楊　琪

湖北省松滋市人民醫(yī)院　434200

氟伏沙明與帕羅西汀對(duì)老年抑郁癥的治療效果分析

楊琪

湖北省松滋市人民醫(yī)院434200

摘要目的：探討氟伏沙明與帕羅西汀對(duì)老年抑郁癥的治療效果。方法：選取老年抑郁癥患者174例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組87例。觀察組給予氟伏沙明治療，對(duì)照組給予帕羅西汀治療。對(duì)兩組臨床療效、抑郁狀態(tài)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療后觀察組治療總效率為91.95%，與對(duì)照組的90.80%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者抑郁狀態(tài)HAMD評(píng)分較治療前均顯著下降(P<0.05)，兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.03%，對(duì)照組為29.89%，兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：氟伏沙明與帕羅西汀對(duì)老年抑郁癥均有較好療效，可顯著減輕患者的抑郁狀態(tài)，值得推廣與使用。

關(guān)鍵詞老年抑郁癥帕羅西汀氟伏沙明

Efficacy of Fluvoxamine and Paroxetine on the Treatment of Elderly Depression

YANG Qi.ThePeople’sHospitalofSongziCity，HubeiProvince434200

ABSTRACT Objective:To investigate the efficacy of fluvoxamine and paroxetine on the treatment of elderly depression.Methods:174 cases of elderly patients with depression were randomly divided into control group and observation group by randomly numbers methods, each group 87 cases. Patients in observation group were given fluvoxamine, and patients in control group were given paroxetine.The clinical efficacy, depression, and adverse reactions of two groups were observed.Results: After treatment,the total efficiency of the observation group was 91.95%, which was no significant difference with control group 90.80% (P>0.05);HAMD scores of two groups were significantly decreased compared with before treatment(P<0.05),but there was no significant difference between two groups (P>0.05); the adverse reactions rate of observation group was 31.03%, and adverse reactions rate of control group was 29.89%, the difference was no significant difference (P>0.05).Conclusion:Fluvoxamine and paroxetine can effectively treat elderly depression and can significantly reduce patient’s depressive state, worthy of promotion and use.

KEY WORDS Geriatric depression, Paroxetine, Fluvoxamine

老年抑郁癥在臨床中比較常見，嚴(yán)重影響了老年患者的生存質(zhì)量，且近年來臨床收治的老年抑郁癥患者數(shù)量有逐年增多的趨勢(shì)，應(yīng)引起臨床的重視。臨床中多采用抗抑郁藥物五羥色胺再攝取抑制劑治療老年抑郁癥，而氟伏沙明與帕羅西汀均為五羥色胺再攝取抑制劑類藥物，在臨床中均有著較為廣泛的應(yīng)用[1，2]。為分析氟伏沙明與帕羅西汀對(duì)老年抑郁癥的治療效果，本研究將174例老年抑郁癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，并分別給予氟伏沙明與帕羅西汀，比較療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年3月-2014年4月本院收治的抑郁癥老年患者174例，男100例，女74例，年齡60~79歲，平均年齡(69.27±2.58)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為老年抑郁癥患者[3]；年齡≥60歲；無抗抑郁及抗精神病藥治療史；無其他嚴(yán)重疾?。换颊呒凹覍偻膺M(jìn)行本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者；有抗精神病或者抗抑郁服藥史；患者或者家屬不同意進(jìn)行本次研究。隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，每組87例。兩組患者在性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組給予口服20mg/d 氟伏沙明(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058921)，持續(xù)6周。對(duì)照組給予口服50mg/d帕羅西汀(浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040533)，持續(xù)6周。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組臨床療效、治療前后抑郁狀態(tài)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察?；颊叩囊钟魻顟B(tài)采用17項(xiàng)HAMD抑郁評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，得分越高，患者的抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。臨床療效以無效、有效、顯效判定，顯效：治療后HAMD評(píng)分減少≥75%；有效：治療后HAMD評(píng)分減少在25%~75%；無效：治療后HAMD評(píng)分<25%，治療總有效=有效+顯效。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療后觀察組治療總有效率為91.95%，與對(duì)照組的90.80%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1　兩組臨床療效比較〔n(%)〕

2.2治療前、后兩組患者抑郁狀態(tài)HAMD評(píng)分比較治療后2周、4周、6周兩組患者抑郁狀態(tài)HAMD評(píng)分較治療前均顯著下降(P<0.05)，且各個(gè)階段兩組抑郁狀態(tài)HAMD評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2　治療前、后兩組患者抑郁狀態(tài)HAMD

注：與治療前比較#P<0.05，與對(duì)照組比較*P>0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組共有27例患者出現(xiàn)眩暈、惡心、口干以及嗜睡中1種或多種不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.03%。對(duì)照組有26例患者出現(xiàn)眩暈、肌肉松弛以及嗜睡中的1種或多種不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.89%，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異(P>0.05)。出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者均未接受相應(yīng)治療，適當(dāng)調(diào)整藥物用量后不良反應(yīng)多消失或緩解，且治療后對(duì)患者進(jìn)行心電圖、肝腎功能及血常規(guī)等檢查，均未見異常。

3討論

作為一種精神障礙，抑郁癥使老年患者飽受煎熬，近年來因抑郁自殺身亡的老年人數(shù)量逐年增多。因此，有效治療老年抑郁癥，減輕抑郁狀態(tài)，對(duì)老年患者有著非常重要的意義。研究表明，抑郁癥的發(fā)生與患者大腦內(nèi)可利用的突觸間隙五羥色胺含量減少有很大的關(guān)系[4]。五羥色胺再攝取抑制劑是臨床中治療抑郁癥的一線藥物，安全性較好，副作用較小，其中氟伏沙明與帕羅西汀是臨床應(yīng)用較多的兩種五羥色胺再攝取抑制劑類藥物。氟伏沙明是臨床中最早應(yīng)用的五羥色胺再攝取抑制劑藥物，可使五羥色胺的再攝取受到選擇性抑制，且?guī)缀醪挥绊懭ゼ啄I上腺素和多巴胺的攝取。帕羅西汀則是新型的抗抑郁類藥物，其對(duì)五羥色胺的再攝取具有高度的抑制性，且很少對(duì)膽堿能受體產(chǎn)生影響，因而，抗膽堿能不良反應(yīng)很少發(fā)生。氟伏沙明與帕羅西汀治療抑郁癥的主要機(jī)理：通過對(duì)神經(jīng)元突觸再攝取五羥色胺產(chǎn)生抑制，使得存在于患者腦內(nèi)突觸間隙的五羥色胺含量增多，進(jìn)而起到治療抑郁癥的作用[5]。

本研究中，觀察組患者應(yīng)用氟伏沙明治療，對(duì)照組應(yīng)用帕羅西汀治療，治療后兩組臨床療效均較好(P>0.05)，抑郁狀態(tài)均顯著減輕(P>0.05)，雖有不良反應(yīng)發(fā)生但并未對(duì)老年患者的身體健康造成影響，表明氟伏沙明與帕羅西汀治療老年抑郁癥是安全有效的，與上述相符。

綜上所述，氟伏沙明與帕羅西汀對(duì)老年抑郁癥均有較好療效，可顯著減輕患者的抑郁狀態(tài)，值得推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯落落)

收稿日期2014-09-18

中圖分類號(hào)：R749.1+6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1001-7585(2015)02-0147-02