劉文

（江蘇省南京市大廠醫(yī)院，江蘇南京211000）

?論著／心臟及血管病?

丹紅注射液結合尼莫地平治療血管性癡呆患者臨床研究

劉文

（江蘇省南京市大廠醫(yī)院，江蘇南京211000）

目的 探討血管性癡呆患者采用尼莫地平聯(lián)合丹紅注射液治療的臨床療效。方法 我院2013年6月-2014年6月接收的60例血管性癡呆患者隨機分為觀察組與對照組各30例，給予對照組尼莫地平治療，觀察組則施加丹紅注射液治療，對比兩組的臨床療效、MMSE與ADL評分情況。結果 兩組患者經治療后，觀察組治療總有效率以93.3%明顯高于對照組的70.0%；觀察組MMSE與ADL評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：血管性癡呆患者采用尼莫地平聯(lián)合丹紅注射液治療后，可有效改善患者的臨床癥狀與陽性體征，效果顯著，值得臨床推廣應用。

血管性癡呆；尼莫地平；丹紅注射液

癡呆又被稱為阿爾茨海默病，是由大腦器質性病變出現(xiàn)的腦功能障礙，使人們的理解、記憶、計算、判斷、自我控制以及定向能力出現(xiàn)持續(xù)性損害或退化現(xiàn)象，從而對患者的生活質量造成惡劣影響，因而應給予患者及時有效的治療[1]。我院在血管性癡呆患者治療中，給予其尼莫地平聯(lián)合丹紅注射液治療，收獲了較為良好的治療結局，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年6月-2014年6月接收的60例血管性癡呆患者作為研究對象，均符合《血管性癡呆診斷標準草案》[2]（中華醫(yī)學會神經病學分會制定）中的相關診斷標準，所有患者均未見其他神經系統(tǒng)損害所致的癡呆、未見意識障礙、未合并其他全身性疾病所致的癡呆，且排除伴嚴重肝腎功能障礙、活動性癲癇者。按照數(shù)字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組30例，對照組中男性患者19例，女性患者11例；年齡為51-84歲，平均年齡為（64.7± 6.4）歲；病程為11個月-13年不等，平均病程為（3.7±2.4）年；觀察組中男性患者17例，女性患者13例；年齡為50-83歲，平均年齡為（65.0±5.9）歲；病程為10個月-15年不等，平均病程為（3.9±2.1）年。兩組患者的性別、年齡層次、病程以及疾病類型等一般資料比較，不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予其完善相關檢查，給予對照組尼莫地平（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H20052644）口服治療，藥物劑量為30mg/次，3次/d；觀察組則施加丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司生產，國藥準字Z20026866）靜脈滴注治療，劑量：將30ml丹紅注射液混入250ml的5%葡萄糖溶液中，1次/d。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：分別計算兩組患者經治療后的顯效率、有效率以及無效率，取顯效率與有效率計入治療總有效率；（2）MMSE與ADL評分情況：分別采用MMSE（簡易精神狀態(tài)量表）對患者的計算力、記憶力、定向力、視空間與運用能力以及語言能力等認知功能進行測評；采用ADL（日常生活活動能力量表）對患者的日常生活自理能力進行測評[3]。

1.4 療效判定標準

參照患者的評分增加率情況將臨床療效分為顯效、有效以及無效3個等級，患者經治療后，評分增加率≥20為顯效；患者經治療后，評分增加率為12-19%為有效；患者經治療后，評分增加率＜12%為無效。評分增加率計算方法為：（治療后MMSE評分－治療前MMSE評分）/治療前MMSE評分*100%[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者經治療后，觀察組治療總有效率以93.3%明顯高于對照組的70.0%（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后MMSE與ADL評分情況

兩組患者經治療后的MMSE與ADL評分較之于治療前顯著改善，且觀察組MMSE與ADL評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

