沈蓓蕾

（上海市普陀區(qū)長壽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200060）

?論著／冠心病?

急性心肌梗死臨床治療效果觀察

沈蓓蕾

（上海市普陀區(qū)長壽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200060）

目的 研究急性心肌梗死患者不同方法治療的臨床效果。方法 我院對2012年12月～2014年12月間接受治療的150例急性心肌梗死患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)治療方法不同將其分為兩組，對照組的74例患者實施西藥治療，觀察組的76例患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者中，44例顯效，28例有效，4例無效，有效率為94．74%；對照組患者中，22例顯效，32例有效，18例無效，2例死亡，有效率為72．97%；觀察組明顯比對照組高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；對照組患者中有28例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為37．84%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性心肌梗死具有良好的臨床效果，對患者來說更加安全，適合在臨床上推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；臨床治療；效果分析

急性心肌梗死（AMI）屬于冠狀動脈綜合征，導(dǎo)致病變出現(xiàn)的基礎(chǔ)是冠狀動脈產(chǎn)生改變，冠狀動脈的血液供應(yīng)快速下降或者出現(xiàn)中斷，患者的心肌處于長時間缺血的狀態(tài)下，就可能導(dǎo)致AMI發(fā)作[1]。AMI的病情相對較重，而且有逐漸向年輕化發(fā)展的趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。為了深入的研究急性心肌梗死患者實施靜脈溶栓治療的臨床效果，我院選擇診治的150例急性心肌梗死患者，對其臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年12月～2014年12月間診治的150例急性心肌梗死患者，其中男70例，女60例；年齡在44～68歲之間，平均為（59．4±5．3）歲；所有患者的診斷均符合中華心血管分會頒布的AMI診治指南，所選患者均無肝腎功能障礙、感染、心肌炎、先天性心臟病、貧血、妊娠期、進(jìn)展期疾病或者惡性腫瘤的疾病?；颊呷朐簳r存在呼吸困難、胸部劇烈疼痛、意識缺陷等臨床癥狀，經(jīng)過相關(guān)檢查最終診斷為急性心肌梗死，其中82例患者存在明顯的心前區(qū)疼痛感，42例患者患有高血壓，30例患者患有糖尿病。所有患者從發(fā)病到醫(yī)院就診的時間間隔在4～12h。將所選的患者根據(jù)治療方法不同分為兩組，比較兩組患者的性別、病情、年齡、合并癥、治療時間間隔、發(fā)病位置等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P＞0．05）。

1.2 方 法

對照組的患者單純運(yùn)用西藥進(jìn)行治療，具體為：患者應(yīng)絕對臥床休息，護(hù)理人員對其實施心電監(jiān)護(hù)操作，密切觀察患者的血壓、呼吸、脈搏、心率等多項指標(biāo)，進(jìn)行常規(guī)的治療，如口服緩瀉劑，緩解便秘癥狀，如有必要可運(yùn)用藥物實施灌腸操作；進(jìn)行持續(xù)低流量給氧，將氧濃度控制在每分鐘2～4L，增加血氧飽和度，緩解心臟承受的負(fù)擔(dān)；實施對癥藥物治療：阿司匹林，口服，每次300mg，每天1次，連續(xù)服用3d，之后將藥量減到50mg，抑制血小板聚集；皮下注射肝素鈣，每次50mg，每天1次，用于抵抗血液凝集；口服維生素每次50mg，每天1次，用以保護(hù)心肌，1個療程為7d。觀察組的患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，在上述治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)進(jìn)行治療，具體方藥包括：25g丹參，18g瓜蔞，18g海藻，12g赤芍，12g郁金，12g半夏，6g熟大黃；如患者同時存在四肢厥冷，可適當(dāng)增加干姜、附子、人參等藥物，如患者同時存在胸悶、氣短等癥狀，可適當(dāng)加入杏仁、茯苓等藥物，每天服用兩次，用水煎服，連續(xù)服用7天。

1.3 療效判定[2]

顯效的標(biāo)準(zhǔn)為患者的心電圖檢查發(fā)現(xiàn)各項指標(biāo)都在正常范圍之內(nèi)或者基本恢復(fù)正常，心絞痛、胸悶以及意識障礙等癥狀均消失，心率失常、休克以及便秘等并發(fā)情況都得到了很好的控制，身體機(jī)能徹底恢復(fù)正?；蛘呋净謴?fù)，患者生活可以自理；有效的標(biāo)準(zhǔn)為患者心電圖檢查發(fā)現(xiàn)各項指標(biāo)處于穩(wěn)定狀態(tài)而且有了明顯緩解，心絞痛、氣促以及胸悶等癥狀均有所緩解，身體機(jī)能有所好轉(zhuǎn)，基本能夠回到正常的生活；無效的標(biāo)準(zhǔn)為患者經(jīng)過治療后心電圖檢查與治療前相比未見明顯好轉(zhuǎn)，而且患者的AMI癥狀依舊存在，身體各項機(jī)能無改變，生活不能自理，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時運(yùn)用SPSS13．0系統(tǒng)軟件，用t檢驗表示計量資料，用χ2檢驗表示計數(shù)資料，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者有效率為94．74%；對照組為72．97%；觀察組明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；對照組患者中有28例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為37．84%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），具體見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討論

