認(rèn)知障礙中的價(jià)值分析

林　荃　江西省信豐縣人民醫(yī)院　341600

卒中患者智能狀態(tài)量表在急性腦卒中

認(rèn)知障礙中的價(jià)值分析

林荃江西省信豐縣人民醫(yī)院341600

摘要目的：分析《卒中患者智能狀態(tài)量表》在急性腦卒中認(rèn)知障礙中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院自2011年12月31日-2012年12月31日收治的首次發(fā)病的急性腦卒中患者40例作為觀察組，選取同期我院收治的無急性腦卒中發(fā)作史患者40例作為對(duì)照組，采取認(rèn)知評(píng)定量表對(duì)兩組進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)定，觀察量表使用價(jià)值。結(jié)果：SUMSE、MMSE、HDS-R量表評(píng)定結(jié)果有良好的相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急性缺血性腦卒中患者發(fā)病后2周、3個(gè)月、6個(gè)月的MMSE、HDS-R、SUMSE評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急性出血性腦卒中發(fā)病后2周、3個(gè)月、6個(gè)月的SUMSE評(píng)分與對(duì)照組比較，2周、3個(gè)月的HDS-R評(píng)分與對(duì)照組比較，2周的MMSE評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：卒中患者智能狀態(tài)量表可信度較高，十分敏感，且能對(duì)患者各認(rèn)知區(qū)域的功能進(jìn)行評(píng)估。臨床價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞卒中患者智能狀態(tài)量表急性腦卒中認(rèn)知障礙價(jià)值研究

腦卒中后認(rèn)知功能的評(píng)價(jià)具有重大研究意義，對(duì)治療方案的調(diào)整以及生活質(zhì)量的評(píng)估有重大幫助，目前采用的量表較多，準(zhǔn)確度、敏感度以及實(shí)施難易程度不一[1]，常用的有HDS-R、MMSE量表，但應(yīng)用時(shí)發(fā)現(xiàn)上述量表雖然可信度高、十分準(zhǔn)確，但由于無法反映患者各區(qū)域的受損情況，常使臨床研究受到限制[2]。而專業(yè)心理測(cè)試則存在耗時(shí)長，無法在卒中患者早期進(jìn)行檢查的難題。本文采用卒中患者智能狀態(tài)量表(SUMSE)，該表可以反映患者主要認(rèn)知區(qū)域情況，并且本文將該表檢測(cè)結(jié)果與HDS-R、MMSE結(jié)果進(jìn)行對(duì)照觀察，旨在評(píng)價(jià)該表的準(zhǔn)確度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2011年12月31日-2012年12月31日收治的首次發(fā)病的急性腦卒中患者40例作為觀察組，其中男22例，女18例，年齡45~75歲，平均年齡(60.3±4.8)歲，平均受教育時(shí)間(6.1±1.1)年；其中腦出血21例，腦梗死19例。選取同期我院收治的無急性腦卒中發(fā)作史患者40例作為對(duì)照組，其中男21例，女19例，年齡43~75歲，平均年齡(60.5±4.9)歲，平均受教育時(shí)間(6.2±1.1)年。兩組患者性別、年齡及受教育時(shí)間等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法采取認(rèn)知評(píng)定量表對(duì)兩組患者發(fā)病后2周、3個(gè)月、6個(gè)月的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)定[3]，先進(jìn)行SUMSE、MMSE，最后進(jìn)行HDS-R。

1.3觀察指標(biāo)觀察本次使用的3種量表評(píng)定結(jié)果的相關(guān)性和急性腦卒中認(rèn)知功能的變化。

2結(jié)果

2.13種量表評(píng)定結(jié)果的相關(guān)性SUMSE、MMSE、HDS-R量表評(píng)定結(jié)果有良好的相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　3種量表評(píng)定結(jié)果的相關(guān)性分析

2.2急性腦卒中認(rèn)知功能的變化急性缺血性腦卒中患者發(fā)病后2周、3個(gè)月、6個(gè)月的MMSE、HDS-R、SUMSE評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急性出血性腦卒中發(fā)病后2周、3個(gè)月、6個(gè)月的SUMSE評(píng)分與對(duì)照組比較，2周、3個(gè)月的HDS-R評(píng)分與對(duì)照組比較，2周的MMSE評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

腦卒中為多發(fā)于老年患者的疾病，起病急，致死率、致殘率均較高，受到了臨床關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前臨床對(duì)腦卒中已經(jīng)有了許多科學(xué)的綜合治療方式[4]。腦卒中治療目的在于挽救患者生命以及降低致殘率，并且應(yīng)考慮患者回歸社會(huì)后生活質(zhì)量的問題。因此腦卒中后的認(rèn)知功能變化是治療預(yù)后的客觀評(píng)價(jià)，并且可以反映患者的認(rèn)知狀態(tài)，對(duì)調(diào)整治療方案，評(píng)估治療預(yù)后等均意義重大[5]。急性腦卒中

表2　急性腦卒中患者發(fā)病后認(rèn)知功能的變化比較±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能通常需要優(yōu)秀的量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，且合格的量表需要在急性腦卒中患者中適用性高，并滿足評(píng)價(jià)認(rèn)知功能的目的，因此有兩方面的難題[6]，一方面為量表的可信度，另一方面為執(zhí)行效率。目前應(yīng)用廣泛的量表有HDS-R、MMSE等。上述量表對(duì)患者總體認(rèn)知功能評(píng)估較為準(zhǔn)確，但仍舊屬于簡易量表，無法反映各個(gè)認(rèn)知區(qū)域的障礙，常無法滿足臨床需求[7]。而了解患者全面的認(rèn)知功能受損情況則需要成套且詳細(xì)的專業(yè)心理測(cè)試，耗時(shí)較長且需專業(yè)心理醫(yī)生，受到限制較大，也無法對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行早期的評(píng)估[8]。

本文采用量表為卒中患者智能狀態(tài)量表(SUMSE)，其分為13個(gè)分測(cè)試，檢視患者的言語瞬時(shí)記憶、視覺瞬時(shí)記憶、定向力、聽覺瞬時(shí)記憶、注意力集中能力、臨摹能力、近遠(yuǎn)期記憶、推理、觀察、判斷能力、一般知識(shí)、行為實(shí)踐以及語言功能。整個(gè)量表設(shè)計(jì)較為科學(xué)，很大程度上避免了運(yùn)動(dòng)功能、語言技巧等影響測(cè)試結(jié)果。并且其屬于簡易量表，可以在20min左右完成檢查，十分適用于卒中患者。本文結(jié)果顯示，SUMSE與HDS-R、MMSE量表間相關(guān)性良好，說明該量表可信度較高，十分敏感，且能對(duì)患者各認(rèn)知區(qū)域的功能進(jìn)行評(píng)估，臨床價(jià)值較高。

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(編輯落落)

收稿日期2014-07-01

中圖分類號(hào)：R743

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)02-0186-02