趙　紅　山東省德州市人民醫(yī)院　253014

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合理護理干預(yù)對減肥的影響作用

趙紅山東省德州市人民醫(yī)院253014

摘要目的：探討合理護理干預(yù)對減肥的影響作用。方法：將近期來院查體且體重偏高的人員100例隨機分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組給予合理護理干預(yù)，對照組則無護理指導(dǎo)。結(jié)果：觀察組患者在減肥效果方面顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對肥胖患者實施有效的護理干預(yù)能顯著提高減肥效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞肥胖減肥健康護理干預(yù)

近年來，伴隨人們生活水平的不斷提高，不少人事業(yè)有成，食物豐富，居舍舒適，常以車代步，肥胖人群逐漸增多，并且，我國人口逐步老齡化，老年人群高血壓、高血脂、糖尿病等合并癥較為多發(fā)，因此，千金難買老來瘦，高齡人群如何科學(xué)減肥，成為我國目前研究的重點。世界衛(wèi)生組織(WHO)將體重的標準劃分成：大于25為超重，大于30為肥胖[1]。 并根據(jù)脂肪的分布不同：在腹部，稱為“蘋果型肥胖”，分布于臀部， 則稱為“梨子型肥胖”，該種肥胖容易患冠心病、高血壓和糖尿病，應(yīng)加強重視。“胖從口入”，減輕體重的關(guān)鍵措施是限制攝入的總熱量。本文選取我院健康查體肥胖患者，實施合理護理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2013年5月-2014年6月進行健康查體人員100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男28例，女22例，年齡40～65歲，平均年齡(48±3.5)歲；肥胖分類：單純性肥胖20例，繼發(fā)性肥胖20例，藥物引起的肥胖10例；肥胖分級：輕度肥胖20例，中度肥胖15例，重度肥胖15例。對照組男25例，女25例，年齡42～66歲，平均年齡(45±4.5)歲；肥胖分類：單純性肥胖21例，繼發(fā)性肥胖18例，藥物引起的肥胖11例；肥胖分級：輕度肥胖22例，中度肥胖11例，重度肥胖17例。兩組患者在性別、年齡、肥胖分型等方面對比，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理干預(yù)對照組無護理指導(dǎo)；觀察組給予合理護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1飲食指導(dǎo)：囑患者科學(xué)膳食，根據(jù)比例調(diào)整好機體所需營養(yǎng)物質(zhì)，如：碳水化合物、脂肪、蛋白比例約為7︰2︰1。進食量宜精不宜多，每日以清淡易消化為主，保證碳水化合物與蛋白質(zhì)攝入平衡，可清晨給予各類谷物打成五谷營養(yǎng)粥，進食適當粗糧可促進腸蠕動，利于機體廢物的排出，還具有很強的抗饑餓作用。每日清晨保證2個雞蛋，蛋白質(zhì)的攝入以清晨最佳，每日飲水2 000ml，保證足夠的水分，以及機體新陳代謝的供給。每周可適量進食牛肉、羊肉、海魚等肉類食品?？茖W(xué)減肥中的飲食平衡十分關(guān)鍵，根據(jù)營養(yǎng)師推薦最佳減肥營養(yǎng)餐食譜：早餐，可給予牛奶1盒，雞蛋1個，豆?jié){1杯，燕麥50g；午餐，可進食肉類(牛肉、羊肉、豬肉)90g，蔬菜550g，雞蛋1個，粗糧50g；晚餐，可進食豆制品200g， 蔬菜400g，谷類50 g 。上述食譜是膳食金字塔中著重推薦的健康飲食方案，機體只有在各種營養(yǎng)素均能滿足的前提下，才能正常運作，因此，減肥期間飲食應(yīng)合理控制，但營養(yǎng)均應(yīng)達到均衡。人體每日的基本能量消耗大多來自谷類，因此盡量少吃精致糧食，控制在七分飽為宜。食用油為高熱量食物，因此，可進食玉米胚芽油，條件允許者可給予橄欖油，食物烹調(diào)用油每人每天不超過15g，禁食油炸食品，肉類以雞、鴨、鵝、豬、牛、羊肉等均可但以瘦肉為主，海產(chǎn)品主要以海魚、海蝦為首選。注意水果的攝入，可進食膳食纖維比較多的蘋果、香蕉等，具有腸道清道夫美譽。

1.2.2運動干預(yù)：每日進行晨練，時間不宜過久，以機體不自覺疲勞為宜，逐漸增加運動強度，在運動中人體很容易出汗，因此，要及時補充水分，保證少量多次攝入的原則?？蛇x擇慢跑、快走等運動方式，也可打羽毛球、太極拳等。不限運動項目，以能促進機體代謝，及時排除體內(nèi)廢物為宜。運動過后最好的飲料是水，不可飲用飲料、果汁等含糖量高的食品。根據(jù)運動學(xué)家科學(xué)推薦，肥胖患者每日鍛煉，運動后肌肉酸痛其減肥效果更行之有效。在此期間，機體可自覺不適，如：疲勞，沒精力，可適當減少運動頻次，以機體能適應(yīng)當日運動量為宜。注意運動過后，會有饑餓感，但需要有嚴格的自制力，不可暴飲暴食，否則前功盡棄，并且，夜晚在臨睡前3～5h內(nèi)不可進食，容易誘發(fā)副交感神經(jīng)興奮性增強，內(nèi)臟器官活動降低，機體消耗降低，利于機體脂肪的儲蓄。

