李莉

（黑龍江省哈爾濱市道外區(qū)南馬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江省哈爾濱150020）

?論著／心臟及血管病?

環(huán)磷酰苷治療病毒性心肌炎臨床效果分析

李莉

（黑龍江省哈爾濱市道外區(qū)南馬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江省哈爾濱150020）

目的 探討環(huán)磷酰苷對于病毒性心肌炎患者的影響，并對其進行深入的研究。方法 選取我院于2013年5月-2014年3月收治的74例病毒性心肌患者，按照入院的先后順序?qū)⑵浞殖蓪嶒灲M和對照組，實驗組采用環(huán)磷酰苷進行治療，對照組使用常規(guī)方法進行治療，對患者接受治療前后相關(guān)臨床指標的變化情況，治療效果以及生活質(zhì)量評分進行對比。結(jié)果 通過治療，實驗組患者在接受環(huán)磷酰苷治療后，患者的治療總有效率明顯提高，并且患者的心肌酶得到有效的降低，臨床癥狀也得到有效緩解，而對照組患者的總有效率以及心肌酶變化都沒有實驗組患者的明顯，兩組患者存在差異（P＜0.05)。結(jié)論 通過研究發(fā)現(xiàn)，使用環(huán)磷酰苷對病毒性心肌炎患者進行治療后，患者的臨床癥狀得到緩解，患者的心肌酶有效降低，這在臨床醫(yī)學中值得推廣應(yīng)用。

環(huán)磷酰苷；病毒性心肌炎；臨床效果

病毒性心肌炎疾病主要是病毒感染所引起的，最終導(dǎo)致心肌受到局限性或彌漫性的炎癥[1]。病毒性心肌炎患者期臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐以及腹瀉等。病毒性心肌炎嚴重的威脅人們的身體健康，因此對于此類疾病應(yīng)該給予有效的治療。臨床醫(yī)學近年來對于此類疾病的治療主要采用環(huán)磷酰苷，我院對74例病毒性心肌炎患者進行環(huán)磷酰苷治療和常規(guī)治療，并對療效進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月-2014年3月期間在我院心血管內(nèi)科接受治療的74例病毒性心肌患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。結(jié)合有關(guān)的臨床診斷標準，確診74例患者均屬于病毒性心肌的診斷范圍。研究內(nèi)容經(jīng)本院倫理委員會批準，在取得患者和患者家屬同意的情況下，按照入院的先后順序?qū)?4例患者分為實驗組和對照組。實驗組患者37例，其中男25例、女12例；年齡38-75歲，平均年齡為（57.25± 4.2）歲；患者的病程在1年至9年之間不等。對照組患者37例，其中男18例、女19例；年齡39-68歲，平均年齡為（43.7±3.6）歲；患者的病程在2年至10年之間不等。兩組患者在性別、年齡、病情程度以及病程等相關(guān)資料之間的差異無統(tǒng)計學意義（P> 0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，主要對患者進行維生素C以及輔助酶Q10治療，讓患者的心肌代謝功能加強，對于發(fā)熱的患者給予抗生素[2]。

實驗組患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加行環(huán)磷酰胺治療，主要以靜脈注射的方法，每天注射一次，每次的劑量為80mg，其中加入濃度為5%的葡萄糖溶液，劑量為250ml[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療過程中，對患者心電圖、心臟變化以及心肌酶變化進行觀察。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計分析軟件分析數(shù)據(jù)，分類指標的描述以例數(shù)及百分數(shù)表示；總有效率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用±s表示，分組資料中計量資料及治療前后配對資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)統(tǒng)計

實驗組患者在接受診治和護理的過程中，共有1例患者出現(xiàn)了惡心癥狀，1例患者出現(xiàn)了嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%；對照組患者在接受診治和護理的過程中，共有2例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀、3例患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.51%。實驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

