董廣星

（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江寧安157421）

?論著／心力衰竭?

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應(yīng)用效果評價

董廣星

（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江寧安157421）

目的 對美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床治療價值進(jìn)行深入的探究。方法 隨機(jī)抽取2013年3月至2014年9月期間來我院接受治療的50例冠心病心力衰竭的患者。利用隨機(jī)數(shù)字表法將參與研究的50患者平均分為觀察組與對照組。對對照組患者予以美托洛爾治療，觀察組患者在使用美托洛爾的基礎(chǔ)上，加用曲美他嗪。對比兩組患者的治療效果及身體各項指標(biāo)的恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者接受聯(lián)合用藥治療后，總有效率為96%，明顯高于對照組的80%（P<0.05）。兩組患者在接受治療前后，身體各項指標(biāo)有了明顯的差異（P<0.05）；觀察組患者接受治療后，其身體指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在對冠心病心力衰竭患者施以治療時，其治療效果有了明顯的提高，值得臨床推廣。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；療效

現(xiàn)階段，由于生活壓力的增加，冠心病的發(fā)病率逐年上升。作為心血管科中最為常見的一種疾病[1]，臨床治療中，如果沒能及時的對病情施以有效的控制，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，并且嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全。在臨床治療中，作為常見的治療藥物就是美托洛爾，但是其治療效果并不理想，同時導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。對于該情況，我院對冠心病心力衰竭患者施以了美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療，取得了顯著的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院自2013年3月至2014年9月收治的冠心病心力衰竭的患者中，隨機(jī)抽取50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將該50例患者平均分為觀察組與對照組[3]。觀察組（n=25）中，男性患者14例，女性患者11例；年齡在54-77歲之間，平均年齡為（65.21±1.25）歲。對照組（n=25）由15例男性患者與10例女性患者構(gòu)成；年齡最大的為77歲，年齡最小的為55歲，平均年齡為（64.19±1.02）歲。兩組患者入院后，均接受了全面的身體檢查，沒有發(fā)現(xiàn)患者有較為嚴(yán)重的肝腎功能疾病，同時排除患者因心肌梗死引起的心力衰竭。兩組患者均經(jīng)臨床確診為冠心病心力衰竭，對比兩組患者的臨床資料，沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P> 0.05）。

1.2 方 法

兩組患者入院后，均予以常規(guī)的治療方法，具體包括強(qiáng)心、利尿、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

對照組患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用美托洛爾，具體用法用量為：首次用量為每日6.25mg，分兩次使用。伴隨患者的身體情況的變化，逐漸加用劑量，但是每天的劑量不能超過100mg。該藥物連續(xù)服用3個月[4]。

觀察組：該組患者接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾用藥，具體用法用量為：美托洛爾的藥物使用方法與對照組相同；曲美他嗪每天20mg，分三次使用，同樣連續(xù)使用3個月。

兩組患者在除接受常規(guī)治療與該藥物治療后，不再采取其他治療方式，并且保證兩組患者的治療患者一致，對比兩組患者的治療效果以及治療前后的身體各項指標(biāo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心力衰竭癥狀減輕，并且心功能改善2級以上。有效：患者的心力衰竭癥狀有了明顯的減輕，同時心功能有了改善，改善了1級。無效：患者接受治療前后，臨床癥狀沒有明顯的改善，甚至出現(xiàn)了病情加重或者死亡的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比

通過對表1的臨床資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，觀察組患者的治療總有效率為96%、顯效率為80%，明顯高于對照組的80%、60%（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 治療前后兩組患者的身體指標(biāo)對比

兩組患者接受治療后，觀察組患者的身體各項指標(biāo)都明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者治療前后的身體各項指標(biāo)出現(xiàn)了明顯差異（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組患者使用藥物聯(lián)合治療的方法后，其發(fā)生不良反應(yīng)的患者為1例，主要的癥狀為惡心；對照組患者使用單一藥物治療后，其出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為4例，主要的癥狀為惡心、頭痛、頭暈。兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后，停藥癥狀緩解。通過上述資料發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后患者身體指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者治療前后患者身體指標(biāo)對比（±s）

組別5min步行距離（m）觀察組（n=25）對照組（n=25）治療前治療后治療前治療后左心室舒張末期內(nèi)徑（mm）61.86±3.13 53.45±4.76 61.68±4.93 56.75±4.42左心室收縮末期內(nèi)徑（mm）41.54±3.62 34.68±3.23 41.87±1.93 38.59±1.73左心室射血分?jǐn)?shù)（%）43.39±1.42 48.77±4.26 41.26±1.62 44.55±4.06 226.61±51.76 330.52±80.91 228.88±48.87 269.72±75.83

3 討論

冠心病在發(fā)病的過程中，會有很多的并發(fā)癥出現(xiàn)，其中心力衰竭是最為常見的一種，也是對患者的生命安全威脅最大的一種[6]。該病的發(fā)生原因主要是患者的心血管出現(xiàn)病變，同時出現(xiàn)硬化以及阻塞的現(xiàn)象，影響血液流通，這樣一來嚴(yán)重的阻礙了體內(nèi)氧的運(yùn)輸量。如果體內(nèi)的氧含量足夠，心肌細(xì)胞的活力就會嚴(yán)重下降，出現(xiàn)老化、病變，最后造成患者的心臟功能下降，導(dǎo)致心力衰竭的出現(xiàn)。因為該病的發(fā)病較急，所以大量的臨床治療方法都是藥物治療，傳統(tǒng)的藥物治療，主要是改善患者體內(nèi)心肌的耗氧量。但是這種方法只是在一定程度上對患者的癥狀進(jìn)行緩解，沒有明顯的治療效果。

美托洛爾作為一種阻滯劑，可以有效的改善心臟的耗氧量，對交感神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。曲美他嗪作為一種新型的抑制劑，可以穩(wěn)定細(xì)胞的生存環(huán)境，減少體內(nèi)鈣、鈉堆積引起的酸中毒，降低心臟負(fù)荷，改善心肌功能。綜上，曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾可以提高冠心病心力衰竭的治療效果，值得臨床推廣。

［1］ 贠亦杰.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(18):626-626.

［2］ 劉曉靜,王宇.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床價值研究[J].大家健康（下旬版）,2014(9):147-147.

［3］ 盧輝耀.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014(31):124-125.

［4］ 廖英堅,周敏.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(8):84-85,88.

［5］ 曾紀(jì)羨.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(5):675-677.

［6］ 鄭海燕.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2014(30):119-119.