亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        前列地爾聯(lián)合舒血寧治療早期糖尿病足的療效觀察

        2015-02-23 11:01:21李津凱張秀軍李俊海黃梅曹建鵬劉存發(fā)
        天津藥學(xué) 2015年3期
        關(guān)鍵詞:舒血寧壞疽糖尿病足

        李津凱,張秀軍,李俊海,黃梅,曹建鵬,劉存發(fā)

        (天津市天津醫(yī)院,天津 300211)

        ?

        前列地爾聯(lián)合舒血寧治療早期糖尿病足的療效觀察

        李津凱,張秀軍*,李俊海,黃梅,曹建鵬,劉存發(fā)

        (天津市天津醫(yī)院,天津 300211)

        目的:探討前列地爾聯(lián)合舒血寧治療早期糖尿病足的臨床療效。方法:選取110 例早期糖尿病足患者,將其隨機(jī)分成對(duì)照組(55例)和觀察組(55例),兩組患者分別給予嚴(yán)格控制血糖、胰島素強(qiáng)化治療、抗感染、局部清創(chuàng)等措施,在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予前列地爾10 μg加入到氯化鈉注射液20 ml中靜脈推注,1次/d,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒血寧20 ml加入到氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注,1次/d。兩組均連續(xù)給藥4周并記錄觀察結(jié)果。結(jié)果:對(duì)照組總有效率為81.82%,觀察組總有效率為94.55%,兩組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:前列地爾聯(lián)合舒血寧治療早期糖尿病足的療效優(yōu)于單純予前列地爾治療,效果顯著,安全性好。

        前列地爾,舒血寧,糖尿病足

        糖尿病足于1956年由Oakley首先提出,1972年Callerall再次明確其定義:糖尿病患者因下肢神經(jīng)病變而失去感覺或因缺血而失去活動(dòng)能力,并發(fā)感染的足部疾患。糖尿病足是糖尿病最普遍、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,人們生活水平迅速提升,糖尿病的發(fā)病率和糖尿病足患病人數(shù)也在逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì),到2013年全國糖尿病患者已超過9 000萬人,其中1/3有并發(fā)糖尿病足感染的風(fēng)險(xiǎn)[1]。糖尿病足對(duì)患者的身體危害極其嚴(yán)重,主要在于下肢神經(jīng)病變和血管病變.可以導(dǎo)致足部嚴(yán)重潰瘍,潰瘍經(jīng)久難愈,反復(fù)感染,最終形成壞疽。一旦糖尿病并發(fā)肢端壞疽,通常很難愈合,多年來對(duì)嚴(yán)重的肢端壞疽常采取高位截肢手術(shù)。在治療方法沒有改進(jìn)之前,截肢率為38.1%~75%[2]。這對(duì)于糖尿病患者無論是身體還是心理,乃至整個(gè)家庭都是沉重打擊。近年來隨著外科技術(shù)的發(fā)展及內(nèi)科藥物治療的改進(jìn),并結(jié)合中醫(yī)中藥治療,糖尿病足壞疽截肢率已明顯下降[3]。本文研究目的在于探究對(duì)早期糖尿病足(包括Wagner分級(jí)法0級(jí)、1級(jí)、2級(jí))的患者,在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上采用前列地爾與中藥舒血寧聯(lián)合治療的臨床效果是否優(yōu)于單純應(yīng)用前列地爾治療。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本文研究對(duì)象選取2013年2 月—2014年12月在本院血管外科治療的110例早期糖尿病足患者,診斷均符合世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病診斷推薦標(biāo)準(zhǔn)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)所制定的《中國糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。將110例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(55例)和觀察組(55例)。對(duì)照組中,男30例,女25例,平均年齡(44.1±3.9)歲,糖尿病平均病程(9.1±3.7)年,空腹血糖(9.4±3.3) mmol/L,其中Wagner 0級(jí)15例、1級(jí)(淺表潰瘍無感染)27例、2級(jí)(較深潰瘍合并軟組織感染)13例。觀察組中,男31例,女24例,平均年齡(43.2±3.5)歲,糖尿病平均病程(9.7±2.8)年,空腹血糖(9.1±2.7)mmol/ L,其中Wagner 0級(jí)18例、1級(jí)26例、2級(jí)11例。兩組均排除糖尿病急性并發(fā)癥、Wagner 3級(jí)及以上患者、孕婦或哺乳期、嚴(yán)重心功能不全,不按時(shí)服藥者及對(duì)本品過敏者。兩組患者的性別、年齡、病情以及病程等均無明顯差異(P>0.05)。

