胡　娟

四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病內(nèi)科　635000

常規(guī)劑量雷公藤多苷輔助治療慢性腎小球腎炎的可行性及安全性

胡娟

四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病內(nèi)科635000

摘要目的：分析常規(guī)劑量雷公藤多苷輔助治療慢性腎小球腎炎的可行性及安全性。方法：將86例慢性腎小球腎炎患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組43例，對照組采用小劑量雷公藤多苷聯(lián)合加味六味地黃湯進(jìn)行治療，觀察組采用常規(guī)劑量雷公藤多苷聯(lián)合加味六味地黃湯進(jìn)行治療。觀察兩組患者治療前、后24hUprV、Ccr等腎功能指標(biāo)以及臨床療效，并對結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：治療后觀察組患者的24hUprV、Scr、BUN明顯低于對照組，Ccr明顯高于對照組；觀察組患者的顯效率明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：常規(guī)劑量雷公藤多苷輔助治療慢性腎小球腎炎可以顯著改善患者腎功能，效果良好，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞雷公藤多苷加味六味地黃湯慢性腎小球腎炎

The Analysis of the Feasibility and Safety of Conventional Dose Tripterygium Glycosides Assisted Treatment of Chronic Glomerulonephritis

HU Juan.DepartmentofNephrology，IntegratedTraditionalandWesternHospital，DazhouCity，SichuanProvince635000

ABSTRACT Objective:To analyze the feasibility and safety of conventional dose Tripterygium glycosides assisted treatment of chronic glomerulonephritis.Methods:86 cases of patients with chronic glomerulonephritis, according to a random number table,they were divided into observation group and control group . The control group were used small doses Tripterygium glycosides joint Liu wei di huang tang treatment, the observation group were used conventional dose Tripterygium glycosides joint Liu wei di huang tang treatment. Observed and compared the two groups with 24hUprV,Ccr,Scr,BUN of renal function and clinical efficacy.Results:After treatment, the observation group were 24hUprV,Scr, BUN was significantly lower than the control group, Ccr significantly higher than the control group; The efficiency of the observation group were significantly higher than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion:Conventional dose Tripterygium glycosides assisted treatment of chronic glomerulonephritis can significantly improve renal function, has good effect,and it is suitable for long-term clinical application.

KEY WORDS Tripterygium glycosides,Liu wei di huang tang,Chronic glomerulonephritis

慢性腎小球腎炎又稱慢性腎炎，臨床上常出現(xiàn)血尿、水腫、高血壓等癥狀。該病好發(fā)于青壯年，尤其是男性[1]。目前，慢性腎小球腎炎的治療方案很多，防止合并癥的產(chǎn)生以及腎功能進(jìn)一步惡化作為治療的關(guān)鍵[2]。我院就常規(guī)劑量雷公藤多苷輔助治療慢性腎小球腎炎的可行性及安全性進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2012年6月-2013年9月在我院就診的86例慢性腎小球腎炎患者分為觀察組和對照組。所有患者均符合慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床上均有不同程度的蛋白尿、血尿。觀察組43例，其中男25例，女18例，年齡23～65歲，平均年齡(37.8±14.9)歲；對照組43例，其中男26例，女17例，年齡21～66歲，平均年齡(37.6±15.1)歲。兩組患者一般資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法兩組患者采用雷公藤多苷聯(lián)合加味六味地黃湯進(jìn)行治療。其中加味六味地黃湯的藥材組成為：山藥、澤瀉、熟地、北五味、茯苓、肉桂、棗皮、丹皮；對脾腎氣虛者加用甘草、人參；對肺腎氣虛者加用附子、桂枝；對脾腎陽虛者加用川牛膝、桂枝。兩組患者服用不同劑量的雷公藤多苷(國藥準(zhǔn)字Z33020422 ，浙江得恩德制藥有限公司)。觀察組患者采用常規(guī)劑量的雷公藤多苷進(jìn)行治療，劑量為1.0mg/(kg·d)，2~3次/d，對照組患者采用小劑量的雷公藤多苷進(jìn)行治療，劑量為0.5mg/(kg·d)，2~3次/d，兩組患者均用藥4周后，觀察組雷公藤多苷劑量減為0.5mg/(kg·d)，再服用8周，用藥周期為12周。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前、后24hUprV、Ccr等腎功能指標(biāo)以及臨床療效，并對結(jié)果進(jìn)行分析比較。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后腎功能指標(biāo)的比較治療后觀察組患者的24hUprV、Ccr、Scr、BUN等指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，而觀察組患者的24hUprV、Scr、BUN明顯低于對照組，Ccr明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組患者治療前、后腎功能指標(biāo)的比較(x±s)

2.2兩組患者臨床療效的比較觀察組患者的總顯效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而觀察組的總有效率與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2　兩組患者臨床療效的比較〔n(%)〕

3討論

慢性腎小球腎炎(CGN)該病病因類型很多，疾病表現(xiàn)也各不相同，包括系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化等[3]。臨床上，對于慢性腎小球腎炎的治療方案主要有限制食物中蛋白及磷攝入量、糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物、避免加重腎臟損害的因素等[4，5]。本次實(shí)驗(yàn)采用雷公藤多苷聯(lián)合加味六味地黃湯對慢性腎小球腎炎進(jìn)行治療，采用中西藥結(jié)合的方式針對肺腎氣虛、脾腎陽虛等不同類型進(jìn)行用藥，效果良好[6]。實(shí)驗(yàn)還對患者治療前、后的腎功能指標(biāo)24hUprV、Ccr、SCr、BUN等進(jìn)行了檢測，24hUprV主要是指定量檢測24h尿液中的蛋白質(zhì)，可以作為檢測腎功能的重要指標(biāo)，而腎小球腎炎患者的24hUprV明顯高于正常值[7]。內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)是指血漿中的內(nèi)生肌酐可以被腎臟清除，可以反映腎小球的濾過功能，它可以作為早期判斷腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)，當(dāng)發(fā)生慢性腎小球腎炎時(shí)，Ccr明顯降低。而血清肌酐(Scr)取決于腎小球的濾過率，當(dāng)腎小球清除率降低正常值的1/3時(shí)，Scr顯示上升，它可以作為尿毒癥、腎功能衰竭的觀察指標(biāo)[8]。BUN即血尿氮素，也是檢測腎功能主要指標(biāo)。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)劑量的雷公藤多苷輔助治療慢性腎小球腎炎后，24hUprV、Ccr、BUN均明顯低于小劑量雷公藤多苷方案，可以顯著改善患者腎功能；而常規(guī)劑量的雷公藤多苷治療后Ccr明顯高于小劑量方案，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常規(guī)劑量的雷公藤多苷治療后總顯效率為62.8%，小劑量方案顯效率為39.5%，兩種方案對比，常規(guī)劑量的雷公藤多苷方案明顯優(yōu)于小劑量方案。

本次研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)劑量的雷公藤多苷輔助治療慢性腎小球腎炎可以顯著降低患者機(jī)體內(nèi)24hUprV、Scr、BUN，提高患者的Ccr，患者腎功能明顯提高，病情完全緩解，綜合有效率高。

綜上所述，常規(guī)劑量雷公藤多苷輔助治療慢性腎小球腎炎可以顯著改善患者腎功能，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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◎致 作 者 讀 者◎

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收稿日期2014-09-04

中圖分類號：R692.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1001-7585(2015)02-0145-02