癡呆多見于老年前期或老年期，且大約有80%以上的患者為血管性癡呆、阿爾茨海默型癡呆，臨床癥狀表現(xiàn)為認知功能障礙與智能障礙，就中醫(yī)角度而言，該病屬“善忘”、“呆病”、“文癡”、“癡呆”范疇[5]。據(jù)有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料顯示，近年來我國的老年癡呆患病人數(shù)逐年呈現(xiàn)出遞增態(tài)勢，其中，65歲及以上的老年人群體中便有5-8%的患病率，80歲及以上的老年人患病率更是高達20%以上，故而應引起人們的廣泛關注[6]。

以往臨床上對血管性癡呆的治療中，以尼莫地平最為常見，其屬于鈣拮抗劑類藥物，該藥物的親脂性較強，可較為容易的穿透血腦屏障，當作用于血管性癡呆患者時，對腦血管痙攣現(xiàn)象可起到有效緩解作用，進而改善腦部血管的血流，促使腦血管出現(xiàn)擴張，進而促使腦灌注獲得改善，除此之外，針對出現(xiàn)梗死的血流會促使其梗死半球進行充分分布，增加缺血區(qū)域的血流量，對腦缺血狀態(tài)進行改善，緩解缺氧缺血處細胞內鈣超載，有效保護患者的包細胞，因而其在臨床上的應用率較高。丹紅注射液是經丹參、紅花在現(xiàn)代工藝的提取作用下制成，其中的紅花具有潤燥、活血、消腫、止痛以及祛瘀等功效，丹參則活血、促進行血，上述兩種藥物聯(lián)用后，可起到除邪扶正、去瘀生新等功效，且經現(xiàn)代藥理研究證實，血管性癡呆患者行丹紅注射液治療時，可有效改善腦部血流量，阻滯血小板進一步聚集，且紅花中所含的紅花黃素會加速細胞變形，對腦部血流速度進行改善，進而將氧自由基快速清除，抑制脂質過氧化損傷，對ATP（三磷酸腺苷）酶活性起到改善作用，且可使血管外周阻力降低，從而使血液黏稠度減低，有效抗血栓形成；丹參則可有效促使血管的阻力降低，加速血管擴張，且丹紅注射液中的丹參與紅花又可并奏通脈舒絡、活血化瘀之功[7]。

本研究結果顯示，給予對照組尼莫地平治療，觀察組則施加丹紅注射液治療后，觀察組治療總有效率以93.3%明顯高于對照組的70.0%；治療后兩組的MMSE與ADL評分均明顯優(yōu)于治療前，且觀察組MMSE評分以（24.41±5.03）分明顯優(yōu)于對照組的（19.51±3.20）分，ADL評分以（49.01±4.62）分明顯優(yōu)于對照組的（36.01±3.00）分，充分表明血管性癡呆患者行尼莫地平聯(lián)合丹紅注射液治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純行尼莫地平治療的臨床效果。

綜上所述，血管性癡呆患者采用尼莫地平聯(lián)合丹紅注射液治療后，可有效改善患者的臨床癥狀與陽性體征，效果顯著，值得臨床推廣應用。本文同樣存在一定的局限性，主要表現(xiàn)為本研究的樣本數(shù)量有限，為獲取更為客觀、科學的研究成果，在今后的研究中有必要加大樣本數(shù)量，從而為血管性癡呆患者的治療用藥提供更為合理的參考依據(jù)。

［1］ 王宇琦.丹紅注射液聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2013，10（10）：209.

［2］ 黃若燕.奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆49例療效評價[J].中國實用醫(yī)藥，2013，25（11）：36-37.

［3］ 劉剛.丹紅注射液聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆35例[J].中國藥業(yè)，2012，17（12）：105-106.

［4］ 劉剛.丹紅注射液聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆35例[J].中國藥業(yè)，2012，16（18）：93-94.

［5］ 李立新，賀雪琴.醒腦靜注射液聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆臨床觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，16（08）：1027-1028.

［6］ 李開奇.丹紅注射液聯(lián)合尼莫地平治療血管性認知功能障礙54例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，20（35）：74-75.

［7］ 劉艷，趙曉玲，王蕾，等．多奈哌齊與尼莫地平聯(lián)合治療老年期血管性癡呆的臨床觀察 [J]． 中華老年心腦血管病雜志，2010，12（06）：488-490．