè)量方法測(cè)量時(shí)患者赤腳站于J20人體成分分析儀檢測(cè)儀上，雙手握住手部電極，拇指、其余4指分別與電極密切接觸；雙足跟、前掌分別踏在足部電極上；上肢下垂,離開軀干,輸入編號(hào)、姓名、性別、年齡、身高后即開始測(cè)量，測(cè)量時(shí)間約3min。為保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性需要注意以下事項(xiàng):(1)空腹檢測(cè)，如檢測(cè)前已經(jīng)進(jìn)食，應(yīng)間隔2h后再檢測(cè)，因?yàn)槭澄锏闹亓繒?huì)被當(dāng)成身體的重量而造成計(jì)算誤差。(2)檢測(cè)前排空大小便，膀胱和腸道內(nèi)容物的重量會(huì)被計(jì)算入身體重量，影響檢測(cè)結(jié)果。(3)運(yùn)動(dòng)后不宜立即進(jìn)行檢測(cè),力量練習(xí)和劇烈運(yùn)動(dòng)可以引起體成分暫時(shí)變化。(4)檢測(cè)前靜立5min，因?yàn)閺呐P位或坐位站立起來后身體中的部分水分會(huì)逐漸向下肢轉(zhuǎn)移，需要一段時(shí)間才達(dá)到平衡，躺或坐較長(zhǎng)時(shí)間后立即進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果會(huì)不準(zhǔn)確。(5)檢測(cè)環(huán)境應(yīng)保持適宜的溫度(20～25℃)人的身體成分在適宜溫度下比較穩(wěn)定，過熱或過冷都會(huì)造成身體成分的不穩(wěn)定。(6)重復(fù)檢測(cè)應(yīng)使檢測(cè)條件與上一次檢測(cè)條件盡可能保持一致。

2結(jié)果

2.1800例3～6歲兒童平均身高、平均體重情況表1顯示該組3～6歲兒童身高、體重處于全國(guó)平均水平之下。

表1　3～6歲兒童身高、體重平均值

2.2800例3～6歲兒童人體成分構(gòu)成體總水分、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、體脂肪、骨骼肌含量情況表2顯示該組兒童蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、體脂肪量(BFM)、骨骼肌與我國(guó)3～6歲兒童人體成分蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、體脂肪量、骨骼肌等正常范圍指標(biāo)比較無明顯差異，該組兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況總體良好。

2.3800例3～6歲兒童人體成分構(gòu)成比例(%)、體形均衡、BMI、肥胖度情況表3顯示該組兒童人體成分構(gòu)成比例(%)、體形均衡、BMI、肥胖度%與我國(guó)3～6歲兒童人體成分蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、體脂肪量、肥胖度%等正常范圍指標(biāo)比較無明顯差異，該組兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況總體良好。

±s)

±s)

3討論

表2和表3顯示該組兒童蛋白質(zhì)無機(jī)鹽、體脂肪量、肥胖度情況與我國(guó)3～6歲兒童人體成分蛋白質(zhì)[2]、無機(jī)鹽、體脂肪量、肥胖度[3]等正常范圍指標(biāo)比較無明顯差異，該組兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況總體良好。表1與表3顯示該組3～6歲兒童身高、體重處于全國(guó)平均水平之下，但其營(yíng)養(yǎng)狀況總體良好，身高、體重低下可能與南方氣候或人種族有關(guān)；應(yīng)用InbodyJ20人體成分分析儀進(jìn)行體格發(fā)育、人體成分測(cè)定兩者生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況無明顯差異，應(yīng)用InbodyJ20人體成分分析儀檢測(cè)可以了解兒童身體的蛋白質(zhì)、 骨骼肌、無機(jī)鹽、體脂肪等結(jié)構(gòu)情況。

3.1人體成分分析檢測(cè)的臨床意義兒童體檢準(zhǔn)確評(píng)定兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高臨床營(yíng)養(yǎng)的效果，促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有著非常重要的意義。營(yíng)養(yǎng)評(píng)定的方法很多，如人體測(cè)量、生化檢查、人體組成測(cè)定、臨床檢查等,但多數(shù)方法存在操作費(fèi)時(shí)、費(fèi)用高、有痛苦、結(jié)果不夠準(zhǔn)確全面等缺陷[4]。J20人體成分分析儀應(yīng)用簡(jiǎn)便,安全無痛苦,并且可以提供重要、可靠的人體臨床營(yíng)養(yǎng)信息。如身體水分、蛋白質(zhì)、骨骼肌、無機(jī)鹽、體脂肪量、體形、BMI、體脂百分比，肥胖度等，能幫助我們?nèi)媪私鈨和臓I(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療計(jì)劃的制定和實(shí)施。

