蘇春志，黎超偉，葛天華，曾洲平，唐武鋒　

(廣東省高州人民醫(yī)院皮膚科，廣東　高州　525200))

胸腺肽聯(lián)合重組人白介素2治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床療效

蘇春志，黎超偉，葛天華，曾洲平，唐武鋒

(廣東省高州人民醫(yī)院皮膚科，廣東高州525200))

[摘要]目的：探討胸腺肽聯(lián)合重組人白介素2治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹(RGH)的臨床療效。方法：選擇收治的RGH患者104例，將其平均分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組應(yīng)用阿昔洛韋片治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用胸腺肽膠囊加重組人白介素2治療。結(jié)果：①研究組治療2 d時(shí)，藥物起效率為71.15%，4 d時(shí)間藥物起效率高達(dá)100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的28.85%、76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②研究組治療3 d時(shí)，皮疹消退率為44.23%，5 d時(shí)為94.23%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的23.08%、76.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。③研究組12例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.08%；對(duì)照組35例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為67.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：胸腺肽聯(lián)合重組人白介素2治療RGH療效顯著，起效快速，可以有效消除皮疹癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率。

[關(guān)鍵詞]胸腺肽；重組人白介素2；復(fù)發(fā)性；生殖器皰疹

生殖器皰疹(GH)是指因2型單純皰疹病毒(HSV)所致的生殖器及其四周部位的炎性反應(yīng)性疾病[1]。該病是常見(jiàn)的性病之一，具有傳播性，且極易復(fù)發(fā)，不易根治。復(fù)發(fā)性生殖器皰診(RGH)不僅給患者的健康造成了危害，同時(shí)也對(duì)其心理帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。我院對(duì)52例RGH患者應(yīng)用胸腺肽與重組人白介素2聯(lián)合治療，臨床收效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年1月~2013年1月期間我院收治的RGH患者104例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各52例。研究組男32例，女20例；年齡22~60歲，平均(34.5±5.3)歲；病程4個(gè)月~4.5年，平均(17.5±3.5)個(gè)月；復(fù)發(fā)次數(shù)3~7次/年，平均(3.56±0.5)次/年。對(duì)照組男31例，女21例；年齡23~62歲，平均(35.2±5.2)歲；病程4個(gè)月~4.6年，平均病程(17.2±3.7)個(gè)月；復(fù)發(fā)次數(shù)3~7次/年，平均(3.48±0.6)次/年。在性別、年齡、病程、復(fù)發(fā)次數(shù)等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①生殖器可見(jiàn)典型皮損(淺潰瘍、水皰、結(jié)痂等)；②每年皰疹復(fù)發(fā)次數(shù)超過(guò)2次；③PCR法檢驗(yàn)HSV-DNA呈陽(yáng)性。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重低血壓者；②合并心、腎、肝功能不全者；③高燒不退者；④長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑或皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物治療者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.4方法：對(duì)照組應(yīng)用0.4 g阿昔洛韋片(由石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058862)，口服，5次/d，共計(jì)7 d；研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用15 mg胸腺肽膠囊(由北京四環(huán)制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000671 )，口服，3次/d，共計(jì)10 d；220萬(wàn)u重組人白介素2(由安徽華源醫(yī)藥股份有限公司提供， 國(guó)藥準(zhǔn)字s20020005)皮下注射，隔2 d 1次，共計(jì)7次。

1.5觀察方法：觀察對(duì)比兩組治療起效時(shí)間，即疼痛緩解，皮疹面積縮小，顏色變暗時(shí)間；對(duì)比兩組皮疹消退時(shí)間，即無(wú)疼痛，皮疹消失時(shí)間。隨訪1年，觀察兩組復(fù)發(fā)情況，即出現(xiàn)典型性皮診可計(jì)為復(fù)發(fā)。

1.6數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)：通過(guò)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)進(jìn)行表示，組間對(duì)比以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組藥物起效時(shí)間對(duì)比：研究組治療2 d時(shí)，藥物起效率為71.15%，4 d時(shí)間藥物起效率高達(dá)100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的28.85%、76.92%。兩組藥物起效時(shí)間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組藥物起效時(shí)間對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)2d4d7d研究組5237(71.15)15(28.85)0(0.00)①對(duì)照組5215(28.85)25(48.08)12(23.08)

注：與對(duì)照組相比，①P<0.05

2.2兩組皮疹消退時(shí)間對(duì)比：研究組治療3 d時(shí)，皮疹消退率為44.23%，5 d時(shí)為94.23%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的23.08%、76.93%。兩組皮疹消退時(shí)間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2兩組皮疹消退時(shí)間對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)3d5d7d研究組5223(44.23)26(50.00)3(5.77)①對(duì)照組5212(23.08)28(53.85)12(23.08)

注：與對(duì)照組相比，①P<0.05

2.3兩組復(fù)發(fā)情況：隨訪1年后顯示，研究組12例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.08%；對(duì)照組35例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為67.31%；兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4藥物安全性：研究組頭暈、低燒2例，未對(duì)治療造成影響；兩組均無(wú)心功能、尿常規(guī)、肝腎功能異常者出現(xiàn)。

3討論

RGH一直是困擾著醫(yī)學(xué)界的難題，近年來(lái)隨著對(duì)該病研究的不斷加深，發(fā)現(xiàn)機(jī)體免疫狀態(tài)與其起病、發(fā)展及預(yù)后具有密切的關(guān)聯(lián)[2]。胸腺肽屬于免疫調(diào)節(jié)類(lèi)藥物，具有增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫能力的作用，可以促使外周血T淋巴細(xì)胞快速成熟，提高T細(xì)胞在致絲分裂原或各種抗原激活后淋巴因子的分泌，以及T細(xì)胞淋巴因子受體指標(biāo)。此外，胸腺肽對(duì)自然殺傷前體細(xì)胞趨化具有一定影響，具有增強(qiáng)及調(diào)節(jié)免疫能力的作用。白細(xì)胞介素-2屬于淋巴因子，可以對(duì)細(xì)胞增殖分化及分泌的抗體進(jìn)行刺激，誘使干擾素等細(xì)胞因子分化，是機(jī)體免疫應(yīng)答機(jī)制中的重要物質(zhì)之一，又可稱為免疫增強(qiáng)劑。許多資料顯示，血清白細(xì)胞介素-2較高的患者，其疾病復(fù)發(fā)率明顯變低，說(shuō)明白細(xì)胞介素-2指標(biāo)較高時(shí)可以提高機(jī)體的抗病毒能力[3]。本文研究結(jié)果顯示，兩組藥物起效時(shí)間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組皮疹消退時(shí)間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組12例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.08%；對(duì)照組35例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為67.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果可見(jiàn)，胸腺肽聯(lián)合重組人白介素2治療RGH療效顯著，兩組聯(lián)用起效快速，可以有效消除皮疹癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全可靠，適于推廣。

參考文獻(xiàn)4

[1]龔石,劉巧,王愛(ài)民，等.伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽腸溶片間歇療法預(yù)防復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(10)：907.

[2]李濤,吳少?gòu)?qiáng).胸腺肽聯(lián)合阿昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(17)：3225.

[3]雷艷靜.聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(23)：65.

[收稿日期：2014-07-28編校：李曉飛]