孫瑜

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161009）

?論著／冠心病?

他汀類藥物在冠心病治療中的應(yīng)用

孫瑜

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161009）

目的 分析和探討他汀類藥物應(yīng)用于冠心病治療的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年7月至2014年7月收治的冠心病患者76例作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各38例，對照組采用常規(guī)治療方案，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，觀察和比較兩組患者治療前后血脂變化情況及臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者血脂在治療后均較治療前均有所下降，對照組38例患者中，出現(xiàn)心肌梗死4例，死亡1例，冠心病復(fù)發(fā)率為21．1%；觀察組38例患者中，出現(xiàn)心肌梗死2例，無死亡病例，冠心病復(fù)發(fā)率為5．3%。兩組臨床治療效果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在冠心病治療中采用他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂，有助于穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊，降低冠心病的復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

他汀類藥物；冠心??；高血脂癥；應(yīng)用效果

冠心病是指冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，進而導(dǎo)致心臟病，該病范圍廣泛，臨床上將其分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠心病兩大類型[1]。高血脂癥是冠心病的主要危險因素之一，控制血脂也因此成為了防治冠心病的主要手段之一，目前臨床上應(yīng)用的血脂調(diào)節(jié)劑藥物以他汀類藥物為主[2]。本研究選取我院2013年7月至2014年7月收治的76例冠心病患者作為研究對象，對他汀類藥物應(yīng)用于冠心病治療的臨床應(yīng)用效果進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月至2014年7月收治的冠心病患者76例作為研究對象，男性41例，女性35例，年齡范圍為42～77歲，平均年齡為（57．3±6．8）歲，病程為3～12年，平均病程為（7．5±2．4）年。所有患者檢查均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，合并高血壓23例，高脂血癥44例，糖尿病9例，將其患者隨機分為對照組和觀察組，各38例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），可進行對照比較。

1.2 方 法

對照組：采用常規(guī)治療方案，抗血小板凝聚治療給予腸溶阿司匹林，抗凝治療給予血管擴張，擴張血管治療給予硝酸酯類藥物，同時給予活血化瘀藥物輔助治療。

觀察組：在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，每晚1次，10mg/次，內(nèi)服，4周為1個療程，共2個療程后。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后甘油三酯、血清總膽固醇和低密度脂蛋白的變化情況，對兩組臨床治療效果進行比較，評價他汀類藥物的使用安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所獲數(shù)據(jù)使用SPSS14．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用t檢驗計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0．05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血脂變化情況

兩組患者血脂在治療后均較治療前均有所下降，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

對照組38例患者中，出現(xiàn)心肌梗死4例，死亡1例，冠心病復(fù)發(fā)率為21．1%；觀察組38例患者中，出現(xiàn)心肌梗死2例，無死亡病例，冠心病復(fù)發(fā)率為5．3%。兩組臨床治療效果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。詳見表2。

3 討 論

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況（±s）

注：與治療相比，*P＜0.05；對照組相比，#P＜0.05。

組別 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白對照組（n=38）觀察組（n=38）治療前1.97±0.52 1.90±0.43治療后1.79±0.62*1.51±0.46*#治療前5.22±0.72 5.26±0.34治療后4.79±0.82*4.21±0.47*#治療前3.20±0.52 3.21±0.76治療后2.89±0.73*2.50±0.48*#

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

他汀類藥物屬于還原酶抑制劑，該藥具有調(diào)節(jié)血脂、抑制血管內(nèi)皮炎癥、穩(wěn)定粥樣斑塊等作用，是目前臨床應(yīng)用最為廣泛和有效的降脂藥物，在治療冠心病、尤其是高血脂癥方面效果顯著[3]。大量臨床試驗證明，采用他汀類藥物進行調(diào)節(jié)血脂、降膽固醇治療，可降低冠心病不良反應(yīng)情況的發(fā)生以及復(fù)發(fā)率，藥物的安全性有保證。本次研究中，選取的76例冠心病患者，有合并高血壓23例，高脂血癥44例，糖尿病9例，隨機分為對照組和觀察組，各38例，對照組采用常規(guī)治療方案，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，通過分析比較，兩組患者血脂在治療后均較治療前有所下降，觀察組患者的甘油三酯、血清總膽固醇和低密度脂蛋白的下降程度均大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明他汀類藥物在調(diào)節(jié)血脂方面，臨床效果顯著。其中，對照組出現(xiàn)4例心肌梗死，死亡1例，冠心病復(fù)發(fā)8例；觀察組出現(xiàn)2例心肌梗死，無死亡病例，冠心病復(fù)發(fā)2例，觀察組患者復(fù)發(fā)率（5.3%）明顯低于對照組（21.1%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，他汀類藥物的安全性較高，在冠心病治療中采用他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂，有助于穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊，降低冠心病的復(fù)發(fā)率，改善患者生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 穆偉.他汀類藥物在冠心病治療中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，33（11）:200-202.

［2］ 陳航，盧聰，閆亞非.他汀類藥物在冠心病治療中的多效性[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2013，13（5）:386-389.

［3］ 陳志成，鄭廣陽，雷旭君.他汀類藥物在冠心病中的治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（5）:10-11.

孫瑜，1982年生，女，本科學(xué)歷，主管藥師，主要研究方向為西藥。