        1.2 治療方法 兩組患者均實(shí)施糖尿病宣傳教育和控制飲食,選取皮下注射胰島素或口服降糖藥控制血糖,空腹血糖指數(shù)控制在6~7 mmol/L、餐后2 h血糖指數(shù)控制在7~9 mmol/L,有病足潰瘍的患者對(duì)創(chuàng)面做外科清創(chuàng)處理,給予敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以前列地爾10 μg加入到用氯化鈉注射液20 ml中靜脈推注,1次/d;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒血寧20 ml加入到氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注,1次/d。兩組病人均持續(xù)用藥4周。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:麻木、疼痛緩解,潰瘍面結(jié)痂愈合。顯效:麻木、疼痛減輕,潰瘍面滲出減少,創(chuàng)面縮?。幌轮l(fā)黑皮膚變淺變淡。無效:麻木、疼痛及潰瘍面與治療前變化不大。總有效=痊愈+顯效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件, 用χ2檢驗(yàn)方法, 計(jì)數(shù)資料以率(%) 表示。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 見表1。

        表1 兩組患者臨床療效 例(%)

        2.2 兩組不良反應(yīng)比較 3例(對(duì)照組1例、觀察組2例)病人在靜推前列地爾時(shí)出現(xiàn)面紅、頭痛,經(jīng)減慢推注速度后癥狀消失,治療后血壓、肝腎功能未見異常。兩組均未見其他不良反應(yīng)。

        3 討論

        糖尿病足是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一,其病變不僅累及患者下肢軟組織,更嚴(yán)重的是血管與神經(jīng)病變,甚至侵及骨與關(guān)節(jié)等組織,若控制與治療不及時(shí),就會(huì)造成病情逐漸惡化,最終導(dǎo)致截肢,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。糖尿病足病變的病理基礎(chǔ)是微血管和周圍神經(jīng)病變?;颊吣┥已苷系K、管腔縮小、內(nèi)膜粗糙,血管彈力和收縮力降低、血流不暢,致使組織缺氧,血黏度增高,紅細(xì)胞變形性減弱,血小板和紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng),以及一些凝血物質(zhì)增多等,均會(huì)影響微血管內(nèi)的血流速度,進(jìn)而有微血栓形成。微血管病變可以波及全身,發(fā)生于肢體末端的微血管,就會(huì)形成糖尿病微血管性壞疽,導(dǎo)致肢端供血不足,造成缺血性潰瘍和感染[4]。神經(jīng)病變參與了糖尿病足部病變的早期發(fā)病機(jī)制,神經(jīng)細(xì)胞長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài),從而造成細(xì)胞腫脹變性,軸突、鞘膜代謝失常及微環(huán)境變化,神經(jīng)病變?nèi)狈ΡWo(hù)性反應(yīng),導(dǎo)致肌體部分受損。所以,長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài),微循環(huán)功能受損,神經(jīng)功能障礙以及感染是造成糖尿病足的重要原因。糖尿病足潰瘍需要外科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科、護(hù)理等多學(xué)科協(xié)作治療。 近年來,隨著中醫(yī)中藥的成功研制開發(fā),已被越來越多地應(yīng)用于臨床,采用中醫(yī)藥內(nèi)外結(jié)合治療,可使臨床療效進(jìn)一步有所改善,多學(xué)科綜合治療可以使糖尿病足的截肢率下降49%~85%[5]。

        在治療糖尿病足的藥物中,前列地爾已被臨床所認(rèn)可。因其有擴(kuò)張血管的作用,可選擇性地?cái)U(kuò)張阻塞部位的血管,增加側(cè)支循環(huán),可通過激活腺苷酸環(huán)化酶,升高細(xì)胞內(nèi)cAMP,從而抑制血小板聚集,降低血小板黏附性,同時(shí)增加紅細(xì)胞的變形能力,降低血黏度,改善微循環(huán)[6]。另外前列地爾也能夠刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生組織型纖溶性物質(zhì)(t-PA),產(chǎn)生直接溶栓作用[7]。而舒血寧注射液是銀杏葉有效成分提取制劑,主要成分是銀杏黃酮苷和銀杏苦內(nèi)酯,具有多方面生物效能:銀杏黃酮苷有較強(qiáng)的抗氧化、抗自由基以及升高超氧化物歧化酶(SOD)的活性和降低血清脂質(zhì)過氧化物(LPO)含量,逆轉(zhuǎn)異常的血液流變性,提高紅細(xì)胞的變形能力,降低血液黏度,改善微循環(huán)的作用;銀杏苦內(nèi)酯是被認(rèn)為最有臨床應(yīng)用前景的天然血小板活化因子(PAF)的拮抗劑,臨床備受重視。中醫(yī)認(rèn)為,銀杏葉有活血化瘀作用,可增強(qiáng)肌體免疫功能[8]。

