鄭綺華　廣東省佛山市第一人民醫(yī)院眼科手術(shù)室　528000

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綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)睫狀體冷凍術(shù)治療新生血管性青光眼患者療效的影響

鄭綺華廣東省佛山市第一人民醫(yī)院眼科手術(shù)室528000

摘要目的：觀察分析綜合護(hù)理對(duì)睫狀體冷凍術(shù)治療新生血管性青光眼患者臨床療效的影響。方法：選取2010年1月-2012年4月在我院進(jìn)行睫狀體冷凍術(shù)治療的72例新生血管性青光眼患者，單盲隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組36例采用綜合護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組36例采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組術(shù)后平均眼壓及術(shù)后疼痛、進(jìn)食、睡眠影響情況。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組在術(shù)后1周平均眼壓上無明顯差異，P>0.05；但觀察組患者的術(shù)后12h、24h疼痛評(píng)分及術(shù)后進(jìn)食、睡眠情況上較對(duì)照組均有明顯優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理對(duì)患者術(shù)后1周眼壓的改變并無顯著效果，但其有效緩解了患者的疼痛，并對(duì)患者的進(jìn)食、睡眠有著較大幫助，提高患者的康復(fù)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞綜合護(hù)理睫狀體冷凍術(shù)新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是一種較為嚴(yán)重的臨床眼病，此類疾病的發(fā)生往往與視網(wǎng)膜血管產(chǎn)生病變有著密切關(guān)系，可以使得眼部缺血缺氧從而使得該疾病患者致盲，故其臨床治療和護(hù)理都受到了臨床醫(yī)務(wù)工作人員的高度重視。睫狀體冷凍術(shù)是當(dāng)前國內(nèi)一種廣泛應(yīng)用的新生血管性青光眼治療方法。故此次，筆者重點(diǎn)關(guān)注綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)睫狀體冷凍術(shù)治療新生血管性青光眼患者臨床療效的影響，以期為臨床護(hù)理此類患者提供一些有效參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文72例患者均為單眼病變。觀察組36例中男22例，女14例，年齡55~78歲，平均年齡(62.9±3.5)歲，術(shù)前平均眼內(nèi)壓(47.1±12.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)；對(duì)照組36例患者中男21例，女15例，年齡54~78歲，平均年齡(63.2±3.7)歲，術(shù)前平均眼內(nèi)壓(46.8±12.3)mmHg。兩組患者在性別、年齡、術(shù)前平均眼內(nèi)壓等方面上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以下護(hù)理：(1)疼痛護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)的教育，讓患者認(rèn)知疼痛，重視疼痛，并讓患者學(xué)會(huì)采用0~1疼痛數(shù)字量化表學(xué)會(huì)疼痛評(píng)分測定[1]，囑咐患者術(shù)后疼痛程度≥3分時(shí)可告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行賽萊昔布(40mg)的藥物口服處理；(2)睡眠護(hù)理:患者的術(shù)后睡眠質(zhì)量對(duì)其康復(fù)有著較大影響，故對(duì)有些患者進(jìn)行病室的調(diào)整，方便其睡眠休息，對(duì)于有些失眠患者可根據(jù)醫(yī)囑借助中成藥物的幫助以改善睡眠；(3)心理護(hù)理：對(duì)觀察組患者進(jìn)行術(shù)前的心理干預(yù)，與患者、家屬進(jìn)行密切交流，緩解患者的緊張情緒，并告知患者一些手術(shù)過程及相關(guān)用藥、藥物的一些常見不良反應(yīng)等以消除患者的疑慮和不必要的恐慌；(4)其他：要注意患者圍術(shù)期的情緒、心情，對(duì)于一些患者可進(jìn)行聊天、放舒適的音樂、散步等以保持其良好的心情，同時(shí)注意患者的飲食，告誡其不要喝酒、濃茶，要多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物等。

1.3觀察指標(biāo)主要觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)前平均眼壓，術(shù)后1周平均眼壓及術(shù)后12h、24h的疼痛評(píng)分，有胃腸道反應(yīng)患者比例及睡眠質(zhì)量較差患者所占比例這幾項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)。

