何　虹　廣東省茂名市人民醫(yī)院生殖中心　525000

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療的效果觀察

何虹廣東省茂名市人民醫(yī)院生殖中心525000

摘要目的：觀察卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療的效果。方法：資料隨機選自2012年11月-2013年11月在我院行腹腔鏡手術(shù)的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者82例，按照完全雙盲法隨機分成兩組，兩組患者均行腹腔鏡術(shù)，對照組41例患者在此基礎(chǔ)上予孕三烯酮，研究組41例患者在此基礎(chǔ)上予米非司酮，比較兩組患者的療效性指標、不良反應(yīng)及預(yù)后情況。結(jié)果：研究組療效性指標、不良反應(yīng)及預(yù)后情況均優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療效果顯著。

關(guān)鍵詞卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕腹腔鏡術(shù)米非司酮孕三烯酮

子宮內(nèi)膜異位癥作為婦科領(lǐng)域常見易復(fù)發(fā)的一種慢性疾病，目前，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，經(jīng)相關(guān)研究顯示，由子宮內(nèi)膜異位癥所引發(fā)的不孕率為30%～40%，且有逐年增多的趨勢[1]。本文主要對41例行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療的患者療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選自2012年11月-2013年11月在我院行腹腔鏡手術(shù)的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者82例，按照完全雙盲法隨機分為對照組和研究組，每組41例；對照組患者年齡22～35歲，平均年齡(27.58±1.54)歲，體重48.57~55.74kg，平均體重(53.24±0.55)kg；研究組患者年齡24～40歲，平均年齡(29.47±2.71)歲，體重49.74~58.57kg，平均體重(55.87±1.74)kg。兩組患者R-AFS分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期33例，Ⅲ期17例，Ⅳ期7例。兩組患者在年齡、體重、R-AFS分期等基線資料比較均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療：(1)腹腔鏡術(shù)，麻醉后患者取膀胱截石位，分別在患者臍輪上緣和雙側(cè)下腹處同時穿刺，置入相關(guān)手術(shù)器械；于腹腔鏡下行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)，規(guī)范操作，術(shù)后采用生理鹽水常規(guī)沖洗盆腔，使用抗生素[2]。(2)口服孕三烯酮2.5mg/次，每周2次,持續(xù)服用3個月。研究組行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮：(1)腹腔鏡手術(shù)方法與對照組一致；(2)米非司酮50mg/d，持續(xù)服用3個月。

1.3觀察指標療效性指標：恢復(fù)排卵用時、月經(jīng)正常用時、抑郁自評量表(SDS)；不良反應(yīng)情況；預(yù)后情況：術(shù)后復(fù)發(fā)率、妊娠率[3]。

2結(jié)果

2.1療效指標情況研究組患者恢復(fù)排卵用時、月經(jīng)正常用時均比對照組短，且SDS評分比對照組少，兩組比較差異明顯，均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者治療期的療效指標情況±s)

2.2不良反應(yīng)情況研究組不良反應(yīng)情況優(yōu)于對照組，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)情況〔n(%)〕

2.3預(yù)后情況研究組復(fù)發(fā)1例(2.44%)，妊娠38例(92.68%)；對照組復(fù)發(fā)8例(19.51%)，妊娠31例(75.61%)，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

本文對41例行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合使用米非司酮和41例行相同手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮的兩種治療效果進行比較分析，結(jié)果顯示研究組各項療效性指標情況均優(yōu)于對照組，且研究組不良反應(yīng)率低于對照組。由此說明米非司酮不僅可有效縮短患者治療周期，而且無明顯副作用，對患者卵巢儲備能力無不良影響，可為患者身體提供安全保障。同時本文中，研究組術(shù)后病癥復(fù)發(fā)率為2.44%比對照組的19.51%低，妊娠率為92.68%比對照組的75.61%高。提示低復(fù)發(fā)率及高妊娠率，表明米非司酮可有效減輕患者因疾病反復(fù)發(fā)作的痛苦及醫(yī)療經(jīng)濟壓力，并且還能夠提升其妊娠率，為想保留生育能力的年輕患者提供了理想的治療方案。行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療具有起效快、療程短、副作用低、預(yù)后較佳等優(yōu)勢，一方面可減少患者的醫(yī)療費用，另一方面還可有效改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，但在具體手術(shù)及用藥過程中，醫(yī)療人員需要在充分了解患者體征、病情及理想治療目的的基礎(chǔ)上行合理手術(shù)聯(lián)合藥物治療，盡可能充分清除病灶，避免給患者身體造成不良影響。

綜上所述，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療的效果顯著，利于幫助患者改善預(yù)后生活質(zhì)量，臨床使用具有重要現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1]黃珍珍.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察〔J〕.臨床合理用藥雜志,2011,4(9):19-20.

[2]趙曉棠.腹腔鏡手術(shù)后應(yīng)用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥〔J〕.河南外科學(xué)雜志,2011,17(4):44-45.

[3]秦曉紅,葉德華.米非司酮口服輔助腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察〔J〕.山東醫(yī)藥,2011,51(18):88.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-06-25

中圖分類號：R711.71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0223-02