黎文應(yīng)　曾海深　游青青　 廣東省佛山市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科　528041

尿常規(guī)檢驗(yàn)中對尿分析儀和常規(guī)化學(xué)法的應(yīng)用對比

黎文應(yīng)曾海深游青青 廣東省佛山市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科528041

摘要目的：對比分析尿常規(guī)檢驗(yàn)中尿分析儀和常規(guī)化學(xué)法的檢驗(yàn)結(jié)果。方法：選取我院2013年6月-2014年6月收集的68例晨尿標(biāo)本患者的臨床資料，分別實(shí)施尿分析檢驗(yàn)和常規(guī)化學(xué)法檢驗(yàn)，對比檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：兩種方法在臨床檢驗(yàn)中，白細(xì)胞檢驗(yàn)率、紅細(xì)胞檢驗(yàn)率及尿蛋白陰性檢驗(yàn)率差異均不明顯，P>0.05。結(jié)論：尿常規(guī)檢驗(yàn)中，尿分析儀和常規(guī)化學(xué)法檢驗(yàn)各有優(yōu)劣，因此在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)該將兩者結(jié)合使用，可提高臨床陽性檢出率。

關(guān)鍵詞尿常規(guī)檢驗(yàn)常規(guī)化學(xué)法尿分析儀應(yīng)用對比

尿常規(guī)是一項(xiàng)臨床較為常見而重要的檢查，可用來進(jìn)行多種疾病的初步檢查。以往檢查的時候，采用的多是傳統(tǒng)的顯微鏡檢測法。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種自動化的測定儀器和檢測試劑盒等開始大量的涌現(xiàn)出來，并逐漸應(yīng)用于臨床尿常規(guī)的檢查中[1]。本文中，筆者選擇本院2013年6月-2014年6月收集的68份尿液標(biāo)本進(jìn)行觀察，采用了常規(guī)化學(xué)法與尿分析儀兩種檢測方法，對其結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年6月-2014年6月收集的68份晨尿標(biāo)本為分析對象，將新鮮尿液標(biāo)本置于10ml 的塑料試管中，由專業(yè)人員看管并處理。其中男41例，女27例，年齡10~75歲，平均年齡(41.9±6.4)歲。對本組收集的68份晨尿標(biāo)本均采用常規(guī)化學(xué)法和尿分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2方法對收集的尿液先采用尿分析儀檢測，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，對機(jī)體的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及尿蛋白情況準(zhǔn)確記錄。然后采用沉渣鏡檢法，如使用加熱醋酸法檢測機(jī)體尿蛋白；對于白細(xì)胞和紅細(xì)胞進(jìn)行檢測時，具體步驟如下：取混勻后的10ml的尿液標(biāo)本，將其放到10ml的尖底離心管中，離心5min，傾去上清液，然后保留0.2ml沉渣，在鏡檢片上涂抹，然后對白細(xì)胞與紅細(xì)胞結(jié)果進(jìn)行記錄。需要注意的是，檢查過程中尿液沉渣留置時間應(yīng)當(dāng)控制在1h之內(nèi)，避免對檢測結(jié)果帶來影響。

2結(jié)果

如表1所示，兩種方法在臨床檢驗(yàn)中，白細(xì)胞檢驗(yàn)率、紅細(xì)胞檢驗(yàn)率以及尿蛋白陰性檢驗(yàn)率差異均不明顯，P>0.05。兩種檢測方法所得到的尿蛋白符合率達(dá)98.53%(67/68)，紅細(xì)胞符合率達(dá)97.06%(66/68)，白細(xì)胞符合率達(dá)95.59%(65/68)。

表1　兩種檢測方法結(jié)果分析〔n(%)〕

3討論

尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測的重要價值在于能有效地診斷和鑒別泌尿系統(tǒng)疾病。全自動尿干化學(xué)分析儀通過光學(xué)原理和試劑墊呈色反應(yīng)結(jié)合檢測紅細(xì)胞，利用Hb 過氧化氫活性釋放新生態(tài)氧的特征，但易受到細(xì)菌、肌紅蛋白、易熱酶因素的影響使特異性降低。隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和新型醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)的不斷應(yīng)用和普及，怎樣確保實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，已成為我國各大醫(yī)院亟須重視和解決的問題。在醫(yī)院尿常規(guī)檢測中，尿分析儀作為一種新型的檢測手段，與常規(guī)化學(xué)法之間的檢測、應(yīng)用價值比較也越來越受到人們的重視[2]。

尿常規(guī)檢查的主要內(nèi)容包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞及蛋白質(zhì)等，通過尿常規(guī)檢查，可以為臨床診斷提供重要的參考依據(jù)，更好地指導(dǎo)臨床各種疾病的治療[3]。沉渣鏡檢法的過程是完全在顯微鏡下進(jìn)行的，優(yōu)勢在于能夠使檢測者更加真實(shí)、直觀地觀察細(xì)胞等有形成分的呈現(xiàn)，為細(xì)胞等有形成分借助顯微鏡的放大作用直接顯示在鏡下提供了可能性，能夠較為真實(shí)的表現(xiàn)出紅細(xì)胞形態(tài)及數(shù)目，與此同時，實(shí)現(xiàn)這些病理情況的準(zhǔn)確鑒別，也正因如此，無論尿分析儀技術(shù)如何先進(jìn)，始終無法取代尿沉渣顯微鏡檢查技術(shù)。然而沉渣鏡檢法本身也存在一定的弊端，主要包括檢測步驟繁瑣、效率較低、過程中存在較多的影響和干擾因素。和其相比，尿分析儀的優(yōu)勢主要在于：(1)檢測所需要收集的人體尿量相對較少，能夠在短時間內(nèi)呈現(xiàn)結(jié)果；(2)臨床報告以半定量模式為主要模式，在臨床上多數(shù)疾病治療前、后對比中都可以發(fā)揮出較高的參考作用；(3)尿分析檢測帶有一定的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化特征，能大幅度提高工作效率，同時還可以防止目測誤差問題的發(fā)生[4]。但與此同時，該方法的弊端也非常明顯，由于其屬于一種化學(xué)定性的過篩方法，所以檢驗(yàn)時對尿中的球蛋白以及淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等重要指標(biāo)存在不能順利檢出的問題。與此同時，也受到多種因素的干擾，比如菌尿、肌紅蛋白均可能發(fā)生假陽性現(xiàn)象，維生素C 也可能發(fā)生假陰性。

從本文結(jié)果看，兩種檢測方法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和尿蛋白陽性率比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，同時臨床聯(lián)合兩種方法協(xié)同作用，能夠起到互補(bǔ)作用。基于此，在臨床尿常規(guī)檢測中，必須充分掌握常規(guī)化學(xué)法與尿分析儀在尿常規(guī)檢測中的優(yōu)勢和局限性，以產(chǎn)生一種協(xié)同效果，提高陽性檢出率。

參考文獻(xiàn)

[1]胡永翠,張志梅.尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)結(jié)果比較的分析〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2010，12(22):56-57.

[2]趙敏，李新玲.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性分析〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(34)：79-80.

[3]劉臘軍. 尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)的對比分析〔J〕.現(xiàn)代診斷與治療，2013,24(4)：865-866.

[4]田秀梅，高淑琴，等.UF-50型全自動尿分析儀和干化學(xué)分析儀與顯微鏡檢查結(jié)果對比分析〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2009，2(22)：2764.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-07-11

中圖分類號：R115

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0244-02