2結(jié)果

2.1兩組患者眼壓變化差異經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后兩組患者在術(shù)前平均眼壓及術(shù)后1周平均眼壓上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P>0.05)。詳見表1。

組別n術(shù)前平均眼內(nèi)壓術(shù)后1周平均眼內(nèi)壓觀察組3647.1±12.724.5±12.9對(duì)照組3646.8±12.325.1±13.7t值0.102-0.191 P值0.4600.424

2.2兩組患者疼痛評(píng)分差異72例患者均在術(shù)前學(xué)會(huì)了利用0~1疼痛數(shù)字量化表對(duì)自己的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，對(duì)兩組患者術(shù)后12h、24h的疼痛評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的術(shù)后12h、24h疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。詳見表2。

2.3兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率差異兩組患者主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)引起飲食不佳及睡眠質(zhì)量不佳，觀察組患者的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。詳見表3。

±s，分)

表3　兩組患者術(shù)后全身癥狀發(fā)生率差異〔n(%)〕

3討論

新生血管性青光眼是一種十分嚴(yán)重的繼發(fā)性青光眼，常?？梢詫?dǎo)致患者失明，它是目前公認(rèn)的治療難度最大的青光眼之一，不僅治療成功率較低，且預(yù)后效果也不甚理想[2]。

從病理機(jī)制上來看，新生血管性青光眼患者其常常由于房角新生血管的存在使得眼壓升高，其在前房角處形成纖維血管膜，纖維血管膜的收縮可以使得房角閉塞，給臨床治療帶來了的較大的困難[3]。因此，此類患者常常容易出現(xiàn)情緒上的波動(dòng)，精神狀態(tài)不佳、出現(xiàn)失眠等，血管舒張、收縮功能的相關(guān)紊亂因素給患者康復(fù)帶來了不良影響[4]。此次，筆者通過綜合護(hù)理包括心理護(hù)理，告知患者必要的手術(shù)過程、用藥及其常見的不良反應(yīng)以消除其不必要的心理負(fù)擔(dān)，以及較為合理的疼痛護(hù)理、睡眠護(hù)理及飲食護(hù)理等。筆者對(duì)照發(fā)現(xiàn)，采用綜合護(hù)理干預(yù)的36例觀察組患者雖然在術(shù)后眼內(nèi)壓方面與采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，P>0.05。在術(shù)后12h、24h的疼痛評(píng)分上，觀察組患者較對(duì)照組患者優(yōu)勢顯著，P<0.05。可見，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效減輕患者的疼痛感。此外， 72例患者術(shù)后主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)及睡眠質(zhì)量不佳，結(jié)果顯示，對(duì)照組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為83.3%，睡眠質(zhì)量不佳發(fā)生率為88.9%，觀察組分別為44.4%、25.0%，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可知，綜合護(hù)理可以有效改善患者的飲食和睡眠，減少患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善睫狀體冷術(shù)治療新生血管性青光眼患者的疼痛、降低患者全身癥狀反應(yīng)的發(fā)生幾率，大大提高了患者的康復(fù)生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]聶巧莉,陶遠(yuǎn),吳欣怡,等. 小梁切除聯(lián)合睫狀體冷凍術(shù)與單純睫狀體冷凍術(shù)治療絕對(duì)期新生血管性青光眼的效果比較〔J〕.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2010,24(4):58-61.

[2]彭宇,蔣宗濱. 口服藥物用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展〔J〕.實(shí)用疼痛學(xué)雜志,2008,4(5):381-384.

[3]張蕾,譚榮強(qiáng),鄭春昌，等. 睫狀體冷凍聯(lián)合小梁切除治療晚期新生血管性青光眼〔J〕.國際眼科雜志,2012,12(11):2148.

[4]張玉梅，王彬. 新生血管性青光眼不同手術(shù)方式的護(hù)理〔J〕.河北醫(yī)藥，2011,33(8):1274-1275.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-12-11

中圖分類號(hào)：R473.77

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)17-2397-02