鄧玉英

·急診急救·

自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)在心搏驟停搶救中的應(yīng)用效果

鄧玉英

目的 探討自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)在心搏驟停搶救中的應(yīng)用效果。方法 選取桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科2013年9月—2014年9月收治的38例心搏驟?；颊邽橛^察組，另選取2012年8月—2013年8月收治的38例心搏驟?；颊邽閷?duì)照組。觀察組患者采用自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)進(jìn)行搶救，對(duì)照組患者采用人工心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行搶救。比較兩組患者心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)〔大動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及、收縮壓>60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、皮膚色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔較前縮小、自主呼吸或心率恢復(fù)〕,搶救前及搶救2 h血生化指標(biāo)(血糖、血鈉、血鉀)、尿素氮(BUN)和血漿滲透壓情況，搶救成功率。結(jié)果 觀察組患者大動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及、收縮壓>60 mm Hg、皮膚色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔較前縮小、自主呼吸或心率恢復(fù)率均高于對(duì)照組(P<0.05)。搶救前兩組患者血糖、血鈉、血鉀、BUN及血漿滲透壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；搶救2 h觀察組患者血糖、血鈉、血鉀、BUN及血漿滲透壓低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者搶救成功率為18.42(7/38)，高于對(duì)照組的5.26%(2/38)(P<0.05)。結(jié)論 自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)在心搏驟?；颊邠尵戎械膽?yīng)用效果良好，能有效改善患者的血生化指標(biāo)、腎功能及血漿滲透壓。

心臟停搏；心肺復(fù)蘇術(shù)；治療結(jié)果

臨床搶救心搏驟?；颊邥r(shí)需快速重建血液循環(huán)，以保證患者充足的冠狀動(dòng)脈灌注[1]。自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)是一種自動(dòng)、方便的按壓式心肺復(fù)蘇系統(tǒng)，可以有效提高心搏驟?；颊吖跔顒?dòng)脈血流量[2]。桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科自2013年9月起開(kāi)始應(yīng)用自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)進(jìn)行搶救，臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科2013年9月—2014年9月收治的38例心搏驟停患者為觀察組，其中男20例，女18例；年齡21～ 81歲，平均年齡(45.1±2.3)歲。另選取2012年8月—2013年8月收治的38例心搏驟?；颊邽閷?duì)照組，其中男21例，女17例；年齡22～ 80歲，平均年齡(45.7±1.5)歲。兩組患者性別、年齡間具有均衡性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用人工心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行搶救，入院后立即給予胸外心臟按壓，氣管插管后行機(jī)械通氣。確保呼吸道通暢后即刻開(kāi)始胸外按壓，男性患者按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，女性患者按壓胸骨中下段1/3交界處。定位手放在另一只手的手背，兩手掌根重疊、十指相扣，手心翹起，手指離開(kāi)胸壁。急救人員上半身前傾，雙肩、兩手臂垂直于患者胸骨，用身體重量向下按壓≥5 cm，按壓頻率為100次/min。

觀察組患者采用自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)進(jìn)行搶救?；颊呷∑脚P位，去除上身衣物，將薩勃自動(dòng)心肺復(fù)蘇器(美國(guó))背板置于患者背部，底板插入背板中，在患者胸骨中下段1/3交界處放置按壓墊，按壓頻率設(shè)置為100次/min，深度為4～5 cm。

1.3 觀察指標(biāo) (1)心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)：大動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及、收縮壓>60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、皮膚色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔較前縮小、自主呼吸或心率恢復(fù)；(2)搶救前及搶救2 h血生化指標(biāo)(血糖、血鈉、血鉀)、尿素氮(BUN)和血漿滲透壓情況；(3)搶救成功率：患者心搏恢復(fù)，皮膚色澤改善，瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸及意識(shí)恢復(fù)為搶救成功。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)比較 觀察組患者大動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及、收縮壓>60 mm Hg、皮膚色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔較前縮小、自主呼吸或心率恢復(fù)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表1)。

2.2 兩組患者搶救前及搶救2 h血生化指標(biāo)、BUN及血漿滲透壓比較 搶救前兩組患者血糖、血鈉、血鉀、BUN及血漿滲透壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；搶救2 h觀察組患者血糖、血鈉、血鉀、BUN及血漿滲透壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

表1 兩組患者心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者搶救成功率比較 觀察組患者搶救成功率為18.4(7/38)，高于對(duì)照組的5.3%(2/38)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.35，P<0.05)。

3 討論

心搏驟停是指不同因素導(dǎo)致的心臟突然停止跳動(dòng)，對(duì)人體器官及組織影響較大，甚至可引起各種不可逆性損傷，因此，臨床需對(duì)心搏驟?；颊呒皶r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇[3-4]。

常規(guī)心肺復(fù)蘇大多采用人工按壓方式，包括判斷意識(shí)、胸外按壓、打開(kāi)氣道、人工呼吸等步驟[5-6]。判斷意識(shí)、呼吸后檢查患者口腔，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道，確保呼吸道通暢后即刻開(kāi)始胸外按壓，按壓過(guò)程中急救人員需保持合適的姿勢(shì)、力度及科學(xué)的按壓頻率[7-8]。但人工心肺復(fù)蘇由于是人工按壓方式，按壓力度不易控制，因此容易造成搶救效果不佳。自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)不同于人工心肺復(fù)蘇的單點(diǎn)按壓模式，其采用負(fù)荷分布式立體按壓。自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)可以迅速識(shí)別不同患者胸廓大小及體質(zhì)量，測(cè)量出患者前后胸直徑并顯示胸部按壓下陷讀數(shù)，進(jìn)而根據(jù)讀數(shù)進(jìn)行安全有效地按壓[9-10]。另外，人工心肺復(fù)蘇在轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中實(shí)施難度較大，但自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)對(duì)其影響較小，且可以保持持續(xù)穩(wěn)定的按壓狀態(tài)。因此，自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)在搶救過(guò)程中可以實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確的心肺復(fù)蘇，抓住搶救的黃金時(shí)間并提高搶救效果。張雷等[11]研究顯示，急診內(nèi)科采用自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)搶救心搏驟?；颊叩男Ч己谩１狙芯拷Y(jié)果顯示，觀察組患者大動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及、收縮壓>60 mm Hg、皮膚色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔較前縮小、自主呼吸或心率恢復(fù)率及搶救成功率均高于對(duì)照組；搶救前兩組患者血糖、血鈉、血鉀、BUN及血漿滲透壓比較無(wú)明顯差異；搶救2 h時(shí)觀察組患者血糖、血鈉、血鉀、BUN及血漿滲透壓低于對(duì)照組；且觀察組搶救成功率高于對(duì)照組。表明自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)搶救心搏驟停的效果良好，臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。但本研究存在樣本量小及觀察時(shí)間短等缺陷，因此所得的相關(guān)結(jié)果及相應(yīng)結(jié)論有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)在心搏驟?；颊邠尵戎械膽?yīng)用效果良好，能有效改善患者的血生化指標(biāo)、腎功能及血漿滲透壓。

表2 兩組患者治療前及治療2 h血生化指標(biāo)、BUN及血漿滲透壓比較

注：BUN=尿素氮

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(本文編輯：毛亞敏)

541002廣西桂林市，桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科

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