楊燕

（云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院，云南廣南663300）

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不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療影響分析

楊燕

（云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院，云南廣南663300）

目的 找到不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者臨床的治療結(jié)果，提高患者的療效以及生活質(zhì)量，并為疾病的治療提供全面的保障依據(jù)。方法 隨機(jī)選取我院在2012年1月-2014年12月治療的150例牙體牙髓患者，分為三組：超充組、適充組以及欠充組，對(duì)三組患者的臨床治療有效率進(jìn)行比較。結(jié)果 適充組的治療總有效率為94%，超充組為64%，欠充組為62%，存在明顯差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且超充組、欠充組兩組患者的總有效率差異不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。適充組患者在根管治療過程中或是治療后均存在疼痛發(fā)生率為8%，超充組為34%，欠充組為40%，適充組的疼痛發(fā)生率較低，與另外兩組存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在牙體牙髓患者臨床治療過程中，醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格把握填充量，以提高患者的治療總有效率，降低疼痛感。

根管填充；牙體牙髓；患者治療；分析

在牙科治療中牙體牙髓病[1]是一種常見的牙科口腔疾病，牙齒硬組織的疾病就稱為牙體病，廣義的牙體病也包括牙髓病，齲病是一種由口腔多種因素復(fù)合作用所形成的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，主要的表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解，并且隨著病情的發(fā)展和變化會(huì)進(jìn)一步的形成牙髓病的演變，發(fā)病率較高，是人類最常見的疾病之一。筆者隨機(jī)選取我院在2012年1月-2014年12月治療的150例牙體牙髓患者，分為三組：超充組、適充組以及欠充組，對(duì)三組患者的臨床治療有效率進(jìn)行比較，以探討不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年1月-2014年12月治療的150例牙體牙髓患者，分為三組：超充組、適充組以及欠充組，其中超充組男性30名，女性20名，年齡分別在18-80周歲之間，平均（63.2±3.6）歲；適充組男性28名，女性22名，年齡分別在20-81周歲之間，平均（65.1±2.8）歲；欠充組男性25名，女性25名，年齡分別在21-78周歲之間，平均（60.2±2.6）歲，對(duì)三組患者的性別、年齡進(jìn)行比較，差異不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具備可比性。所有患者均沒有進(jìn)行過根管治療，且無重大疾病史，身體機(jī)能正常。

1.2 方 法

三組患者均接受常規(guī)檢查，并進(jìn)行X光的拍攝，以了解患者的根尖周的生理情況和病變情況以便制定具體的操作方案。根據(jù)根管治療常規(guī)方法對(duì)患牙進(jìn)行開髓與拔髓，清理根管，并將根管長度預(yù)備至牙本質(zhì)與牙骨質(zhì)交匯位置[2]，通過生理鹽水、消毒藥水對(duì)根管進(jìn)行交替沖洗，利用棉捻將根管中的清洗液吸干，消毒需持續(xù)一周，待根管干燥并無明顯的自覺癥狀后，將根管進(jìn)行填充，填充后通過X牙片觀察填充的程度。通常情況下，根據(jù)根管填充劑在腔隙中與根尖的距離進(jìn)行量的判定，距離在1mm以內(nèi)是適充，根管填充材料完全超出根尖為超充，距離超過1mm為欠充?；颊呔４嫜榔?，以用于治療后對(duì)比。在治療6-12個(gè)月后進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)根管治療過程中或是治療后出現(xiàn)的腫脹、疼痛等進(jìn)行觀察，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，以用于治療效果的判斷。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者原有竇道已閉合，咀嚼功能良好，牙片中顯示患者的根尖周不存在暗影，且沒有疼痛，為治愈；患者患牙具備咀嚼功能，牙片中顯示患牙根尖原有的暗影區(qū)縮小明顯，不存在疼痛，為好轉(zhuǎn)；患者原有竇道無變化或是新竇道出現(xiàn)，患牙喪失咀嚼功能，牙片中患者牙根尖處的暗影區(qū)無變化或是擴(kuò)大，存在疼痛感，為失敗。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS16.0軟件對(duì)本次涉及到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與處理，組間比較檢驗(yàn)利用χ2進(jìn)行，P＜0.05，則說明本次比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的治療總有效率比較

對(duì)我院治療的150例牙體牙髓患者的臨床資料進(jìn)行分析，適充組的治療總有效率明顯高于超充組、欠充組，存在明顯差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且超充組、欠充組兩組患者的總有效率差異不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)情況見表1。

2.2 三組患者治療后疼痛的發(fā)生率比較

三組患者在根管治療過程中或是治療后均存在疼痛感，但是適充組的疼痛發(fā)生率較低，與另外兩組存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表2。

表1 三組患者的治療總有效率對(duì)比[n(%)]

表2 三組患者在根管治療過程中或是治療后疼痛發(fā)生率比較

3 討論

隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們的生活水平不斷的提高，但是對(duì)于牙齒常見病的防治還存在認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足。在牙科臨床治療中，牙體牙髓病屬于較為多發(fā)的一種疾病，若是患者得不到及時(shí)有效治療的話，將喪失牙齒功能，嚴(yán)重時(shí)，可損害患牙臨近的健康牙與牙槽骨[3]，影響患者的日常生活質(zhì)量。目前治療牙體牙髓的首選治療方法就是根管治療。根管治療在進(jìn)行牙齒病癥的治療中能夠?qū)⒒佳肋M(jìn)行全面的具體分析，同時(shí)對(duì)于根管填充程度與牙體牙髓患者的療效具有較為緊密的關(guān)系。從以上案例分析，實(shí)施根管的填充治療，要注重掌握根管的長度和適度，同時(shí)根管的填充程度與治療牙出現(xiàn)疼痛比例有著直接而又密切的關(guān)系。在臨床的病例治療中，要注意欠充和超充情況的產(chǎn)生，避免根管的超充情況，從而科學(xué)有效地杜絕根尖部位發(fā)生免疫排斥現(xiàn)象。

本次探究過程中，抽取2012年1月-2014年12月我院收治的150例牙體牙髓患者，隨機(jī)分為三組，給予三種不同根管填充程度治療，以比較三組患者的臨床治療有效率。適充組的治療總有效率為94%，超充組為64%，欠充組為62%，存在明顯差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且充組、欠充組兩組患者的總有效率差異不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。適充組患者在根管治療過程中或是治療后均存在疼痛發(fā)生率為8%，超充組為34%，欠充組為40%，適充組的疼痛發(fā)生率較低，與另外兩組存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與楊寶麗[4]等的探究結(jié)果相差不大。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員在牙體牙髓病的根管治療過程中，需要根據(jù)影像資料對(duì)患者的患牙進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，從而計(jì)算出患者精確的根管結(jié)構(gòu)與根管長度，以保證患者根管填充的適當(dāng)性，有效降低欠量或是超量填充的發(fā)生率，減少患者疼痛的發(fā)生，提高臨床療效與患者生活質(zhì)量，保證患者患牙的咀嚼功能，意義重大。

［1］ 李瑩.不同根管預(yù)備方法對(duì)牙體組織應(yīng)力分布影響的三維有限元分析[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2010.

［2］ 余勤,趙坤祥,徐翠蓉等.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病52例的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2013,48（24）:79-79，87.

［3］ 蔣靖儀.牙體牙髓病的臨床調(diào)查與治療分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,20（28）:15-16.

［4］ 楊寶麗,馬春野,王喆.牙體牙髓病患者根管填充程度不同對(duì)治療的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,34（23）:76-77.

楊燕，1972年生，女，漢族，云南廣南人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事口腔臨床工作。