成學俊　馬惠霞　梁歡容　劉新安

1　廣東省中山市西區(qū)醫(yī)院兒科　528401；　2　中山市計劃生育服務中心

超強氧氣霧化吸入對急性喉炎患兒的影響

成學俊1馬惠霞2梁歡容1劉新安1

1廣東省中山市西區(qū)醫(yī)院兒科528401；2中山市計劃生育服務中心

摘要目的：探討急性喉炎患兒采用超強霧化吸入治療的療效及影響。方法：按就診順序號將我院2013年2月-2014年2月收治的66例急性喉炎患兒分為對照組和觀察組，每組33例。對照組給予超聲霧化吸入生理鹽水、阿奇霉素及氫化可的松治療，觀察組給予超強氧氣霧化吸入上述藥物治療，比較兩組患兒的實際效果。結(jié)果：對照組的治療總有效率為72.73%，觀察組的治療總有效率為96.97%，組間比較有明顯差異(P<0.05)。治療30min后，觀察組SpO2為(97.12±4.98)%，對照組SpO2為(92.25±2.94)%，組間比較有明顯差異(P<0.05)。治療期間兩組感覺不舒適、出現(xiàn)刺激性咳嗽以及因呼吸道刺激癥狀中途停止治療的患兒所占比例比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：急性喉炎患兒采用超強霧化吸入治療可獲得良好的治療效果，臨床上可加以借鑒和推廣。

關(guān)鍵詞急性喉炎小兒超強氧氣霧化吸入

小兒急性喉炎屬于喉黏膜炎癥，多發(fā)于1～3歲兒童，白天癥狀相對平穩(wěn)，夜間明顯加重，通常每年11月至次年4月為該病的多發(fā)期，與天氣寒冷、晝夜溫差大、空氣質(zhì)量差等因素有關(guān)。細菌或病毒是引發(fā)小兒急性喉炎的主要原因，炎癥發(fā)生后喉部易水腫，患兒普遍有喉鳴、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難等癥狀[1]。該病發(fā)病急、進展快，需及時采取有效措施進行處理，如錯過治療時機，患兒可因窒息而死亡[2]。臨床上常采用抗生素、激素對急性喉炎患兒進行治療，而霧化吸入是保證患兒呼吸道通暢的有效方法之一。本文以我院收治的66例急性喉炎患兒為觀察對象，探討和比較了不同霧化吸入方法的療效，旨在為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本文所收集病例均為我院2013年2月-2014年2月收治的急性喉炎患兒，共66例，均符合相應診斷標準[3]。按就診順序編號將上述患兒分為對照組和觀察組，每組33例。其中對照組男18例，女15例，年齡7個月～6歲，平均年齡(2.3±0.8)歲，病程1～70h，平均(27.6±6.2)h；觀察組男19例，女14例，年齡9個月～5歲，平均年齡(2.2±0.6)歲，病程2～68h，平均(27.3±5.9)h。兩組患兒的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2治療方法兩組患兒均按常規(guī)給予吸氧、激素和抗感染治療，對照組患兒采用超聲霧化吸入法進行治療：霧化吸入液為6ml生理鹽水、0.2g阿奇霉素(四川美大康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20040271)與10mg氫化可的松(哈爾濱泰華藥業(yè)股份有效公司生產(chǎn)，國藥準字H23021363)，采用面罩超聲霧化吸入以上藥物，按照1～3L/min氧流量給予鼻導管吸氧。觀察組將上述藥物置于PAPILCD氧氣霧化器(德國百瑞有限公司生產(chǎn))藥杯內(nèi)，采用氧驅(qū)動霧化吸入，按4～6L/min氧流量給氧和霧化，同時給予必要的霧化護理，以保證治療效果。

1.3評價方法[4]療效評價：顯效，治療30min后無喘鳴和咳嗽現(xiàn)象，呼吸困難明顯緩解，發(fā)紺消失，SpO2達94%以上；有效，治療60min后喘鳴、咳嗽和呼吸困難等有所減輕，SpO2為91%以上，但不足94%，發(fā)紺緩解；無效，治療2h后各項癥狀均無改善，SpO2不足90%。總有效率為顯效率與有效率之和。舒適度：無氣體刺激，無憋氣感。呼吸道刺激癥狀：刺激性咳嗽和氣道痙攣，部分患兒因此中途停止治療。

1.4觀察指標觀察并記錄兩組患兒治療前、后SpO2、各療效例數(shù)及比例、感覺不舒適以及出現(xiàn)各呼吸道刺激癥狀的例數(shù)及比例。

1.5統(tǒng)計學處理本文均采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，平均年齡、病程、SpO2等計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，采用t或χ2對相應數(shù)據(jù)比較進行檢驗，當P<0.05時表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床療效比較對照組的治療總有效率為72.73%，觀察組的治療總有效率為96.97%，組間比較有明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患兒的臨床療效比較〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，χ2=7.542 9，P=0.006 0。

2.2兩組患兒治療前、后SpO2比較兩組患兒治療前SpO2比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，經(jīng)治療后30min兩組患兒SpO2比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患兒治療前、后SpO2比較

2.3兩組患兒的舒適度及呼吸道癥狀變化情況治療期間對照組感覺不舒適的患兒占75.76%(25/33)，出現(xiàn)刺激性咳嗽的患兒占21.21%(7/33)，中途停止治療的患兒占30.30%(10/33)；觀察組感覺不舒適的患兒占12.12%(4/33)，出現(xiàn)刺激性咳嗽的患兒占6.06%(2/33)，無中途停止治療病例，上述各項比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

小兒的口腔狹小，淋巴血管較豐富，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，加之免疫力低下，發(fā)生急性喉炎后易并發(fā)喉梗阻，導致急性喉炎患兒呼吸耗氧量在總耗氧量中占50%以上[5]。與靜脈給藥相比，霧化吸入給藥可產(chǎn)生較明顯的氣管擴張效應，見效十分迅速，可及時緩解患兒的各項癥狀，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。超聲霧化吸入是治療急性喉炎的常用方法，該方法具有霧量大、水分多、溫度較低等特點，患兒吸入時易因溫濕度不均而出現(xiàn)刺激性咳嗽，同時霧氣過冷會降低患兒的舒適度，誘發(fā)氣道痙攣，部分患兒難以耐受，導致治療效果不佳。采用超強氧氣霧化吸入法治療時氧氣可溶解于霧化藥液中，其溫濕度可滿足呼吸道要求，降低刺激性咳嗽的發(fā)生概率，提高患兒的舒適度，在充分發(fā)揮藥效的同時及時糾正缺氧狀態(tài)，使患兒的SpO2回升。

本文采用超強氧氣霧化吸入法對收治的觀察組患兒進行治療，結(jié)果顯示該組患兒的治療療效、SpO2、舒適度及呼吸道癥狀變化情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明該方法是治療急性喉炎的有效方法，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

[1]張小安.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎64例療效觀察〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2012,10(14)：199-200.

[2]鄭玉明.小兒急性喉炎72例治療體會〔J〕.當代醫(yī)學，2011,17(6)：56-57.

[3]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學〔M〕．第8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1162-1164.

[4]楊麗仙，謝俐萍.超強氧氣霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察〔J〕.護理研究，2012,26(2A)：328-329.

[5]李萍，劉珍，陳璇，等.三種霧化吸入法在急性喉炎患兒中的應用效果比較〔J〕.齊魯護理雜志，2013，19(17)：111-113.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-05-14

中圖分類號：R767.11

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0217-02