        從本組研究可見, 糖尿病足在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用前列地爾和舒血寧,兩種藥物具有較好的協(xié)同功能,對(duì)血管、神經(jīng)的雙重作用可有效改善微循環(huán)障礙及神經(jīng)病變, 對(duì)早期糖尿病足具有良好療效,因其能較好地減輕病情,加快患者組織恢復(fù),避免病情進(jìn)一步惡化,無明顯不良反應(yīng),進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

        1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(10):893-942

        2 徐波.中醫(yī)外治糖尿病足壞疽近況[J].河北中醫(yī),2009,31(5):787-789

        3 艷芳.中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外聯(lián)合治療70例糖尿病足壞疽的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,53(3):350

        4 劉繼全.糖尿病足發(fā)病機(jī)制與治療研究進(jìn)展[J].疑難病雜志,2007,6(6):133

        5 許樟榮.2011國際糖尿病足工作組糖尿病足處置和預(yù)防指南介紹[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2013,5(1):70-72

        6 李彥,宋振強(qiáng),任惠珠.前列地爾和小牛血去蛋白提取物聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病足[J].中國組織工程與臨床康復(fù),2008,12(50):9970-9972

        7 王衛(wèi)東,劉倫琴,邢林.前列地爾聯(lián)合介入治療對(duì)糖尿病足的臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010(23):2548-2551

        8 張立.舒血寧制劑藥理研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2000,6(9):68-69

        2015-04-02

        R982

        A

        1006-5687(2015)03-0036-03

        *通訊作者:張秀軍,E-mail:zhangxiujun6180@126.com。

        猜你喜歡
        舒血寧壞疽糖尿病足
        延續(xù)性護(hù)理在糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察
        給糖尿病足患者一個(gè)“立足之地”
        糖尿病足,從足護(hù)理
        如何更好地護(hù)理糖尿病足
        舒血寧注射液對(duì)膿毒癥患者Lac、Presepsin和NOS水平的影響
        中成藥(2017年9期)2017-12-19 13:34:24
        壞疽性膿皮病誤診為帶狀皰疹1例
        舒血寧注射液治療慢性腦供血不足的臨床療效
        壞疽性膿皮病一例
        舒血寧聯(lián)合腦苷肌肽治療血管性癡呆的效果觀察
        中西醫(yī)對(duì)血管病變致糖尿病足的認(rèn)識(shí)
        无码乱肉视频免费大全合集| 日本久久一区二区三区高清| 日韩一区三区av在线| 国产精品久久国产精品99 gif| 国产美女久久精品香蕉69| 自拍 另类 综合 欧美小说| 美女被搞在线观看一区二区三区 | 亚洲黄色大片在线观看| 亚洲av综合国产av日韩| 欧美大屁股xxxx| 亚洲中文字幕无码二区在线| 国产三级精品三级在线| 一本色综合网久久| 精品国产乱码久久久久久1区2区| 国产免费av片在线观看麻豆| 国产一区二区免费在线观看视频| 国产精品亚洲av三区亚洲| 黑人巨茎大战欧美白妇| 亚洲国产精品国语在线| 在线观看中文字幕不卡二区| 久久婷婷五月综合97色直播| 色偷偷av亚洲男人的天堂| 国产真实伦视频在线视频| 国内精品国产三级国产| 欧美色欧美亚洲另类二区| 福利一区在线观看| 亚洲中文字幕高清乱码毛片| 亚洲啪啪视频一区二区| 牲欲强的熟妇农村老妇女| 在线成人tv天堂中文字幕| 91l视频免费在线观看| 亚洲乱亚洲乱妇| 99国产超薄丝袜足j在线观看 | 成黄色片视频日本秘书丝袜| 午夜麻豆视频在线观看| 亚洲av一二三区成人影片| 亚洲av无码成人精品区在线观看| 久久精品国产亚洲片| 日韩人妻中文字幕高清在线| 幻女bbwxxxx在线视频| 国内自拍偷拍亚洲天堂|