AMI屬于一種急性病變，在臨床上比較常見，引起疾病發(fā)作的因素多種多樣，本病起病急劇，病情快速進(jìn)展，在糖尿病、年齡以及左心室舒張末期內(nèi)徑以及左心室射血值上具有特異性表現(xiàn)?；颊咴谛募」Ｋ篮蟮?～6天會逐漸完成心肌壞死，假如患者在這個期間沒有得到及時的治療，很可能留有殘疾甚至死亡。而且AMI患者在實施治療的過程中，心功能衰竭、休克等并發(fā)癥很難預(yù)知，治療的整體效果及預(yù)后狀況不良[3]。因而，需要臨床醫(yī)生找到能夠提升治療效果及診斷準(zhǔn)確率的方法，同時快速進(jìn)行系統(tǒng)治療，以此來提升AMI患者的治療工作。

現(xiàn)今，西醫(yī)臨床醫(yī)生主要是擴(kuò)大阻滯梗塞范圍，加快血液循環(huán)，對其功能實施保護(hù)等方法，大部分患者進(jìn)行抗血小板聚集、抗心肌缺血以及抗凝治療時，臨床效果顯著，但是與醫(yī)師預(yù)期達(dá)到的效果仍有很大的差距[4]。中醫(yī)對心肌梗死實施治療的主要依據(jù)是清熱解毒、補(bǔ)養(yǎng)元氣，疏通經(jīng)脈，治療工作具有一定的臨床經(jīng)驗，臨床效果較好，但只是運(yùn)用中醫(yī)進(jìn)行治療也很難滿足患者治療的需要，因此應(yīng)采取中西醫(yī)聯(lián)合治療，這也是最佳的治療方法。

本文通過對兩組患者進(jìn)行比較，接受中西醫(yī)結(jié)合治療的患者中，44例顯效，28例有效，4例無效，有效率為94.74%；單純采用西醫(yī)治療的患者中，22例顯效，32例有效，18例無效，2例死亡，有效率為72.97%；前者明顯高于后者，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；西醫(yī)治療組患者中有28例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為37.84%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。這就說明AMI患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療是必要的。但是值得注意的是，本文所選的患者在治療過程中，醫(yī)師是在護(hù)理人員的全面護(hù)理工作基礎(chǔ)上，在加上對患者進(jìn)行全面的調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、平衡酸堿度、給氧、導(dǎo)瀉等基礎(chǔ)常規(guī)治療，讓患者維持正常的生命體征，為其提供了具體機(jī)體治療的方法，這樣才得到了較高的臨床治療效果，這也說明系統(tǒng)護(hù)理和基礎(chǔ)治療必不可少[5]。

綜上所述，AMI屬于是一種尚不能很好控制的疾病，對患者的身心產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，甚至導(dǎo)致患者死亡。不論是中醫(yī)還是西醫(yī)都對治療有一定的臨床經(jīng)驗，但是單純運(yùn)用哪種方法都無法發(fā)揮既定的治療效果。急性心肌梗死患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，再加上常規(guī)基礎(chǔ)措施治療能夠達(dá)到理想的效果，將患者的各種臨床癥狀有效緩解，而且還能提升機(jī)體功能，促進(jìn)患者恢復(fù)正常。但是，現(xiàn)存的中西醫(yī)結(jié)合治療方法依然無法達(dá)到滿意的治療效果，需要臨床醫(yī)生進(jìn)一步研究。因而，AMI以后的治療方案，需要更多的學(xué)者進(jìn)行研究，提升中西醫(yī)結(jié)合治療方案的可靠性，同時提升對各種配伍方案的研究。

［1］ 田洪永.急性心肌梗死臨床診斷治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013,24 (03):548-549.

［2］ 王曉芳.影響急性心肌梗死預(yù)后的相關(guān)因素[J].河北醫(yī)藥.2013,12 (01):66-67.

［3］ 王子蓮.急性心肌梗死患者的急診護(hù)理與健康教育[J].臨床合理用藥雜志.2013,20(01):154-155.

［4］ 劉青.急性心肌梗死的臨床治療和效果觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月).2012,36(05):647-648.

［5］ 肖英.急性心肌梗死臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué).2011,20 (21):864-865.

Observation of clinical treatment outcome of acute myocardial infarction

SHEN Bei－lei
(Putuo District Changshou Community Health Service Center,Shanghai 200060,China)

ObjectiveTo evaluate the clinical effects of different therapies for acute myocardial infarction (AMI)．MethodsThe clinical data of 150 patients with AMI who received treatments in our hospital from December 2012 to December 2014 were analyzed．The patients were divided into two groups based on their therapies．The 74 patients in the control group received Western medicine treatment alone and the 76 patients in the observation group received integrated traditional Chinese and Western medicine therapy．The treatment outcomes of both groups were compared．ResultsIn the observation group,44 cases showed marked response,28 cases showed response,and 4 cases showed no response;the overall response rate was 94．74%．In the control group,22 cases showed marked response,32 cases showed response,18 cases showed no response,and 2 cases died;the overall response rate was 72．97%．The overall response rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (P＜0．05)．Twentyeight patients (37．84%)in the control group developed complications,which was significantly higher than the complication rate in observation group (P＜0．05)．ConclusionIntegrated traditional Chinese and Western medicine therapy has good efficacy in treating AMI．It should be recommended to be used in clinical practice．

Acute myocardial infarction;Clinical Treatment;Efficacy analysis

沈蓓蕾，1983年生，女，漢族，上海人，本科學(xué)歷，全科主治醫(yī)師，研究方向為全科醫(yī)學(xué)。