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        欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效

        2015-02-23 11:01:21
        天津藥學(xué) 2015年3期
        關(guān)鍵詞:母沛指征宮素

        楊 蔚

        (天津市水閣醫(yī)院 ,天津 300090)

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        欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效

        楊 蔚

        (天津市水閣醫(yī)院 ,天津 300090)

        目的:探討欣母沛預(yù)防具有高危產(chǎn)后出血指征患者產(chǎn)后出血的臨床療效。方法:選擇具有高危產(chǎn)后出血指征的患者170例,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各85例,對(duì)照組胎兒分娩后,陰道分娩者立即縮宮素10 U入壺、10 U入液靜脈滴注,剖宮產(chǎn)者立即子宮切口處注射縮宮素10 U、縮宮素10 U入液靜脈滴注,根據(jù)患者產(chǎn)時(shí)出血情況決定是否加用縮宮素。觀察組胎兒分娩后,陰道分娩者立即宮頸注射欣母沛250 μg,剖宮產(chǎn)者子宮切口注射欣母沛250 μg,根據(jù)患者產(chǎn)時(shí)出血情況決定是否加用欣母沛。觀察孕婦產(chǎn)后 2 h 和 24 h 出血量、產(chǎn)后出血率及血紅蛋白水平。結(jié)果: 觀察組產(chǎn)后 2 h 和 24 h 出血量及產(chǎn)后出血率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05) ,血紅蛋白水平高于對(duì)照組(P<0.05) 。結(jié)論: 欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血療效肯定,安全性好,可在臨床使用。

        欣母沛,產(chǎn)后出血,宮縮乏力,縮宮素,血紅蛋白

        產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科臨床診療中最常見(jiàn)的分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,孕婦于胎兒娩出后24 h內(nèi)失血超過(guò)500 ml,其發(fā)生率占分娩總數(shù)的 2%~3%[1]。具有高危產(chǎn)后出血指征孕婦伴有羊水過(guò)多、多胎妊娠、瘢痕子宮、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、巨大兒等并發(fā)癥,易誘發(fā)產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血[2]。積極預(yù)防和治療子宮收縮乏力性出血是關(guān)鍵,治療中多采用宮縮劑促進(jìn)子宮收縮。本院采用欣母沛預(yù)防具有高危產(chǎn)后出血指征患者產(chǎn)后出血,其療效肯定,安全性好,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇具有高危產(chǎn)后出血指征的患者170例,孕婦伴有羊水過(guò)多、巨大兒、多胎妊娠等并發(fā)癥,既往有因子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血史,或伴有前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、多次生產(chǎn)史等高危因素。排除血液系統(tǒng)疾病、凝血功能異常、肝腎疾病,以及因軟產(chǎn)道撕裂傷和胎盤(pán)因素所致產(chǎn)后出血?;颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各85例,兩組在年齡、孕周、分娩方式、產(chǎn)次和高危因素等一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ,具有可比性。

        1.2 方法 所有研究對(duì)象均建立靜脈通道。對(duì)照組胎兒分娩后,陰道分娩者立即縮宮素10 U入壺、10 U入液靜脈滴注,剖宮產(chǎn)者立即子宮切口處注射縮宮素10 U、縮宮素10 U入液靜脈滴注,根據(jù)患者產(chǎn)時(shí)出血情況決定是否加用縮宮素。觀察組胎兒分娩后,陰道分娩者立即宮頸注射欣母沛250 μg,剖宮產(chǎn)者子宮切口注射欣母沛250 μg,根據(jù)患者產(chǎn)時(shí)出血情況決定是否加用欣母沛。觀察孕婦產(chǎn)后 2 h 和 24 h 出血量、產(chǎn)后出血率及血紅蛋白水平。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 和24 h 出血量、產(chǎn)后出血率及血紅蛋白水平,同時(shí)記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)后2 h 和 24 h 出血量和出血率情況比較 觀察組產(chǎn)后 2 h 和 24 h 出血量及產(chǎn)后出血率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組產(chǎn)后出血量和出血率情況比較

        與對(duì)照組比較,*P<0.05

        2.2 兩組分娩前后血紅蛋白的變化比較 觀察組分娩后血紅蛋白水平高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組分娩前后血紅蛋白的變化比較

        2.3 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)惡心、嘔吐 4 例 ,腹瀉2例,血壓上升 1 例。對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例,胸悶1例。兩組經(jīng)對(duì)癥處理后均可緩解。

        3 討論

        縮宮素是治療子宮收縮乏力所引起產(chǎn)后出血的最常見(jiàn)藥物,起效快,作用時(shí)間短,半衰期短??s宮素口服極易被胰酶蛋白破壞而失效,經(jīng)鼻滴注能很快通過(guò)黏膜被吸收,作用時(shí)效在20 min 左右; 肌內(nèi)注射能在4 min 左右起效,作用時(shí)間持續(xù)0. 5~1 h; 靜脈滴注即刻起效, 15~60 min 子宮收縮的頻率、強(qiáng)度逐漸增加,然后維持穩(wěn)定狀態(tài),給藥完畢后20 min 左右藥效逐漸減退,經(jīng)由肝、腎進(jìn)行代謝,經(jīng)腎排泄[3]。其藥效持續(xù)時(shí)間短,第三產(chǎn)程還未結(jié)束,藥效就已經(jīng)消失,而高危因素的產(chǎn)后出血需要較長(zhǎng)時(shí)間的子宮收縮才能預(yù)防產(chǎn)后出血。欣母沛能長(zhǎng)效作用于子宮平滑肌,使之強(qiáng)烈收縮,增加宮腔內(nèi)壓力,關(guān)閉宮腔開(kāi)放的血竇,從而控制和減少出血。同時(shí)欣母沛還能使血小板聚集在胎盤(pán)剝離后的損傷面,導(dǎo)致大量的血管活性物質(zhì)釋放,在積聚血小板的同時(shí)收縮血管,形成血栓,進(jìn)一步止血[4]。欣母沛還作用于宮頸,對(duì)于預(yù)防前置胎盤(pán)引起的產(chǎn)后出血有良好的效果。

        本研究中兩組患者用藥后產(chǎn)后2 h和24 h出血量,觀察組明顯低于對(duì)照組,觀察組分娩后血紅蛋白水平高于對(duì)照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng),經(jīng)對(duì)癥處理后均可緩解。 本臨床觀察結(jié)果表明,欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血療效肯定,安全性好,可在臨床使用。

        1 程曉仙 . 欣母沛防治產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]. 中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,9 ( 3) : 224

        2 Mousa HA,Walkinshaw S. Majior postpartum haemorrhage[J].Curropin obstet ,2001,14(6):295-603

        3 劉巧霞,縮宮素及米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,20(7):125-126

        4 劉莉,欣母沛在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33 (28):6108-6109

        2015-03-23

        R984

        A

        1006-5687(2015)03-0040-02

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