王　蕓　柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院藥劑科，廣西柳州市　545006

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我院2012-2013年抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況的調(diào)查分析

王蕓柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院藥劑科，廣西柳州市545006

摘要目的：調(diào)查分析我院抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：對我院2012年1月-2013年12月上報的54例抗菌藥物致不良反應(yīng)的患者臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：本組女性稍多于男性，但差異不明顯；41~50歲患者最多(37.04%)，靜脈滴注所占比例最高(53.70%)，聯(lián)合用藥(74.07%)明顯高于單一用藥，頭孢菌素類所占比例最高(55.56%)；不良反應(yīng)以皮膚及附件最為常見(64.81%)。結(jié)論：抗菌藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與患者、給藥途徑、藥物種類等多種因素相關(guān)，臨床中需加強管理，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞抗菌藥物不良反應(yīng)調(diào)查分析

抗菌藥物在臨床中應(yīng)用十分廣泛，幾乎涉及臨床醫(yī)學(xué)全科，在對抗細(xì)菌等感染中發(fā)揮了很大的作用，但其不良反應(yīng)也較多，可涉及人體多個器官、系統(tǒng)[1]。為進一步了解抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，以提高臨床用藥合理性，特對我院抗菌藥物致不良反應(yīng)病例進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2012年1月-2013年12月間各臨床科室上報的藥品不良反應(yīng)報表，篩選出涉及抗菌藥物的報表，共54份。

1.2方法采用回顧性分析方法，通過Excel建立相關(guān)表格，統(tǒng)計分析發(fā)生抗菌藥物不良反應(yīng)患者的性別、年齡等患者因素，和抗菌藥品名、給藥途徑、不良反應(yīng)所涉及的器官/系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)等藥物及使用因素。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)均采用雙錄入法輸入Excel表格，數(shù)據(jù)均采用%表示，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者性別、年齡本組女性所占比例稍高于男性，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；41~50歲患者所占比率為37.04%，明顯高于其他的年齡組(P<0.05)，見表1。

表1　患者性別、年齡

2.2給藥途徑及方法54例患者中以靜脈滴注所占比例最高明顯高于其他給藥途徑，聯(lián)合用藥所占比例明顯高于單一用藥，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　給藥途徑及方法

2.3藥物種類引起不良反應(yīng)的藥物中，以頭孢菌素類所占比例最高，為55.56%，明顯高于其他種類抗菌藥物(P<0.05)，見表3。

表3　藥物種類

2.4涉及器官/系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)抗菌藥物引起不良反應(yīng)所累及器官/系統(tǒng)中，以皮膚及附件最為常見，占64.81%，明顯高于其他器官/系統(tǒng)(P<0.05)，見表4。

表4　涉及器官/系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)

3討論

近年來，抗菌藥物引起的不良反應(yīng)已引起相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的廣泛關(guān)注，從以上結(jié)果來看，女性抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生率稍高于男性，與國內(nèi)其他報道結(jié)果一致[2]，這與女性特殊的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，但二者差異不明顯，可知我院抗菌藥物不良反應(yīng)與性別無明顯的相關(guān)性；從年齡分布來看，41~50歲患者最多，主要是由于此年齡段的人群通常承受有較大的生活和工作壓力，易患各種疾病，同時60歲以上人群不良反應(yīng)發(fā)生率也較高，與老年人器官功能減退，藥物肝臟代謝和腎臟清除能力減弱有關(guān)[3]；從藥物使用情況來看，靜脈滴注和聯(lián)合用藥易發(fā)生不良反應(yīng)，因此在用藥的過程中，應(yīng)主要選擇抗菌藥物的劑型，對于口服、肌肉注射可治愈的疾病，應(yīng)避免使用靜脈給藥，盡量避免聯(lián)合用藥，需聯(lián)合用藥時須嚴(yán)格根據(jù)藥物的配伍，合理選擇，并把握好用藥劑量、給藥方法等；在引起不良反應(yīng)的抗菌藥物中，以頭孢菌素類藥物最多，頭孢菌素類藥物具有高效、廣譜、低毒等優(yōu)點，在臨床應(yīng)用十分廣泛，其不良反應(yīng)也逐漸增多，而在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生多與使用方法有關(guān)，如頭孢地嗪溶媒使用量大，靜脈滴注時間長，可使藥物分解產(chǎn)物多，引起不良反應(yīng)；抗菌藥物引起的不良反應(yīng)以皮膚及附件損害為主，與國內(nèi)報道基本一致[4，5]，主要原因?qū)偎幬镒儜B(tài)反應(yīng)，易于觀察和發(fā)現(xiàn)。

綜上所述，抗菌藥物引起不良反應(yīng)與藥物種類、給藥途徑及方法、患者自身等因素均相關(guān)，臨床用藥中需根據(jù)患者的機體狀況制定合理的給藥方案，調(diào)整用藥方法、劑量、時間等，加強觀察，以最大限度降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻

[1]劉洋,劉華,呂娟麗，等.醫(yī)院2010年-2013年抗菌藥物不良反應(yīng)分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(6):1370-1371,1374.

[2]何定峰,洪佳妮,劉憲俊，等.我院225例藥品不良反應(yīng)報告分析〔J〕.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2014,8(6):548-550.

[3]汪慧芳,趙心同,江佳，等.我院310例抗菌藥物不良反應(yīng)相關(guān)影響因素分析〔J〕.中國藥事,2014,28(6):669-673.

[4]應(yīng)廣榮.某院73例抗菌藥物不良反應(yīng)報告的分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2014,12(23):147-148.

[5]王穎彥,孫納,羅懿妮，等.本院10年內(nèi)抗菌藥物不良反應(yīng)的回顧性分析〔J〕.標(biāo)記免疫分析與臨床,2014,21(3):282-284.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-10-30

中圖分類號：R978

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2376-02