1.2.3減肥的健康指導(dǎo)：查體人員在超過標準體重20%者，提倡進行科學(xué)減肥。對于運動項目上，有氧練習(xí)和力量訓(xùn)練是消耗脂肪的最佳方法，在日常生活方式上，盡量選擇步行代替坐車，日常電梯可改為上樓梯，增加適量的體力活動，在此期間應(yīng)注意保證足夠的飲食和營養(yǎng)的攝入，避免營養(yǎng)不良導(dǎo)致意外的發(fā)生。運動強度上，保持循序漸進，以機體能自覺輕微疲勞為宜，避免不良身體反應(yīng)，誘發(fā)合并癥的發(fā)生。

1.2.4肥胖對機體的影響：女性肥胖患者婚后影響受孕，不易生育；肥胖患者實驗室檢查血脂、膽固醇偏高者，容易誘發(fā)動脈硬化和冠心病。對于腹圍大于臀圍的向心型肥胖者容易誘發(fā)冠心病。因此，對上述患者更應(yīng)注意并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3減肥效果判定[2]有效：患者經(jīng)過一段時間科學(xué)減肥護理干預(yù)后，體重達到正常閾值范圍內(nèi)。無效：患者經(jīng)過干預(yù)體重仍無明顯減輕，甚至反彈，體重增加。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件，對所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用t檢驗，組間比較采用率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2結(jié)果

觀察組患者減肥有效45例(90%)，無效5例(10%)，對照組減肥有效20例(40%)，無效30例(60%)，2組減肥有效率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

伴隨人們對健康意識的不斷增強，肥胖嚴重影響身體健康已經(jīng)成為眾所周知的事情，尤其對于現(xiàn)代應(yīng)酬的不斷增多，大吃大喝現(xiàn)象的普遍，導(dǎo)致嚴重肥胖、血脂高、膽固醇高、血糖高等情況普遍存在。如何采取有效措施，達到減肥的最終目的，從而消除或降低并發(fā)癥的發(fā)生。目前，各種各樣的減肥方式變化多端，方法層出不窮，減肥市場可謂五花八門。網(wǎng)上更是建議：藥物減肥、饑餓減肥、劇烈運動、吸脂手術(shù)等，然而，盲目的自己不懂得科學(xué)減肥，拿自己的身體去充當試驗品，則嚴重危及生命健康。肥胖不再是過去人們俗稱的心寬體胖，肥胖不但影響人的形體美，更是嚴重損害健康的一大危險因素，是代表不健康的信號，可誘發(fā)眾多疾病的發(fā)生。世界衛(wèi)生組織已將肥胖列入重病，對人類健康的危害不容忽視。肥胖患者在熟睡中咽后壁肌肉及舌根阻塞后咽部，容易引發(fā)缺氧，并且隨著肥胖程度的增加，高血壓發(fā)病率也隨之增高。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，體重越是超標，發(fā)生高血壓、高血脂的發(fā)生率就越大。研究發(fā)現(xiàn)[3]，人體攝入淀粉越多，合成的脂肪就越多，引發(fā)肥胖的幾率越大。近年來，比較盛行的減肥藥物，減肥茶均是采用導(dǎo)瀉作用來減輕體重的，此類藥物主要導(dǎo)致機體水分流失，體重減輕，對機體脂肪沒有任何減輕效果，而節(jié)食+運動。 則可引起機體能量缺失，發(fā)生欲速則不達的情況，甚至經(jīng)過一段時間，體重會很快反彈，甚至有些患者因過度節(jié)食，導(dǎo)致發(fā)生厭食癥，甚至導(dǎo)致死亡。對于吸脂也是近年才推行的一種方法，該手術(shù)必須在正規(guī)、專業(yè)的大醫(yī)院進行。眾所周知，吸脂不等于燃脂，手術(shù)不等于減肥。人們在進行吸脂過程中，存在一定的風(fēng)險性，譬如，人們進行吸脂的部位大多是肚子，但肚子周含有大量的棕色細胞，是進行脂肪燃燒的火源，如果操作者不小心將其吸走，則嚴重影響患者的預(yù)后，患者則終身不能擺脫大肚子的痛苦，因此，進行侵入性操作時要極為謹慎。持之以恒合理的運動，是科學(xué)減肥的有效手段。體內(nèi)脂肪在體內(nèi)燃燒、代謝，轉(zhuǎn)化為肌肉，經(jīng)過長期鍛煉，肌肉增加停止，體重逐漸減輕。本文結(jié)果表明，觀察組患者減肥有效率為90%，顯著高于對照組的40%，2組減肥效果對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，對肥胖患者實施有效的護理干預(yù)能顯著提高減肥效果，且科學(xué)、合理，無副作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]馬建,余海燕,趙娜,等.佩連麻黃方治療單純性肥胖的臨床研究〔J〕.中醫(yī)藥信息,2014,31(1):46-49.

[2]金鵬.南京市高校大學(xué)生亞健康現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析〔J〕. 職業(yè)與健康，2014，30(6)：793-795.

[3]唐慶蓉， 葉萌.上海市部分高職護生體型自我認知與不健康減肥行為現(xiàn)況分析〔J〕.護理研究 ，2014，28(10)： 1188-1190.

(編輯雅文)

收稿日期2014-11-17

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2395-03