3.2人體分析儀的優(yōu)點(diǎn)(1)具有重復(fù)性、對(duì)比性特點(diǎn)：J20人體成分分析儀可以與微機(jī)連接，根據(jù)兒童需要可進(jìn)行多次測(cè)量,把結(jié)果輸入微機(jī)進(jìn)行對(duì)比。(2)該種監(jiān)測(cè)具有方法簡(jiǎn)便易操作、結(jié)果全面可靠、兒童無任何痛苦、易被兒童接受及信任，提高兒童臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療的效果,促進(jìn)兒童健康發(fā)育成長(zhǎng)。(3)測(cè)定完畢全部數(shù)據(jù)打印在報(bào)告單上,也可同時(shí)儲(chǔ)存在電腦里,以備重復(fù)對(duì)比。

3.3常見問題及對(duì)策(1)儀器要平穩(wěn)安放，專人保養(yǎng)，嚴(yán)格操作規(guī)程，以避免損壞儀器，保證儀器運(yùn)行正常。(2)打開儀器后須等儀器校正完畢后才能進(jìn)行測(cè)量，否則儀器不能正常工作。(3)正確的檢測(cè)姿勢(shì)有助于得到準(zhǔn)確的測(cè)量結(jié)果，人體成分檢測(cè)時(shí)正確姿勢(shì)：體重、身高測(cè)量，先脫掉鞋襪，雙腳按照足形電極的形狀踩踏在電極上，然后開始測(cè)量體重，在體重?cái)?shù)字顯示出來前不要取下和握住手柄，測(cè)量過程中身體不要突然地移動(dòng)或隨意移動(dòng)身體。(4)個(gè)人資料的輸入除性別和年齡外，還應(yīng)正確輸入身高，否則結(jié)果會(huì)不準(zhǔn)確，然后開始握住手柄。(5)握手柄姿勢(shì)：把拇指按在手柄上部，其他四指握在手柄下面，手臂伸直，并離開軀干一定距離。(6)檢測(cè)過程中，握手柄的方式不正確，將會(huì)直接導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不精確，在測(cè)試過程中請(qǐng)保持正確姿勢(shì)直到測(cè)試完畢。

生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況是兒童保健及營(yíng)養(yǎng)研究的常用工具，是評(píng)價(jià)兒童少年個(gè)體和群體生長(zhǎng)發(fā)育狀況的尺度[5]，采用的方法和標(biāo)準(zhǔn)不同，評(píng)價(jià)和研究結(jié)果將有所不同[6]。傳統(tǒng)的兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)檢測(cè)方法存在不足，如皮下脂肪厚度測(cè)量法測(cè)試者需要相當(dāng)?shù)牟僮骷记?，?duì)肥胖者不適用；人體參數(shù)法測(cè)量方法簡(jiǎn)單，結(jié)果不是很準(zhǔn)確；雙能X射線(DEXA)吸收法、CT法設(shè)備昂貴，對(duì)受試者有X射線輻射；磁共振法MRI設(shè)備極昂貴，拍攝時(shí)間比較長(zhǎng)等。J20測(cè)量人體成分簡(jiǎn)單、快捷、可信度高等優(yōu)點(diǎn)常用于評(píng)價(jià)正常人群及臨床患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，其可靠性已得到充分肯定[7]；國(guó)內(nèi)常采用 BIA 進(jìn)行常規(guī)體檢，臨床上則常用于評(píng)價(jià)透析患者的水分分布情況[8]。應(yīng)用人體成分分析儀可以正確、簡(jiǎn)易、快速地測(cè)定兒童發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況。

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(編輯羽飛)

收稿日期2015-05-06

中圖分類號(hào)：R153.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)17-2402-03

基金項(xiàng)目：廣西貴港市科技局科研基金項(xiàng)目(貴科轉(zhuǎn)1408015)