陳榮紅

（重慶市永川區(qū)南大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶402160）

?論著／心律失常及檢查?

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對高血壓心臟病室性早搏的治療效果

陳榮紅

（重慶市永川區(qū)南大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶402160）

目的：探討在高血壓心臟病室性早搏患者中，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療方案的臨床療效。方法 選取我院收治的高血壓心臟病室性早搏患者進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。分別采用單純美托洛爾治療方案和美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療方案，觀察兩組患者的臨床治療效果，以及心功能改善情況。結(jié)果 觀察組治療有效率（96.4%）明顯高于對照組（78.6%），治療后室性早搏次數(shù)低于對照組，QT間期、血漿粘度指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在高血壓心臟病室性早搏患者中，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療的臨床療效更佳，能夠減少室性早搏次數(shù)，改善心臟功能，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得臨床推廣。

高血壓；室性早搏；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；臨床療效

室性早搏是高血壓心臟病患者的一種常見并發(fā)癥，主要發(fā)病原因在于異位起搏點(diǎn)發(fā)出的沖動過早，患者臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力等。該疾病不僅影響患者的正常工作和生活，甚至引起血流動力學(xué)紊亂，導(dǎo)致患者猝死[1]。為了進(jìn)一步探究藥物治療的有效性，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2012年7月至2014年6月收治的高血壓心臟病室性早搏患者56例，將其隨機(jī)分為對照組（28例）和觀察組（28例）。在對照組中，男性15例，女性13例；年齡在48-75歲之間，平均年齡（60.5± 1.7）歲；病程1-10年，平均（4.2±1.0）年；心功能分級I級19例，II級9例。在觀察組中，男性14例，女性14例；年齡在46-76歲之間，平均年齡（61.4±2.6）歲；病程1-8年，平均（4.8±1.5）年；心功能分級I級17例，II級11例。兩組患者的一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行臨床療效的比較。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）依據(jù)《各類心腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]，患者臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈、心悸、胸悶、乏力等，均經(jīng)心電圖檢查后確診。（2）排除肝腎功能不全患者，繼發(fā)性高血壓、糖尿病患者，其它嚴(yán)重心臟病變患者，藥物禁忌癥患者。

1.3 治療方法

患者入院后進(jìn)行降壓操作，采取常規(guī)治療。對照組單純使用美托洛爾，患者服用酒石酸美托洛爾片（倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H32025390），初始劑量每日2次，每次6.25mg；2周后增加劑量至12.5mg，4周后增加劑量至最大耐受量。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中成藥穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字Z10950026），每日3次，每次9g。兩組均連續(xù)治療8周后觀察療效。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者心悸、胸悶、氣短等癥狀消失，室性早搏次數(shù)減少90%以上；有效：患者癥狀明顯改善，室性早搏次數(shù)減少50%以上；無效：患者治療前后癥狀變化不大，甚至進(jìn)一步加重。總有效率=顯效率+有效率。（2）比較兩組患者治療前后的心電圖室性早搏次數(shù)。（3）比較兩組患者治療后的相關(guān)指標(biāo)，包括心率、QT間期、血漿粘度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中治療有效率作為計(jì)數(shù)資料，使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；室性早搏次數(shù)、相關(guān)治療指標(biāo)作為計(jì)量資料，使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者的治療總有效率為96.4%，對照組為78.6%。經(jīng)比較可知，兩組在治療有效率上差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 心電圖室性早搏次數(shù)比較

兩組治療前的室性早搏次數(shù)差異不大，治療后均有所改善。觀察組治療后室性早搏次數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

2.3 相關(guān)治療指標(biāo)比較

兩組治療后的心率指標(biāo)差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組QT間期、血漿粘度指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。

表1 兩組在臨床治療效果上的比較[n(%)]

表2 兩組治療前后心電圖室性早搏次數(shù)比較 [（±s）次/min]

表2 兩組治療前后心電圖室性早搏次數(shù)比較 [（±s）次/min]

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）28 28治療前19.6±4.5 18.7±4.3 0.765 0.447治療后2.1±0.5 8.8±1.6 21.149 0.000

表3 兩組在相關(guān)治療指標(biāo)上的比較（±s）

表3 兩組在相關(guān)治療指標(biāo)上的比較（±s）

組別觀察組對照組χ2值P值例數(shù)（n）28 28心率（次/min）65.4±10.7 67.1±10.5 0.600 0.551 QT間期（s）0.3±0.1 0.4±0.1 3.741 0.001血漿粘度（mpa·s）1.5±0.1 1.7±0.2 4.732 0.000

3 討論

美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，作用機(jī)制是阻斷β受體，使外周交感神經(jīng)的活性降低，從而抑制去甲腎上腺素的分泌，減緩纖維傳導(dǎo)，達(dá)到改善心律的目標(biāo)。臨床研究顯示，該藥物在高血壓患者中，能夠明顯降低血壓，作用時間長達(dá)24小時以上。對于男性中重度高血壓患者，還可以降低發(fā)生心血管疾病導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)[4]。對于心律失?；颊?，通過降低起搏細(xì)胞的自律性來減慢心率，且不會引起電解質(zhì)紊亂。

穩(wěn)心顆粒的主要成分是黨參、黃精、三七、琥珀、甘松，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的功效。其中黨參能夠擴(kuò)張血管，增加冠脈血流量，改善人體微循環(huán)；黃精可以降低血壓，增強(qiáng)心肌的收縮能力，改善心肌供血不足的情況，調(diào)整心律不齊；三七可以阻滯慢鈣通道，阻斷室性早搏的沖動傳導(dǎo)；琥珀能夠抵抗心肌缺氧、缺血，改善心律失常；甘松主要作用是抑制鈉通道和鈣通道，降低心肌耗氧量。在室性早搏患者中，穩(wěn)心顆粒具有多靶點(diǎn)的藥理功效，因此臨床治療效果更佳[5]。

本次研究結(jié)果顯示，28例觀察組患者治療有效率為96.4%，高于對照組的78.6%，和趙濤等人的研究結(jié)果具有一致性[6]。患者治療后室性早搏2.1次/min，低于對照組的8.8次/min。另外，患者的QT間期縮短，血漿粘度降低，和對照組相比差異明顯。綜上，在高血壓心臟病室性早搏患者中，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療的臨床療效更佳，能夠減少室性早搏次數(shù)，改善心臟功能，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得臨床推廣。

［1］ 江期論,楊昌寧,魏雪,等.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療室性早搏的對比研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,12（04）:12-13.

［2］ 中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類心腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(06):379-380.

［3］ 程秀翠,胡冬峰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,24（05）:48-49.

［4］ 黃芪.中醫(yī)藥治療室性早搏的臨床研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,17（09）:1120-1123.

［5］ 劉路.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,05（35）:27-28.

［6］ 趙濤,趙步長,伍海勤,等.穩(wěn)心顆粒治療早搏研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2014,09（02）:428-430.

陳榮紅，1980年生，男，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科方面的工作。