孔德梅

（黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江北安164092）

?論著／冠心病?

卡維地洛聯(lián)合尼可地爾在治療冠心病心肌缺血中的應(yīng)用效果觀察

孔德梅

（黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江北安164092）

目的 探究卡維地洛聯(lián)合尼可地爾在治療冠心病心肌缺血中的應(yīng)用效果與價值。方法 將我院在2013年9月至2014年11月期間收治的120例確診為冠心病心肌缺血的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和對照組（n=60），給予對照組患者采用服卡維地洛治療；實(shí)驗(yàn)組患兒采用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療，對兩組患者臨床治療所取得的效果和臨床指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的整體治療效果要明顯的優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效為98.33%；對照組患者治療的總有效率為91.67%，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 采用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血的臨床效果十分理想，有效的提高了治療效果，減輕了患者的疼痛，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

卡維地洛；尼可地爾；冠心病心肌缺血；效果觀察

心血管疾病中最常見的疾病就是冠心病，此類疾病在臨床最常見的表現(xiàn)就是心肌缺血[1]。冠心病心肌缺血患者在病發(fā)時候，患者的心肌活動以及代謝都會發(fā)生異常，這就導(dǎo)致了患者心功能不斷發(fā)生改變，最終導(dǎo)致心律失常。我院針對收治的120例確診為冠心病心肌缺血的患者進(jìn)行治療，并對其進(jìn)行療效分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年9月至2014年11月期間收治的120例確診為冠心病心肌缺血的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組內(nèi)分別有60例患者。實(shí)驗(yàn)組中男性患者33例，女性患者27例；年齡最大的為69歲，年齡最小的為35歲，平均年齡為（44.89±0.65）歲；病程最長的為12年，病程最短的為1年，平均病程為（6.44±2.39）年；陳舊性心肌梗死的患者有16例，心絞痛患者有8例。對照組中男性患者35例，女性患者25例；年齡最大的為72歲，年齡最小的為43歲，平均年齡為（58.18±2.36）歲；病程最長的為9年，病程最短的為2年，平均病程為（5.44±1.43）年；陳舊性心肌梗死患者有19例，心絞痛有11例。兩組患者均經(jīng)臨床診斷為冠心病心肌缺血。對比兩組患者的臨床資料，無論是年齡、性別還是病程，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方 法

對照組患者采用卡維地洛治療，主要以口服為主，每天服用一次，每次的劑量為5mg，在治療一星期后加量，每天服用兩次，每次5mg。實(shí)驗(yàn)組患者采用卡維地洛聯(lián)合尼克地爾進(jìn)行治療，主要以口服為主，尼克地爾每天服用三次，每次的劑量為5mg；卡維地洛每天服用一次，每次的劑量為5mg[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS21.0）進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，對照組與實(shí)驗(yàn)組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其癥狀為胸悶；對照組患者有5例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，出現(xiàn)胸悶癥狀的患者2例，惡心的患者1例，頭暈癥狀的患者2例。兩組患者均在停藥后癥狀消失，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床效果對比

通過對臨床資料進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患者治療后總有效率為98.33%；對照組患者治療后總有效率為91.67%，對比兩組患者的總有效率，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.3 兩組患者治療前后心電圖變化對比

實(shí)驗(yàn)組患者在治療前ST斷壓低次數(shù)為（7.4± 2.3）次/24h、ST段壓低總持續(xù)時間為（65.4±7.62）min、心肌缺血的總負(fù)荷為（80.35±11.26）mm·min，治療后ST斷壓低次數(shù)為（5.4±1.12）次/24h、ST段壓低總持續(xù)時間為（28.4±7.33）min、心肌缺血的總負(fù)荷為（42.32±13.05）mm·min；對照組患者在治療前ST斷壓低次數(shù)為（7.2±0.6）次/24h、ST段壓低總持續(xù)時間為（57.4±4.62）min、心肌缺血的總負(fù)荷為（85.22± 11.26）mm·min，治療后ST斷壓低次數(shù)為（6.4±1.12）次/24h、ST段壓低總持續(xù)時間為（30.4±7.33）min、心肌缺血的總負(fù)荷為（50.32±13.05）mm·min。通過數(shù)據(jù)對比來看，實(shí)驗(yàn)組患者ST段的壓低次數(shù)與壓低時間都比對照組下降的明顯，心肌缺血的總負(fù)荷也比對照組患者的改善情況突出（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床效果對比[n(%)]

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來看，冠心病的死亡率已達(dá)到六成以上，冠心病的產(chǎn)生會出現(xiàn)心肌缺血的現(xiàn)象，冠心病心肌缺血已經(jīng)嚴(yán)重的威脅了人們的生命安全。因此對于冠心病應(yīng)給予有效的防預(yù)和治療尤為重要。

卡維地洛藥物是一種對β受體進(jìn)行阻滯的藥物，卡維地洛也可以對α1受體進(jìn)行阻斷作用，還有就是卡維地洛具有強(qiáng)烈的抗氧化作用。因此，對冠心病心肌缺血患者使用卡維地洛藥物，可以有效的對缺血心肌細(xì)胞加以改善，使患者的冠脈血液重新流動分布，最終使得心肌缺血狀態(tài)不斷的改善[3]。

尼可地爾藥物是一種開放劑，主要對鈣離子開放。尼可地爾藥物不斷的促使細(xì)胞中的鈣離子流出，從而改變鈣離子的濃度，最終使冠脈血液的流動增加，使得心肌缺血現(xiàn)象改善。從兩種藥物的藥理來看，卡維地洛與尼可地爾都有調(diào)節(jié)鈣離子的作用，并且都能改善心肌缺血現(xiàn)象[4]。

綜上所述，我院對收治的120例冠心病心肌缺血患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，患者采用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療，其效果顯著，并且副作用小、安全性極高，使得患者能夠有效的控制心肌缺血疾病的臨床癥狀[5]。因此，卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血疾病能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，不斷提高患者的生活質(zhì)量，這在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的意義，值得推廣。

［1］ 馬丹,周芝蘭.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對冠心病心肌缺血及左室舒張功能的影響[J].疑難病雜志,2012,11(9):655-657.

［2］ 貝雪艷,呂亮,盧思英等.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾在治療冠心病心肌缺血中的應(yīng)用價值 [J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(7): 1069-1070.

［3］ 龔中明.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血61例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(17):581-582.

［4］ 金英淑,李一龍.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全的療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,(30):5-6,7.

［5］ 劉朗生.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾在冠心病心肌缺血中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(7):557-558.

Efficacy of carvedilol combined with nicorandil in coronary heart disease patients with myocardial ischemia

KONG De-mei
(No.3 Hospital of Heilongjiang Province,Bei'an 164092,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and value of carvedilol combined with nicorandil in coronary heart disease (CHD)patients with myocardial ischemia (MI).MethodsA total of 120 CHD patients with MI admitted to our hospital from September 2013 to November 2014 were randomly divided into experiment group (n=60) and control group(n=60)using the random number table.Patients in the control group were treated with carvedilol,while patients in the control group received a combination of carvedilol and nicorandil.The treatment outcome and clinical parameters were observed and analyzed statistically.ResultsThe overall response rate of the experiment group was significantly higher than that of the control group(98.33%vs 91.67%,P<0.05).ConclusionFor CHD patients with MI, combined carvedilol and nicorandil has favorable clinical efficacy,reduces patients'suffering,and improves their quality of life,which is worthy of clinical recommendation.

Carvedilol;Nicorandil;Coronary heart disease patients with myocardial ischemia;Efficacy