表1 兩組患者治療前后各指標對比 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后各指標對比

對兩組患者治療前后的心電圖異常、心肌酶以及心臟增大的指標進行對比，詳見表1。

2.3 患者接受治療前后臨床效果分析

根據(jù)地相關(guān)的臨床資料進行分析和統(tǒng)計后得出，本次研究活動中，37例實驗組病毒性心肌炎患者在接受治療后，共有20例顯效、16例有效、1例無效，實驗組患者的治療總有效率為97.9%；37例對照組患者的治療效果為顯效15例、有效15例、無效7例，對照組患者的總有效率為81.08%。通過數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)實驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者的總有效率（P＜0.05)。

3 討論

近些年來，病毒性心肌炎的發(fā)病率逐年升高，嚴重威脅著患者的身體健康。所以大量的醫(yī)護人員通過對臨床資料的研究，想要找到該病的發(fā)病機制，通過多年的研究，仍沒有得到確定[4]。但是醫(yī)學研究人員認為該病可能是由病毒直接侵襲血液循環(huán)系統(tǒng)，并且通過血液的循環(huán)直接的影響患者的心肌，通過病毒對患者的心肌功能造成損傷。針對這種假設(shè)，研究人員通過在動物體內(nèi)進行實驗和研究，實驗證明，引起該病的主要病毒為柯薩奇病毒、腺病毒以及?？刹《镜取ＥR床中常見的影響病毒為柯薩奇病毒。最近也有新的報道稱氧自由基也可造成一部分的細胞損傷，從而引起一些疾病。通過對于急性心肌炎的報道可以看出，患者體內(nèi)的細胞超氧化物歧化酶降低后，引起大量的氧自由基分泌，最后破壞細胞核酸，從而對心肌造成嚴重的損傷[5]。

現(xiàn)階段來看，對于治療病毒性心肌炎疾病還沒有明確的治療方法，大多數(shù)都是采用較為綜合性的方法進行治療。在治療中用的最廣泛的就是環(huán)磷腺苷，其是一種激活劑，主要對蛋白酶進行激活，并且其是核苷酸的衍生物。環(huán)磷腺苷在人體內(nèi)是一種重要的物質(zhì)，其具有特殊的生理活性，能夠調(diào)節(jié)人體內(nèi)的多種功能。環(huán)磷腺苷在細胞內(nèi)能夠不斷的刺激激素，讓其發(fā)揮生理上的調(diào)節(jié)功能，并且不斷的使代謝功能加強，從而促使細胞膜功能發(fā)生改變，促進鈣離子進入到肌纖維中，最終使心肌收縮功能不斷的加強。

綜上所述，我院于2013年5月-2014年3月收治的74例病毒性心肌患者，對患者治療效果進行分析。經(jīng)過兩組患者的對比，發(fā)現(xiàn)在經(jīng)環(huán)磷腺苷治療的實驗組患者其治療的效果、治療后的生活質(zhì)量情況以及心電圖異常、心肌酶等各方面都明顯優(yōu)于對照組的患者（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。因此，筆者認為環(huán)磷腺苷治療病毒性心肌炎患者不僅有助于患者的病情治療，有效提高了患者的治療效果，也使患者的生活質(zhì)量有所提高，在臨床醫(yī)學中具有十分重要的意義，值得推廣。

［1］ 鄭芳.二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療病毒性心肌炎的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(22):75-76.

［2］ 王秋榮.病毒性心肌炎藥物治療療效觀察[J].河北醫(yī)科大學學報,2011,32(3):263-265.

［3］ 蔣景曄.葛根素聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療病毒性心肌炎30例療效分析[J].海峽藥學,2010,22(10):125-126.

［4］ 馬欣.環(huán)磷酰苷治療病毒性心肌炎療效觀察[J].中國誤診學雜志,2010,08(33):8119-8120.

［5］ 張青堂,李安民,李娜等.二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療病毒性心肌炎的療效觀察[J].中原醫(yī)刊,2012,33(8):80-81.